Бессонница — распространенное патологическое состояние, которое характеризуется расстройством сна. В результате отмечается дефицит количества и качества сна, необходимых для нормальной жизнедеятельности человека.
Многие люди не придают должного значения проблеме и пытаются самостоятельно избавиться от симптома. Важно понимать, что бессонница — серьезное расстройство, требующее своевременной помощи квалифицированного специалиста.
Бессонница (медицинский термин «инсомния») характеризуется нарушением процесса засыпания и поддержания сна в течение продолжительного времени. Обычно сопровождается сонливостью в дневное время, повышенной утомляемостью, раздражительностью и подавленностью.
Бессонница может быть разной продолжительности. Выделяют следующие формы: кратковременная или преходящая, которая длится несколько дней; острая, которая может продолжаться до трех-четырех недель; и хроническая, которая длится более месяца. Длительная бессонница может привести к проблемам на работе и при обучении, ухудшению памяти, концентрации внимания, хронической усталости, повышенному риску дорожно-транспортных происшествий.
Эта проблема является довольно распространенной и затрагивает от 30 до 50% населения. Может возникнуть в любом возрасте, но чаще наблюдается у пожилых людей. Кроме того, статистика показывает, что женщины чаще обращаются за медицинской помощью по этому вопросу.
Трудности, связанным с нормальным ночным отдыхом, обусловлены воздействием многих факторов: физического и нервного перенапряжения, психотравмирующих ситуаций, постоянной усталости.
В основе расстройства может быть наследственность, психические и болезни нервной системы, патология внутренних органов. Среди основных причин инсомнии выделяют:
К факторам, способствующим развитию бессонницы, относятся прием спиртных напитков, психоактивных веществ, некоторых лекарственных препаратов, чрезмерное употребление кофеина, гормональные сбои. Частое мочеиспускание в ночные часы, нарушение дыхания, связанное с искривлением носовой перегородки, значительно ухудшают сон.
В результате исследований людей, страдающих данной патологией, специалисты установили следующие физиологические изменения:
Ведущая причина у детей — психоэмоциональное напряжение. Ночные страхи, боязнь темноты, свойственные дошкольникам, приводят к кошмарам и трудностям засыпания. Еще одной причиной могут стать повреждения ЦНС в период внутриутробного и послеродового периода.
В зависимости от причины бессонница классифицируется как:
Регулярное недосыпание, отсутствие полноценного отдыха негативно отражаются на самочувствии человека. Появляются нервозность, внутренняя напряженность, беспокойство. Пациент чувствует себя разбитым, вялым, не отдохнувшим.
Симптомы бессонницы:
С учетом выраженности клинической симптоматики возможна слабо выраженная инсомния с редкими эпизодами, умеренная и тяжелая форма, при которой проблемы со сном возникают каждую ночь.
Выделяют несколько клинических форм:
Отсутствие адекватной терапии может привести к серьезным последствиям. Снижается дневная активность, внимание, скорость реакций, что особенно опасно для водителей и людей, работа которых связана с движущимися механизмами. Возрастает риск возникновения болезней сердечно-сосудистой системы, сахарного диабета, ожирения, алкогольной и других видов зависимости, снижается иммунитет, обостряются хронические патологии.
У пациентов с расстройствами психической сферы усугубляется течение болезни. Из-за постоянной усталости и раздражительности человек становится конфликтным, появляются проблемы на работе, семье и социальной жизни.
При проведении обследования необходимо установить, что послужило причиной патологического состояния. Специалист по сну, врач-сомнолог, проводит детальный клинический опрос пациента. В ходе этого опроса собирается информация об истории заболевания пациента, о применении им лекарств на регулярной основе, о потреблении алкоголя, а также о наличии у него других сопутствующих заболеваний.
Дневник сна является важным инструментом, который помогает уточнить детали нарушения сна, такие как продолжительность нарушения, время засыпания и общее время сна, частоту и характер пробуждений, а также субъективные ощущения пациента по утрам и другие особенности. В медицинской практике широко используется афинская шкала, которая позволяет оценить расстройство с помощью различных параметров.
К дополнительным методам относятся:
Диагноз «бессонница» ставят на основании характерных признаков, возникающих не менее четырех раз в неделю на протяжении месяца.
Факторами риска бессонницы являются:
При первых признаках расстройства сна необходимо обратиться к специалисту клиники.
Чтобы избавиться от неприятного симптома, не стоит откладывать посещение врача. Необходимо соблюдать режим дня, дозировать нагрузки, отказаться от вредных привычек, правильно питаться.
Важный этап программы терапии — гигиена сна, которая включает комфортную обстановку для отдыха, тихую комнату, нормализацию времени сна. Положительный эффект дают прием ванны с расслабляющими компонентами, теплый душ, вечерняя прогулка, чтение книг, спокойная музыка, успокаивающие травяные сборы.
Что помогает от бессонницы? Из немедикаментозных методов лечения неорганической бессонницы хорошо зарекомендовала себя когнитивно-поведенческая психотерапия. Метод помогает изменить отношение к проблеме, бороться со страхами, устранить психологический дискомфорт, справиться с проблемой.
При отсутствии эффекта для нормализации сна могут быть назначены лекарственные препараты:
Улучшить настроение и общее самочувствие помогают физиотерапевтические процедуры: электрофорез с медикаментами, электросон, дарсонвализация, иглоукалывание, гидромассаж.
Если бессонница носит вторичный характер, необходимо комплексное лечение основного заболевания.
При непродолжительной и острой форме прогноз, как правило, благоприятный. В запущенных случаях, при хроническом характере инсомнии необходима длительная терапия под контролем опытного специалиста. Соблюдение врачебных рекомендаций и желание справиться с недугом помогут добиться положительных результатов.
Предотвратить развитие расстройства сна помогут ряд правил. Рекомендуется ложиться спать и просыпаться в определенное время, избегать приема кофеиносодержащих напитков, физических упражнений перед сном, соблюдать правила поведения, нормализующие сон.
Не стоит откладывать визит к врачу, если вы испытываете проблемы со сном. Забота о своем здоровье - это всегда важно.
За последние годы в терапии бессонницы произошли существенные изменения. Раньше основной акцент делали на фармакологическую поддержку. В настоящее время клинические рекомендации отдают предпочтение немедикаментозным методам.
Во время обследования врачи обращают внимание на сопутствующие состояния, которые часто маскируются под бессонницу или усугубляют ее. К ним относятся апноэ сна, тревожные расстройства, синдром беспокойных ног, хронические боли. Это особенно важно, потому что устранение основной причины иногда заметно улучшает сон без длительной терапии.
Сегодня бессонницу (инсомнию) рассматривают как самостоятельное расстройство сна, которое часто поддерживается поведенческими и когнитивными механизмами. Поэтому когнитивно-поведенческая терапия признана первым методом лечения хронической бессонницы.
В отличие от лекарственных препаратов, техника воздействует на первопричину нарушения — стойкие модели поведения и тревожные мысли о сне. Курс обычно состоит из 4–6 сеансов и включает контроль стимулов (использование кровати только для сна), ограничение времени в постели, методы релаксации, обучение гигиене сна. Исследования показывают, что эффект от грамотного курса терапии сохраняется у 70–80 % пациентов спустя год после окончания лечения. После отмены препаратов симптомы в большинстве случаев возвращаются.
Медикаментозная терапия сегодня назначается более осторожно. Бензодиазепины и другие снотворные применяют короткими курсами при наличии строгих показаний. Длительный прием этих лекарств сопряжен с высоким риском формирования зависимости, толерантности (когда прежняя доза перестает работать) и синдрома отмены. Кроме того, у пациентов пожилого возраста они повышают риск падений, переломов шейки бедра и когнитивного снижения. Современные препараты обладают более мягким профилем действия, блокируют систему бодрствования и имитируют естественный физиологический механизм засыпания.
Важным дополнением является необходимость обязательного скрининга на синдром обструктивного апноэ сна. Установлено, что до 40 % пациентов, которые обращаются с жалобами на частые ночные пробуждения и неэффективность снотворных, страдают от кратковременных остановок дыхания во сне. Громкий храп, повышенное артериальное давление по утрам и сухость во рту — прямые показания к проведению респираторного мониторинга или полной полисомнографии.
Список литературы:
