Пиодермия у детей

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Пиодермия относится к группе дерматозов. Статистика говорит, что данное заболевание ежегодно переносят до 100 миллионов детей по всему миру. Для недуга характерно воспаление и гноение кожи, которые могут привести к серьезным последствиям, вплоть до сепсиса. Разберем, как проявляется пиодермия, что ее провоцирует, как лечить и предупредить это заболевание.

Причины пиодермии у детей

Слово «пиодермия» состоит из древнегреческих слов «гной» и «кожа». Заболевание вызвано патогенными бактериями, а именно стафилококками и стрептококками.

У 25-40% населения Земли, как взрослых, так и детей, присутствует в организме золотистый стафилококк, который и провоцирует ряд кожных инфекций, в том числе пиодермию.

Роговой слой здорового эпидермиса не пропускает вредоносные микробы, так как микрофлора препятствует внедрению «пришельцев». Если же бактерии проникли в кожу, это чревато гнойным воспалением. Начинается некроз тканей, который постепенно разрастается. Клетки кожи утрачивают защитный механизм, и без лечения микробы распространяются по всему организму.

Пиодермия у детей проявляется в виде образования фурункулов, покраснения кожных покровов, уплотнений и отеков.

Причины, вызывающие заболевание:

1. Сниженный иммунитет. Если у ребенка ослаблен иммунитет, например, после перенесенного ОРВИ, его организм может быть особенно восприимчив к пиодермии.
2. Наличие порезов, экзем, ссадин, царапин, укусов насекомых и травм — через нарушение целостности эпидермиса бактериям легче проникнуть внутрь.
3. Неправильный уход за кожей детей и плохая гигиена способствуют развитию инфекций.
4. Тесный контакт ребенка с человеком, страдающим этим заболеванием. Например, во время футбола или баскетбола ребенок может подхватить пиодермию при соприкосновении своей кожи с кожей зараженного.
5. Некачественная одежда. Ношение синтетических вещей, не пропускающих воздух, в некоторых случаях способствует образованию пиодермии.
6. Стрессы, хроническая тревога, эмоциональное напряжение. Из-за неспокойного состояния снижается иммунитет, и организм становится уязвим к пиодермии и другим заболеваниям.
7. Погода. На возникновение болезни может повлиять и климат — чем выше температура и уровень влажности в регионе проживания, тем тяжелее проходит пиодермия (из-за потливости кожи и активной работы сальных желез).

Начальное проявление пиодермии по внешним признакам часто напоминает другие кожные заболевания, например, аллергию или грибковые высыпания. Даже человеку с медицинским образованием будет трудно на глаз наверняка определить вид болезни, поэтому необходима точная диагностика.

Какие внешние признаки могут говорить о наличии пиодермии у ребенка:

• наличие гнойничков с мутной жидкостью;
• сыпь, локализованная на одном участке, распространяется дальше;
• поражена волосистая часть головы, образуется корка, инфекция может глубоко повреждать кожу.

В какой клинической форме может проявляться пиодермия у детей:

1. Фолликулиты — болезненные узелки красно-синего оттенка с гнойной головкой в центре.
2. Остиофолликулиты — гнойники с волосом в центре, которые покрывают кожу головы и другие участки тела, покрытые волосами.
3. Эпидемическая пузырчатка — поражение кожи на ладонях и подошвах, которое проявляется в виде болезненных пузырей.
4. Карбункулы — образования из нескольких фурункулов, повреждающие ткань вплоть до подкожно-жировой клетчатки. После карбункулов образуются язвы, которые затягиваются, оставляя рубцы.
5. Фурункулы — недолеченные фолликулиты. Представляют собой болезненные узелки с гноем.
6. Везикулопустулез — гнойные образования, спровоцированные высокой потливостью. Поражает ягодицы, паховую область и другие складки тела.
7. Гидрадениты — сине-розовые узелки в местах потовых желез с гнойным содержимым.
8. Импетиго стрептококковое — воспалительный процесс на лице в виде пузырьков с мутным содержимым. После вскрытия на их местах образуются эрозии, а затем корочки, не оставляющие следов после отпадания. При воспалительных гнойных процессах может быть лихорадка и интоксикация.

Таковы основные причины возникновения и симптомы заболевания. При первых подозрениях на пиодермию рекомендуем проконсультироваться со специалистом, а не заниматься самолечением.

Факторы риска развития пиодермии

Рассмотрим факторы риска, провоцирующие пиодермию. Они делятся на две группы:

1. Экзогенные. Сюда относятся: прием препаратов, подавляющих иммунитет (иммуносупрессоры); нарушение правил гигиены; нарушение кожных покровов в виде микротравм, ушибов, ожогов.
2. Эндогенные. Это заболевания ЖКТ, эндокринной системы, ВСД, а также иммунодефицит — врожденный или приобретенный.

Пиодермия у новорожденных встречается чаще, чем у остальных возрастов. Также заболевание не редкость для дошкольников и младших школьников — их иммунитет еще не сформирован, а кожа более чувствительная и тонкая. Но тяжелее всего заболевание протекает в первый год жизни младенца.

Наличие одного или даже нескольких перечисленных факторов не означает, что ребенок обязательно станет жертвой пиодермии. Однако всегда стоит помнить о соблюдении норм гигиены, своевременном лечении ран и порезов на коже, а также о поддержании иммунитета умеренными физическими нагрузками.

Классификация пиодермии

Медицинская наука классифицирует заболевание, исходя из разных факторов: клиническая картина, степень тяжести, тип возбудителя и локализация кожных покровов.

Выделяют следующие виды пиодермии:

По типу возбудителя:

• вызванная стафилококком (Staphylococcus aureus). Для этой инфекции характерно поражение волосяных фолликул и соседних участков кожи. Стоит отметить, что при стафилококке не бывает поверхностных поражений: при таком инфицировании происходит гнойный процесс, который грозит образованием фурункулов;
• спровоцированная стрептококками (A Streptococcus). Стрептококки атакуют гладкие участки кожи. Для такой инфекции характерно возникновение пузырьков с мутной жидкостью. На местах высыпаний появляются корочки желто-серого цвета, которые не оставляют следов после отпадания.

По локализации поражения кожных покровов:

• пиодермия поражает кожу, не распространяясь на слизистые;
• атакует не только кожу, но и слизистые оболочки: рот, нос, гениталии.

По клинической картине:

• опухолевидная — для такой пиодермии характерно образование гнойных опухолей на коже;
• волдырчатая — дерму атакуют волдыри, наполненные мутной жидкостью;
• пузырчатая — внутри пузырей скапливается гнойная жидкость.

По степени тяжести:

• легкая — клиническая картина щадящая, проявление пиодермии минимально. Заболевание легко поддается лечению;
• среднетяжелая — кожа и/или слизистые поражены умеренно, признаки заболевания ярко выражены;
• тяжелая — локализация пиодермии обширная на кожных покровах и/или слизистой, возможны серьезные осложнения. Для лечения понадобится больше времени и мер.

В общей сложности существует свыше 30 видов заболевания.

Для точной классификации лучше обратиться к врачу-дерматологу или дерматовенерологу. Специалисты проведут диагностику, и по ее итогам доктор назначит соответствующую терапию. При необходимости может понадобиться консультация врачей других профилей, например, инфекциониста или хирурга.

Лечение заболевания

Лечение пиодермии зависит от степени тяжести поражения, способа инфицирования, клинической картины и других факторов. Диагностику у детей, как правило, проводит дерматолог или педиатр, после чего назначает терапию.

Что включают в себя меры лечения:

1. Соблюдение гигиены. Участки кожи, пораженные пиодермией, необходимо регулярно мыть водой и специальным уходовым средством со щадящим составом. Применяются лечебные лосьоны, кремы, мази с противовоспалительным свойством. Они помогут остановить дальнейшее распространение инфекции.
2. Нанесение антисептиков. Доктора часто выписывают применение антисептических средств: перекиси водорода, хлоргексидина и т.п. Жидкость наносится на пораженную кожу, чтобы снизить количество бактерий и предотвратить их распространение.
3. Противомикробные средства, применяемые локально. Доктор может выписать мази с антимикробными составляющими (фузидин натрия, мупироцин). Средства помогают для лечения небольших пораженных участков.
4. Антибиотики. Показаны при тяжелой степени пиодермии. Обычно для борьбы с инфекцией назначают амоксициллин или цефалоспорины. Антибиотики принимаются курсом.
5. Симптоматическое лечение. Назначается при сильном дискомфорте, когда пиодермия мешает качеству жизни, например, при сильном зуде или болевых ощущениях. Специалист выписывает противозудные мази, обезболивающие препараты, анестетики, чтобы нейтрализовать острые симптомы.

Как правило, врачи назначают фукорцин — два раза в день в течение трех дней, после подсыхания — мазь фуцидин, два раза в день в течение недели.

Контакт зараженных участков кожи с водой крайне нежелателен до тех пор, пока не отпадет корочка. При этом в период болезни важно регулярно мыть руки и обрабатывать ногти йодом (2%-ный раствор).

Помните, что нельзя сильно растирать зараженные места, ведь пострадавшие участки легко травмировать, и из-за их повреждения процесс восстановления затянется. Самолечение при пиодермии может усугубить состояние, поэтому при первых подозрениях нужно обратиться к дерматологу. Врач расскажет, как избавиться от заболевания и даст рекомендации, как избежать недуга в будущем.

В некоторых случаях пиодермия чревата осложнениями. Может образоваться воспаление лимфатических сосудов — лимфангит, а при переходе воспаления на лимфоузлы развивается лимфаденит. Также одно из распространенных осложнений — сепсис.

Профилактические меры для предотвращения пиодермии в будущем:

• уход за кожей ребенка, ее регулярное увлажнение;
• своевременная обработка микротрещин, ранок, царапин;
• соблюдение гигиены.

Также важно придерживаться режима сна и питания. По желанию ребенку можно давать витамины и минералы, чтобы укрепить иммунитет.

Диагностика пиодермии

Диагностика пиодермии у детей помогает более подробно исследовать заболевание. Процедура включает в себя следующие шаги:

1. Медицинский осмотр. Дерматолог визуально осматривает пораженные места на коже, оценивает степень тяжести заболевания.
2. Сбор информации. Пациенту задают вопросы о симптомах, длительности пиодермии, о том, что предшествовало высыпаниям, был ли контакт с возбудителем инфекции.
3. Бактериологический метод. Берется мазок или биопсия пораженного участка кожи и передается в лабораторию. Это нужно, чтобы выявить тип возбудителя, а также определить чувствительность к антибиотикам.
4. Дополнительные исследования. При необходимости врач может взять анализ крови, чтобы оценить общее состояние здоровья и исключить другие причины высыпаний.

После диагностики доктор назначает лечение, которое успешно и в короткие сроки устраняет симптомы пиодермии.

Общий вывод

Пиодермия чаще встречается у детей. В большинстве случаев заболевание возникает из-за сниженного иммунитета, несоблюдения правил гигиены и контакта с носителем инфекции, а также заболеваний желудочно-кишечного тракта и эндокринной системы. Чаще всего дети заболевают в течение первого года жизни.

Диагностику заболевания проводит дерматолог или дерматовенеролог. Доктор делает визуальный осмотр, берет мазок с зараженного участка, а также дает направление на анализы, если в этом есть необходимость.

Меры лечения, как правило, комплексные. Пациенту выписывают противомикробные мази, антисептики и антибиотики. При острых проявлениях могут назначить обезболивающие препараты, если недуг сильно ухудшает состояние и качество жизни.

Своевременное обращение к специалисту поможет успешно и в короткие сроки решить проблему без последствий для здоровья.

Современные методы диагностики и лечения пиодермии у детей в 2026 году

В 2025 году Минздрав РФ обновил клинические рекомендации по пиодермиям – это первый масштабный пересмотр за несколько лет. Главный итог: мазь «мупироцин 2 %» получила высший уровень доказательности и стала препаратом № 1 для наружного лечения у детей, без возрастных ограничений. Разберемся, что это значит для родителей и что еще появилось нового.

Мупироцин работает прицельно против стафилококка, в том числе устойчивых штаммов, и дополнительно стимулирует заживление кожи. Фузидовая кислота 2 % – проверенная альтернатива, разрешенная с рождения. Но к ней в некоторых регионах растет устойчивость бактерий, поэтому она отошла на вторую позицию, хотя остается надежным вариантом. Для очищения очагов и размягчения корок применяют водные антисептики – например, хлоргексидин. Они не заменяют антибиотик, но подготавливают кожу для действия мази.

Если очагов много, они крупные или глубокие, увеличены лимфоузлы или поднялась температура, одной мази недостаточно. Врач подберет системный препарат. Дозировка зависит от веса и возраста. За рубежом уже зарегистрирован новый наружный антибиотик – крем с озеноксацином 1 %. Он активен против устойчивых стафилококков, разрешен с двух месяцев и применяется всего 5 дней. В России пока недоступен, но это вопрос времени.

Еще одно перспективное направление – мембраны на основе полимолочной кислоты, которые накладывают поверх очага. Они меняют кислотность среды и мешают бактериям размножаться. Уже есть первые успешные случаи, подход выглядит многообещающим даже для малышей.

Интересно использование стафилококкового бактериофага (Пиофаг, Стафилофаг) у новорожденных при пиодермиях в виде аппликаций (марлевая салфетка, смоченная препаратом). В клинических рекомендациях 2025 года бактериофаги упоминаются как метод иммунотерапии при рецидивирующих пиодермиях. Новых крупных исследований за последние годы не опубликовано, но препараты продолжают использоваться в рутинной практике, особенно у новорожденных и детей раннего возраста.

Список литературы:

1. Зверькова Ф.А., Пиодермия у детей раннего возраста. Санкт-Петербург.
2. Миронов А.Ю., Жилина С.В., Дмитриенко О.А., Авилова Н.Д. Микробиологический мониторинг патогенов гнойно-воспалительных заболеваний кожи и мягких тканей и их антибиотикорезистентность. Национальные приоритеты России. 2011. с 204-205.
3. Ключарева, С. В. Пиодермии в амбулаторной практике: актуальные вопросы и современные подходы / С. В. Ключарева, Р. А. Иванов // Клиническая дерматология и венерология. – 2026. – Т. 25, № 2. – С. 260–270.
4. Свечникова, Е. В. Антибактериальная резистентность в дерматологии: место амоксициллина/клавуланата / Е. В. Свечникова, С. Е. Жуфина // Клиническая дерматология и венерология. – 2026. – Т. 25, № 4. – С. 660–667.
5. Денисик, Н. И. Микробиологический пейзаж и антибиотикограмма при пиодермиях у новорожденных / Н. И. Денисик и др. // Российский педиатрический журнал. – 2024.
6. Aprillia, A. Treatment strategies: a systematic review of the advancements of topical antibiotics for impetigo / A. Aprillia, K. Wicaksono // JUSINDO (Jurnal Sains, Teknologi, dan Industri). – 2025. – Vol. 7, № 2.