Нервно-артритический диатез — особое состояние организма, характерное для детского возраста, которое проявляется повышенной возбудимостью нервной системы и сбоем метаболизма мочевой кислоты и пуринов. Данная форма заболевания встречается редко — 3-4% от общего количества детей с диагнозом «диатез».
Конституционная аномалия не имеет гендерной предрасположенности, мальчики и девочки страдают от нее в равное степени. Однако с осложнениями болезни (избыточный вес, рвота) чаще сталкиваются пациенты женского пола.
В раннем возрасте дети с нервно-артритическим диатезом отличаются чрезмерной худобой, но по мере взросления у них может развиваться ожирение.
Один из ключевых факторов развития нервно-артритического диатеза — генетическая предрасположенность. Если у родителей или близких родственников ребенка наблюдались проявления неврастении, мочекаменной болезни, невралгии или подагры, то вероятность развития диатеза у малыша значительно возрастает.
Особенности внутриутробного развития также играют немаловажную роль. Различные неблагоприятные воздействия на организм матери во время беременности, такие как стрессы, инфекции, неправильное питание, вредные привычки, нарушают нормальное формирование нервной и иммунной систем плода, повышая вероятность появления патологии.
Также врачи называют чрезмерное употребление белковых продуктов (птица, говядина) беременной женщиной или ребенком в первые годы жизни алиментарным фактором, который провоцирует развитие недуга.
Условия окружающей среды тоже играют не последнюю роль в развитии нервно-артритического диатеза. Проживание в экологически неблагоприятных регионах, контакт с аллергенами (пыльца растений, шерсть животных, бытовая химия), частые респираторные инфекции повышают нагрузку на иммунную систему ребенка и провоцируют развитие болезни.
В основе патогенеза патологии лежит чрезмерное увеличение концентрации мочевой кислоты крови и тканях организма (гиперурикемия). Заболевание негативно воздействует на центрально-нервную систему, активируя ее и повышая восприимчивость к раздражителям из внешней среды. В результате ребенок становится легковозбудимым и тревожным.
Первые симптомы нервно-артритического диатеза у детей возникают в 1–2 месяца. Клиническая картина обычно неспецифическая: потеря аппетита, проблемы со сном (трудности с засыпанием, частые пробуждения и беспокойный сон), диспепсические нарушения (диарея/запор, рвота, тошнота). Спустя некоторое время у ребенка появляются дистрофические отклонения: медленный набор веса или ожирение вследствие формирования чрезмерного количества подкожной клетчатки.
Одним из наиболее характерных проявлений нервно-артритического диатеза является повышенная нервная возбудимость. Дети часто бывают беспокойными, легко возбудимыми, склонными к капризам и истерикам. Они остро реагируют на громкие звуки, яркий свет и другие раздражители.
Еще одним проявлением аномалии конституции является увеличение лимфатических узлов. В редких случаях у пациентов наблюдается повышение температуры до критических отметок, непереносимость резких запахов.
Нервно-артритический диатез у детей проявляется в виде нескольких синдромов, каждый из которых имеет свои особенности:
Диагностика нервно-артритического диатеза у детей является комплексным процессом, который включает в себя тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, а также ряд дополнительных исследований. Правильная и своевременная постановка диагноза позволяет подобрать оптимальную тактику ведения ребенка.
Первый этап обследования — подробный сбор анамнеза. Врач расспрашивает родителей о течении беременности и родов, особенностях развития ребенка, перенесенных заболеваниях, режиме питания и образе жизни семьи. Особое внимание уделяется наличию нарушений обмена веществ у близких родственников, что может указывать на генетическую предрасположенность к нервно-артритическому диатезу.
При физикальном осмотре педиатр оценивает общее состояние, эмоциональный фон, реакцию на осмотр. Обращается внимание на состояние кожных покровов, наличие высыпаний, недостаток массы тела. Проводится пальпация лимфатических узлов, осмотр зева, оценка работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Важным моментом является анализ неврологического статуса: мышечного тонуса, рефлексов, координации движений.
Для уточнения диагноза и исключения других заболеваний со схожими симптомами требуются дополнительные исследования:
Инструментальные методы (ультразвуковое исследование, рентгенография) используются для исключения органических патологий и выполнения дифференциальной диагностики с такими болезнями, как:
В некоторых случаях требуется консультации узких специалистов — невролога, аллерголога, гастроэнтеролога, эндокринолога.
Регулярное наблюдение у педиатра позволяет вовремя корректировать тактику ведения ребенка с нервно-артритическим диатезом, предотвращать развитие осложнений и обеспечивать его полноценное развитие и хорошее самочувствие.
Одним из ключевых моментов в лечении нервно-артритического диатеза является создание благоприятной психоэмоциональной атмосферы вокруг ребенка. Необходимо оградить его от стрессовых ситуаций, конфликтов, избыточных нагрузок. Родителям следует установить доверительные отношения с ребенком, проявлять терпение и понимание, использовать методы мягкого воспитания.
Значимую роль играет организация правильного режима дня с достаточным временем для сна, прогулок на свежем воздухе, спокойных игр. Ребенку необходимо обеспечить полноценный ночной сон не менее 8-10 часов в зависимости от возраста, а также дневной отдых.
Другим важным аспектом терапии является правильное питание. Из рациона детей необходимо исключить продукты, вызывающие аллергические реакции, ограничить употребление жирной, жареной, острой пищи, сладостей, копченостей. Предпочтение отдается натуральным, легкоусвояемым продуктам, богатым витаминами и минералами. В основе меню ребенка должны быть свежие фрукты и овощи, молочная продукция, каши. При нервно-артритическом диатезе в «черный список» входят продукты, в состав которых входит большое количество кофеина и пуринов: шоколад, паштеты, какао, крепкий чай. Необходимо помнить и про режим питания, ребенок должен кушать 4–5 раз в течение дня в одинаковое время.
Для укрепления нервной системы и повышения адаптационных возможностей организма применяются различные методы закаливания — воздушные и солнечные ванны, обтирания, контрастный душ. Процедуры проводятся постепенно, с учетом индивидуальной переносимости и под контролем врача.
В комплексной терапии нервно-артритического диатеза используются различные физиотерапевтические методы — массаж, лечебная физкультура, электрофорез с успокаивающими препаратами, теплолечение. Они помогают снять мышечное напряжение, улучшить кровообращение, оказывают общеукрепляющее и успокаивающее действие.
При ацетонемическом кризе рекомендуется давать детям сладкий чай, свежевыжатые соки, физраствор. Иногда пациентам назначают витамины группы В, средства с содержанием калия и гепатопротекторы. При ацетонемической рвоте корректируется метаболический ацидоз и проводится дегидратация.
Специфических мер профилактики нервно-артритического диатеза не существует. Но врачи дают несколько рекомендаций, которые могут помочь избежать криза:
Также парам, которые хотят завести малыша, стоит пройти медико-генетическое обследование. Особенно это важно для тех семей, где в анамнезе мужа/жены есть болезни, связанные со сбоем обмена вещества.
Прогноз заболевания относительно жизни пациента достаточно благоприятный, но для здоровья — не очень. У людей с таким диагнозом в раннем возрасте могут развиваться многие тяжелые патологии, включая ожирение, подагру, атеросклероз, диабет, и мочекаменную болезнь.
При подтверждении диагноза «нервно-артритический диатез» необходимо регулярно посещать врача для раннего выявления и лечения обозначенных заболеваний.
Нервно-артритический диатез — конституционная патология, которая сопровождается неврастеническим, метаболическим, спастическим и кожным синдромами. Основной симптом болезни — повышенная возбудимость ребенка, диарея/запор, ацетонемическая рвота. Причина патологии — сбой метаболизма пуринов и мочевой кислоты.
Диагностика нервно-артритического диатеза основывается на сборе анамнеза и лабораторных исследований биоматериалов пациента (мочи, крови). В основе терапии лежит изменение рациона, минимизация физических и психических нагрузок. Дополнительно проводится курс симптоматического лечения для нормализации водно-электролитного баланса. Пациентам назначают витамины, седативные средства и гепатопротекторы.
Специфических мер для предупреждения болезни нет. Но будущим родителям рекомендуется пройти генетическое обследование, особенно если у них в анамнезе (или у близких родственников) есть проблемы с метаболизмом.
Список литературы:
