Фурункул у ребенка

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Фурункул – это кожное заболевание, при котором воспаляется волосяной мешочек, что приводит к некрозу (отмиранию) пораженных тканей. Чаще всего фурункулы появляются при снижении иммунитета у ребенка. Воспаление возникает на участках кожи с волосяными фолликулами. Если не начать лечение вовремя, это может привести к серьезным осложнениям. В этой статье мы расскажем о симптомах, диагностике и лечении фурункулеза.

Определение

Фурункул у ребенка (Код по МКБ-10: L02) представляет собой воспаление волосяного фолликула и окружающих тканей с образованием гноя и отмиранием разрушенных тканей. Причиной развития фурункула обычно является попадание в волосяной фолликул бактерий, чаще всего золотистого или белого стафилококка.

Факторами, способствующими развитию фурункула, могут быть снижение иммунитета и наличие хронических или простудных заболеваний.

Также существует понятие фурункулеза, при этом фурункулы множественные и распространены по всему телу ребенка.

Образование фурункулов может быть опасно для ребенка, так как в подкожной клетчатке находится много кровеносных сосудов. Особенно если фурункул появился на лице, шее или в подмышечной области. Есть риск распространения инфекции за пределы волосяного фолликула по кровеносному руслу. Возможно возникновение заражения крови – сепсиса. Попадая в кровь бактерии быстро распространяются по всему организму и провоцируют образование гнойных очагов в органах и тканях.

В народе фурункул у ребенка называют чиряк, чирей или гнойник.

Симптомы фурункула у ребенка

Симптомы фурункула у детей:

• покраснение участка кожи, при прикосновении появляется болезненность;
• увеличение близлежащих лимфатических узлов;
• при созревании гнойника на поверхности образуется белая или желтая «головка»;
• иногда воспаление сопровождается общим повышением температуры тела, слабостью, потерей аппетита;
• созревание гнойников сопровождается выраженной болезненностью.

Фурункул формируется и созревает в течение четырех дней, после чего вскрывается самостоятельно. Из фурункула выходит гнойное содержимое, а на его месте образуется полость, которая затем затягивается и заживает. После того как гной выходит, состояние ребенка нормализуется, температура стабилизируется.

Таким образом, фурункул формируется и вскрывается без патологических осложнений.

Характерные отличительные признаки фурункула от прыщей, акне и других кожных заболеваний:

• сильная воспалительная реакция на начальной стадии формирования гнойника;
• вовлечение в процесс окружающих тканей;
• размер от 0,5 до нескольких см.
• прыщи редко бывают более 7 мм и при их образовании не выражена воспалительная реакция и болезненность;
• образование прыщей, как правило, не сопровождается ухудшением самочувствия ребенка и повышением температуры тела.

Причины фурункула у ребенка

Причиной развития фурункула у детей становится бактериальная флора. Обычно это стафилококки, реже стрептококки.

Стафилококки распространены в природе и в большом количестве присутствуют на коже человека. При нормальном состоянии здоровья они не приносят вред организму. При снижении иммунитета или присутствии хронических болезней даже на фоне бактерий, которые не обладают сильной патогенностью, могут развиться осложнения вроде фурункулов.

Рассмотрим все факторы, предрасполагающие к развитию фурункулов у детей:

• травмы эпидермиса, расчесы, царапины. Нарушение целостности эпидермиса приводит к образованию входных ворот для инфекции;
• болезни кожи, например, дерматит или экзема. При этом количество стафилококков в проблемной области может увеличиваться, а истонченный эпидермис служит входом для инфекции;
• общее снижение иммунитета на фоне острых или хронических болезней, из острых можно ответить ОРВИ и другие инфекционные заболевания, из хронических: туберкулез, бронхит, отит и другие;
• сахарный диабет. Дети, болеющие сахарным диабетом за счет высокого уровня глюкозы крови и сниженного поступления глюкозы в органы и ткани наиболее подвержены развитию инфекций, особенно часто встречаются кожные патологии и гнойные очаги;
• длительное применение лекарственных препаратов, когда меняется микробиом кожи;
• высыпания при аллергических реакциях;
• несоблюдение гигиены;
• болезни нервной системы, стресс;
• нарушения обмена веществ;
• переутомление.

Причины возникновения проблем могут быть разными. Если у вашего ребёнка появились гнойнички на коже, важно обратиться к врачу для постановки диагноза и последующего лечения.

Самостоятельное удаление фурункулов может привести к нежелательным последствиям. Поэтому лучше доверить здоровье вашего ребёнка опытным специалистам.

Патогенез фурункула у ребенка

Образование фурункула протекает в несколько стадий:

• гиперемия и местное воспаление, кожа при этом краснеет, обычно этот процесс не сопровождается болезненностью;
• начинает формироваться гнойное воспаление, появляется болезненность кожи;
• можно увидеть некротический стержень в середине очага воспаления. Он выглядит как белая или желтая точка;
• прорыв гнойника, из очага воспаления выходит гнойное содержимое и начинается процесс регенерации (заживления).

При формировании единичного гнойника общее самочувствие ребенка чаще всего не ухудшается. Наибольшую опасность представляет множественный фурункулез, особенно при формировании гнойников в местах скопления сосудов. Это могут быть подмышечные впадины, слизистая носа или волосистая часть головы. При формировании множественных очагов и общем ухудшении самочувствия ребенка необходимо срочно обратиться к врачу для получения надлежащей медицинской помощи!

Классификация и стадии заболевания

Фурункулез у детей классифицируют по нескольким критериям:

По количеству фурункулов:

• Одиночный фурункул: наблюдается только одно воспаление.
• Множественный фурункулез: присутствует много фурункулов, которые располагаются в разных частях тела.

По частоте рецидивов:

• Первичный фурункулез: возникает впервые, без предшествующих случаев.
• Хронический фурункулез: характеризуется частыми рецидивами и рецидивирующими фурункулами.

По локализации:

• Фурункулы на лице опасны из-за риска осложнений.
• Фурункулы на теле возникают в области подмышек, паха и других местах.

Не всегда самостоятельно возможно отличить фурункул от других кожных патологий. Чем раньше вы обратитесь к специалисту, тем ниже риск развития осложнений.

Выделяют четыре стадии формирования фурункулов:

1. Стадия инфильтрации: возникает покраснение и отек в области волосяного фолликула, ребенок испытывает зуд и дискомфорт, продолжительность стадии 1–2 дня.
2. Стадия гнойного воспаления: инфекция прогрессирует, и в центре инфильтрата образуется гнойный стержень, фурункул становится болезненным, увеличивается в размерах, возможно повышение температуры тела.
3. Стадия вскрытия: гнойник может самостоятельно вскрыться, что приводит к выделению гноя и облегчению состояния ребенка, в случае отсутствия вскрытия требуется медицинское вмешательство.
4. Стадия заживления: после вскрытия происходит заживление, и на месте фурункула может образоваться корка. В этот период особенно важно соблюдать чистоту, чтобы не допустить повторного инфицирования.

Осложнения фурункула у ребенка

Образование фурункулов у детей может привести к различным осложнениям как в процессе лечения, так и из-за особенностей детского организма. Рассмотрим основные проблемы, которые могут возникнуть при лечении фурункулеза у детей.

• Одним из наиболее распространенных осложнений фурункулеза является развитие абсцессов. При запущенной инфекции или неправильном лечении гной распространяется в окружающие ткани, образуя крупные гнойные образования. Это требует хирургического вмешательства и может привести к дополнительным травмам кожи
• Фурункулез может быть следствием системных инфекций, таких как стафилококковая инфекция. При недостаточной иммунной защите или неправильном лечении гной может попасть в кровь, что приведет к сепсису — опасному состоянию, требующему неотложной медицинской помощи.
• Фурункулез иногда имеет рецидивирующий характер, особенно у детей с ослабленным иммунитетом. Частые рецидивы требуют агрессивного лечения, включая антибиотикотерапию и коррекцию общего состояния ребенка. Это может негативно сказаться на его здоровье и качестве жизни.
• Дети, страдающие от фурункулеза, испытывают дискомфорт, боль и зуд, что негативно сказывается на психоэмоциональном состоянии. Страх перед медицинскими процедурами, стыд из-за внешнего вида и ограничение в физической активности могут привести к стрессу и тревожности.
• После разрешения фурункулов у детей остаются рубцы и гипертрофические шрамы, если фурункулы были крупными или неправильно вскрыты. Это может стать источником эстетических проблем и требует дополнительного лечения, включая дерматологические процедуры.
• Антибиотикотерапия, используемая для лечения фурункулеза, иногда имеет побочные эффекты, такие как аллергические реакции, расстройства пищеварения и дисбактериоз. У детей, особенно младшего возраста, эти эффекты могут быть более выраженными и требовать коррекции лечения.

Фурункулез у детей – это болезнь, требующая внимательного подхода как со стороны родителей, так и медицинских специалистов. Важно вовремя выявлять и лечить фурункулы, чтобы избежать осложнений. При наличии признаков фурункулеза необходимо обратиться к врачу для получения квалифицированной помощи и назначения адекватного лечения.

Когда обращаться к врачу?

При любых подозрениях формирования фурункула у ребенка необходимо обратиться к врачу – детскому дерматологу. Особенно если вы отмечаете у ребенка наличие следующих симптомов:

• сильная болезненность в месте формирования гнойника;
• повышение температуры тела;
• общее ухудшение самочувствия ребенка;
• наличие множественных гнойников;
• отказ ребенка от еды;
• фурункул расположен на лице или в области позвоночного столба;
• гнойник значительно увеличился в размере от 3 до 10 см, но не вскрылся.

Не забывайте, что фурункул может стать причиной жизнеугрожающих осложнений. Наличие фурункула на коже требует наблюдения у врача для своевременного получения помощи и правильного лечения.

Диагностика фурункула у ребенка

Диагностикой и лечением фурункулов обычно занимается дерматолог, но иногда необходима консультация хирурга, эндокринолога, гастроэнтеролога или пульмонолога.

Врач чаще диагностирует фурункул визуально и при отсутствии ухудшения самочувствия ребенка не назначает комплексную диагностику. Но иногда необходимо дифференцировать фурункул от других патологий и выявить первопричину его развития.

В случае с рецидивирующими фурункулами дела и общим ухудшением самочувствия ребенка проводят комплексное обследования с выявлением первопричины патологии. В качестве диагностических мероприятий проводят:

• общий и биохимический анализы крови, для определения наличия общей воспалительной реакции организма;
• исследование крови на глюкозу;
• микроскопию и бактериологический посев гнойника. Это необходимо для выявления возбудителя и точного подбора антибактериальной терапии. Бактериологический посев обязателен для детей с иммунодефицитом. В этом случае возбудителем фурункула могут быть различные микроорганизмы.
• лабораторные исследования иммунитета;
• инструментальную диагностику органов и систем: рентгенографию, магнитно-резонансную томографию( МРТ), ультразвуковое исследование (УЗИ).

Лечение фурункула у ребенка

В лечении фурункулеза необходим комплексный подход. Перед началом лечения проводится полное обследование, исходя из которого и подбирается курс терапии. При формировании осложнений, возможно, привлечение к лечению хирургов и ЛОР-хирургов.

Полное заживление фурункула происходит за 2–3 недели, если не имелось никаких осложнений.

Лечение фурункулеза у детей должно проводиться под контролем врача. Основные подходы включают:

1. Местное лечение:

• Применение антисептиков для обработки пораженной области.
• Использование мазей с антибиотиками (например, левомеколь) для ускорения заживления.

2. Медикаментозная терапия:

• В случаях множественных фурункулов или тяжелого течения заболевания могут назначаться антибиотики.
• При наличии высокой температуры могут быть рекомендованы жаропонижающие средства.

3. Хирургическое вмешательство:

• Если фурункул большой или не проходит, может потребоваться его вскрытие и дренирование для удаления гноя.

4. Укрепление иммунной системы:

• Рекомендуется проводить мероприятия по укреплению иммунитета: сбалансированное питание, физическая активность, закаливание.

Лечение фурункулеза у детей – это сложный процесс и поэтому важно, чтобы родители внимательно следили за состоянием ребенка и обращались к врачу при первых признаках ухудшения состояния ребенка.

Своевременное обращение за медицинской помощью и грамотное лечение снизят риск осложнений и обеспечат ребенку полное выздоровление.

Реабилитация при заболевании

Во время периода реабилитации важно следить за гигиеной кожи и проводить необходимые антисептические процедуры. Также нужно следить, чтобы ребенок не расчесывал и не выдавливал фурункулы.

Рекомендуется носить одежду из натуральных тканей, таких как хлопок. Синтетические материалы могут усиливать потоотделение, что может ухудшить течение фурункулеза.

Профилактика и рекомендации

Для снижения риска развития фурункулов у детей важны следующие меры:

• соблюдение правил гигиены кожи, особенно важно для детей с гипергидрозом кожи (избыточном потоотделении);
• своевременное лечение дерматологических проблем;
• избегание травм кожи и своевременное их лечение;
• поддержка иммунной системы через здоровый образ жизни;
• поддержание режима дня, правильного питания, ежедневных прогулок;
• регулярные медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения хронических заболеваний.

Фурункулез у детей требует внимательного подхода к лечению и профилактике. При появлении первых симптомов важно обратиться к врачу, чтобы избежать осложнений и обеспечить быстрое выздоровление. Своевременное лечение, соблюдение гигиенических норм и укрепление иммунной системы помогут снизить риск развития данного заболевания.

Литература:

1. Фурункул носа у детей / Ковалец Е. С., Радциг Е. Ю., Китайгородский А. П. // Педиатрия. Журнал им. Г. Н. Сперанского, 2011.
2. Принципы диагностики и лечения хронического рецидивирующего фурункулеза/ Н. Х. Сетдикова, К. С. Манько, Т. В. Латышева// Лечащий врач, 2005.
3. Пиодермии: учеб. пособие для осваивающих образовательные программы высшего образования по специальности «Лечебное дело» / под ред. С. А. Чернядьева, М. А. Уфимцевой; Уральский гос. мед. университет – Екатеринбург. – Издательство УГМУ, 2016.