Фарингит является распространенным воспалительным заболеванием глотки, которое часто встречается у детей. Оно может быть вызвано различными причинами, включая вирусные и бактериальные инфекции, аллергию и раздражающие факторы.
Понимание симптомов, методов диагностики и лечения заболевания крайне важно как для родителей, так и для медицинских работников. Это позволит обеспечить своевременную помощь и предотвратить возможные осложнения.
Фарингит у детей – это воспаление слизистой оболочки глотки, которое варьируется по степени тяжести от легкого дискомфорта до выраженной боли и затруднения глотания. По статистике, до 15 % всех визитов к педиатру связаны именно с жалобами на неприятные ощущения в горле, что подчеркивает распространенность данной проблемы в детском возрасте.
Дети более подвержены развитию фарингита по сравнению со взрослыми. Это связано с особенностями их анатомии и физиологии, незрелостью иммунной системы и высокой способностью некоторых возбудителей инфекции распространяться в детских коллективах.
Факторы риска развития фарингита у детей включают посещение дошкольных учреждений, воздействие табачного дыма (пассивное курение), аллергическую предрасположенность, наличие хронических инфекционных очагов (например,тонзиллита или синусита) и сезонность (пик заболеваемости наблюдается в осенне-зимний период).
Симптомы фарингита у детей варьируются от легких до выраженных и зависят от возраста ребенка, этиологии заболевания и индивидуальных особенностей организма. Одним из наиболее характерных признаков является боль в горле, которая усиливается при глотании и иррадиирует (распространяется) в уши. Дети младшего возраста зачастую отказываются от еды и питья, становятся капризными и раздражительными.
При осмотре ротоглотки отмечается гиперемия и отечность слизистой оболочки задней стенки глотки, иногда с наложениями налета или пятнами. Увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов — еще один типичный признак фарингита. В некоторых случаях присутствует кашель, особенно если воспаление распространяется на гортань и трахею.
Общие симптомы, сопровождающие заболевание, включают повышение температуры тела (от субфебрильных до высоких цифр), недомогание, головную боль, миалгии. У детей раннего возраста на фоне интоксикации возможно появление рвоты и диареи. Для аллергического фарингита характерно наличие зуда в горле, чихания и ринореи.
У новорожденных и грудных детей клиническая картина болезни часто стертая и неспецифическая, что требует особой особого внимания со стороны родителей и врачей. Хроническая форма патологии обычно протекает менее агрессивно, у пациентов наблюдаются лишь некоторые характерные симптомы.
Симптоматика острого фарингита у детей ярко выражена, что объясняется особенностями изменений респираторного тракта.
Фарингит у детей может быть вызван различными причинами, среди которых ведущую роль играют инфекционные агенты. Наиболее часто встречаются вирусные формы болезни, обусловленные респираторными вирусами (аденовирус, риновирус, вирус парагриппа), вирусом Эпштейна-Барр, энтеровирусами. Особое место занимает стрептококковый фарингит, вызванный бета-гемолитическим стрептококком группы А, который требует обязательной антибактериальной терапии.
Помимо инфекций, фарингит у детей развивается на фоне аллергических реакций (например, при повышенной чувствительности к пыльце растений, домашней пыли, эпидермальным аллергенам животных). В этом случае воспаление слизистой оболочки глотки является частью общего аллергического процесса и часто сочетается с другими проявлениями атопии (ринит, конъюнктивит).
Нередко причиной развития патологии становятся различные раздражающие факторы: сухой или загрязненный воздух, табачный дым, химические поллютанты. Длительное дыхание через рот (например, при аденоидных вегетациях, хроническом рините) также часто приводит к воспалению и сухости слизистой оболочки глотки.
Существуют и другие, более редкие причины фарингита: гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод и глотку), травмы и ожоги слизистой, системные недуги (болезнь Кавасаки, ювенильный ревматоидный артрит).
Фарингит у детей классифицируется по различным критериям, включая этиологию, локализацию воспалительного процесса, характер течения и морфологические изменения слизистой оболочки.
По этиологическому признаку выделяют инфекционные (вирусные, бактериальные, грибковые) и неинфекционные (аллергические, травматические, токсико-химические) фарингиты. Среди инфекционных форм наиболее распространены вирусные патологии, на долю которых приходится до 70–80% всех случаев заболевания у детей.
В зависимости от локализации воспаления различают:
По характеру течения фарингит бывает острый (длительность до трех недель), затяжной (от трех до шести недель) и хронический (более шести недель). Острые формы встречаются у детей значительно чаще и обычно имеют вирусное или бактериальное происхождение.
На основании морфологических изменений слизистой оболочки глотки выделяют следующие типы патологии:
Очень важно понимать, как разнообразны клинические проявления этого заболевания. Это помогает врачу правильно поставить диагноз и выбрать наиболее эффективное лечение. Если он точно определит причину воспаления, его местоположение и особенности, то сможет назначить терапию, которая будет действовать целенаправленно. Это позволит избежать возможных осложнений.
Фарингит у детей при неправильном или несвоевременном лечении может привести к различным осложнениям. Особенно опасны те, которые связаны с распространением инфекции на другие органы и системы.
Одним из самых опасных последствий ангины является паратонзиллярный абсцесс — это гнойное воспаление околоминдальной клетчатки, которое требует немедленного хирургического вмешательства. У детей младшего возраста на фоне ангины может развиться ретрофарингеальный абсцесс – скопление гноя в заглоточной области. Это состояние представляет серьезную угрозу для жизни ребёнка из-за риска закупорки дыхательных путей.
Другим серьезным осложнением, связанным преимущественно со стрептококковой инфекцией, является ревматическая лихорадка. Она возникает в результате аутоиммунной реакции организма на антигены стрептококка. При этом поражаются суставы, сердце, центральная нервная система и кожа.
Постстрептококковый гломерулонефрит – это еще одно осложнение, связанное с иммунной системой, которое проявляется в виде воспаления почечных клубочков.
У детей с хроническим или рецидивирующим фарингитом возможно развитие гипертрофии лимфоидной ткани глотки (аденоидные вегетации, хронический тонзиллит), что приводит к нарушению носового дыхания, снижению слуха, изменению голоса.
Кроме того, патология осложняется вовлечением в воспалительный процесс среднего уха (средний отит) и околоносовых пазух (синусит), особенно у детей с анатомическими предпосылками и нарушением функции слуховой трубы.
Диагностика фарингита основывается на комплексной оценке клинических данных, результатов физикального осмотра и дополнительных методов исследования. Ключевую роль играет тщательный сбор анамнеза, включая информацию о начале и динамике заболевания, наличии контакта с инфекционными больными, аллергологическом статусе ребенка.
При осмотре ротоглотки оценивается степень гиперемии и отечности слизистой оболочки, наличие и характер наложений на миндалинах и задней стенке глотки. Важно обратить внимание на размер и болезненность регионарных лимфатических узлов, а также на наличие других симптомов (ринит, конъюнктивит, кашель).
Для дифференциальной диагностики вирусного и бактериального фарингита используются экспресс-тесты на наличие стрептококкового антигена. Положительный результат с высокой вероятностью указывает на то, что болезнь вызвана стрептококком и необходимо назначить лечение антибиотиками.
В сомнительных случаях прибегают к бактериологическому исследованию мазка из ротоглотки. Он позволяет не только идентифицировать возбудителя, но и определить его чувствительность к антибиотикам.
Если есть подозрение на аллергический фарингит, необходимо провести аллергологическое обследование. Оно включает кожные пробы, определение уровня специфических иммуноглобулинов E (IgE) и провокационные тесты. Детям, у которых болезнь протекает с рецидивами, следует обратиться к ЛОР-врачу, чтобы исключить хроническую патологию носоглотки.
В редких случаях, при атипичном течении заболевания или подозрении на системную патологию, назначают дополнительные исследования: общий анализ крови, биохимический анализ крови, серологические тесты на вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ), маркеры аутоиммунных недугов.
Лечение фарингита у детей зависит от его этиологии, тяжести течения и наличия сопутствующих симптомов. Основными принципами терапии являются устранение причины заболевания, борьба с воспалением, облегчение симптомов и предупреждение осложнений.
При вирусном фарингите, который не требует антибактериальной терапии, важную роль играют общеукрепляющие и симптоматические средства. Для борьбы с болью в горле применяются местные анестетики (спреи, леденцы), а также жаропонижающие и противовоспалительные препараты. Обильное питье теплых щелочных напитков способствует разжижению слизи и улучшению самочувствия ребенка.
Если фарингит вызван бактериями, особенно стрептококками, то основой лечения будет прием антибиотиков. Чаще всего назначают антибиотики в виде таблеток из группы пенициллинов или макролидов, учитывая информацию о том, какие бактерии устойчивы к лекарствам. Обычно курс лечения длится от 7 до 10 дней.
При аллергическом фарингите важно устранить контакт с аллергеном, который вызывает реакцию. Для этого могут быть назначены противоаллергические препараты, такие как антигистаминные средства, интраназальные глюкокортикоиды и стабилизаторы мембран тучных клеток.
Если отек слизистой оболочки глотки значительный, то могут быть рекомендованы местные глюкокортикостероидные препараты в виде спреев или таблеток для рассасывания. В более тяжёлых случаях или при развитии осложнений может потребоваться парентеральное введение глюкокортикоидов.
В качестве дополнительной терапии могут использоваться смазывание ротоглотки масляными или анестезирующими растворами, применение муколитиков, противокашлевых средств, витаминов и иммуностимуляторов. При нарушении нового дыхания могут быть назначены сосудосуживающие и солевые растворы для промывания полости носа.
Если консервативное лечение не приносит результатов и наблюдается сильное разрастание лимфоидной ткани, то могут быть рекомендованы такие методы, как воздействие радиоволн, применение жидкого азота или лазера.
В лечении большую роль играют правильное питание и достаточное потребление жидкости. Не следует употреблять слишком холодные или горячие продукты, так как они могут раздражать горло. Чтобы лишний раз не напрягать голосовые связки ребенка, лучше не заставлять его много разговаривать. В комнате, где находится малыш, должна быть комфортная температура и достаточная влажность воздуха.
Профилактика фарингита у детей – это комплекс мер, направленных на снижение риска заболевания и предотвращение его повторного возникновения. Ключевую роль в этом играет формирование у ребёнка здорового образа жизни и укрепление его иммунитета.
Соблюдение правил гигиены играет важную роль в профилактике фарингита. Детей необходимо приучать регулярно мыть руки, особенно после контакта с больными людьми. Также следует избегать прикосновений к рту и носу. В детских учреждениях необходимо обеспечивать качественную уборку и проветривание помещений.
Закаливание организма с раннего возраста помогает повысить сопротивляемость инфекциям. Это может быть воздушные ванны, хождение босиком, обтирание, обливание и другие процедуры, подобранные с учётом индивидуальных особенностей ребёнка.
В периоды сезонного подъема заболеваемости ОРВИ рекомендуется избегать мест скопления людей, не допускать переохлаждений и сквозняков. Часто болеющим детям полезно использовать оздоровительные комплексы с применением фитопрепаратов, витаминов, адаптогенов и иммуномодуляторов.
Своевременная вакцинопрофилактика инфекций, которые могут вызывать фарингит (грипп, корь, эпидемический паротит), играет немаловажную роль в профилактике заболевания. Соблюдение календаря прививок защищает ребёнка от ряда серьезных заболеваний.
Детям с хроническими очагами инфекции в носоглотке (аденоидные вегетации, хронический тонзиллит) может быть рекомендовано хирургическое лечение с целью предупреждения развития рецидивирующих форм фарингита.
Для часто болеющих детей с сопутствующей патологией или иммунодефицитными состояниями целесообразно проконсультироваться с иммунологом, который может назначить специфическую иммунотерапию или заместительные препараты.
Фарингит – это распространенное воспалительное заболевание глотки, которое часто встречается у детей. Оно может иметь разную природу: вирусную, бактериальную или аллергическую. В зависимости от причины, симптомы и тяжесть заболевания также могут различаться.
Для эффективного лечения фарингита у детей важно точно определить его причину. Если воспаление вызвано вирусом, то лечение будет направлено на снятие симптомов. В случае бактериальной инфекции потребуются антибиотики. При аллергическом фарингите необходимо применять противоаллергические препараты и исключить контакт с аллергеном.
Терапия фарингита у детей должна быть комплексной. Она включает в себя не только медикаментозное лечение, но и общеукрепляющие, гигиенические и симптоматические меры. В случае тяжёлого течения заболевания или осложнений может потребоваться использование парентеральных глюкокортикоидов.
Профилактика фарингита играет важную роль. Она включает в себя закаливание, соблюдение правил гигиены, вакцинопрофилактику, своевременное лечение хронических очагов инфекции и патогенетическую терапию для часто болеющих детей.
Для успешного лечения и предотвращения рецидивов фарингита необходим междисциплинарный подход, который включает участие педиатров, оториноларингологов и других специалистов. Также важно тщательно соблюдать современные клинические рекомендации.
Список литературы:
