С такой деликатной проблемой, как запор, сталкивается каждый третий взрослый человек. Большинство людей не придают особого значения нарушениям стула и откладывают посещение врача, надеясь, что проблема разрешится самостоятельно. И это напрасно. Потому что хронический запор является одной из главных причин появления геморроя, анальных трещин и даже полипов в кишечнике.
В этой статье мы рассмотрим основные аспекты проблемы: от причин возникновения до методов профилактики и лечения запора.
Запор представляет собой дисфункцию кишечника, проявляющуюся нарушением процесса дефекации. Диагноз ставится, если частота посещения туалета составляет менее трех раз в неделю, процесс дефекации сопровождается значительным натуживанием и болью. Характер стула при запоре – твердый и сухой, особенно первая порция, которая вызывает раздражение стенок прямой кишки и болезненность.
Распространенность хронической проблемы с дефекацией достигает 14–35 % среди взрослого населения, причем с возрастом число страдающих от запоров растет. Так, у пожилых людей старше 60 лет это число достигает почти трети населения.
Факторы, ведущие к возникновению запоров, достаточно многообразны. Например:
Задержка стула также может возникнуть на фоне обезвоживания организма, нарушений водно-электролитного обмена. Как правило, после устранения причины запора работа кишечника самостоятельно восстанавливается.
Запоры классифицируются по различным типам исходя из особенностей возникновения проблем с дефекацией.
Наиболее часто встречающимся видом запоров у взрослых и детей считается функциональный. Он обусловлен нарушениями моторной функции (двигательной активности) кишечника по физиологическим причинам. К таким факторам относятся:
При функциональном запоре отсутствуют структурные изменения кишечной стенки или другие органические патологии. Тем не менее нарушения регулярного опорожнения вызывают дискомфорт и неприятные ощущения.
Механический тип запора связан с непосредственными препятствиями, возникающими внутри просвета кишечника или из-за рядом расположенных органов ЖКТ. Среди наиболее частых причин механических запоров выделяют следующие состояния:
Неврогенный запор развивается при нарушении нервно-рефлекторной регуляции работы кишечника. Его причинами являются различные неврологические расстройства, включая поражения центральной и периферической нервных систем.
Примеры состояний, способствующих развитию данного типа запора:
Лекарственно-индуцированный запор возникает как следствие приема определенных медикаментов, влияющих негативно на работу кишечника. Часто препараты оказывают угнетающее действие на двигательную функцию кишечника (перистальтику), замедляя продвижение каловых масс. Чаще всего такой эффект наблюдается при приеме антацидных средств, препаратов железа, антидепрессантов, опиоидных обезболивающих.
По характеру течения запоры делят на острый (возникший внезапно) и хронический (длящийся свыше трех месяцев).
Помимо основного симптома – затруднений при дефекации, заболевание часто сопровождается целым комплексом неприятных сопутствующих проявлений, существенно ухудшающих самочувствие пациента. К ним относятся:
Запор у ребенка также может проявляться повышенной раздражительностью, плаксивостью, нарушениями сна, отказом от еды.
Нормальная перистальтика кишечника обеспечивает продвижение пищевого комка по пищеварительному тракту, своевременное всасывание воды и питательных веществ, формирование и вывод каловых масс наружу. Уменьшение интенсивности сокращений мышц приводит к замедлению продвижения пищи, увеличению времени пребывания пищевых остатков в кишечнике, повышению абсорбции (всасывания) жидкости и формированию плотных каловых масс, что создает трудности при эвакуации.
Дефицит полезных бактерий и увеличение числа условно-патогенной флоры способствуют изменению качества переваривания пищи: снижению образования ферментов, необходимых для расщепления волокон, ухудшению усвоения влаги и микроэлементов, задержке вывода продуктов обмена веществ и накоплению токсичных соединений. Кроме того, дисбаланс микробиоты ведет к нарушению выработки короткоцепочечных жирных кислот, стимулирующих перистальтику кишечника, и уменьшению секреции слизи, облегчающей прохождение фекалий.
Для адекватного ощущения позыва к дефекации необходимы сигналы от механорецепторов прямой кишки, реагирующих на растяжение ее стенок скопившимися фекалиями. Если чувствительность рецепторного аппарата понижается, пациент не чувствует желания сходить в туалет вовремя, несмотря на наличие достаточного количества сформированных каловых масс.
Психоэмоциональный статус также оказывает значительное влияние на функционирование кишечника. Стрессовые ситуации, тревога, депрессия приводят к изменениям в нервной регуляции мышечного слоя кишечника, усилению висцеральной гиперчувствительности, а также появлению синдрома раздраженного кишечника, одним из проявлений которого являются запоры.
Если никакие самостоятельные действия при запоре не приносят результата и проблема сохраняется дольше недели, обратитесь за консультацией к врачу-гастроэнтерологу.
Длительный, сильный запор в сочетании с такими симптомами, как болевые ощущения в области живота, появление капель крови в стуле, ухудшение аппетита и общего самочувствия, требует обязательной диагностики для выявления причины состояния.
Помните, что самолечение и применение народных методов без консультации врача может привести к осложнениям и усугублению ситуации.
Запор сам по себе является лишь проявлением какого-то основного расстройства в работе желудочно-кишечного тракта или другой системы в организме. Поэтому для его эффективного лечения необходимо выяснить точную причину задержки стула в кишечнике. Это может быть функциональное расстройство, связанное с питанием, образом жизни или стрессом, либо же органическая патология, например опухоль или сужение просвета кишечника.
В первую очередь гастроэнтеролог беседует с пациентом. Он задает уточняющие вопросы о характере жалоб, частоте стула, особенностях рациона, образе жизни, принимаемых лекарствах и хронических болезнях.
Пациенту необходимо вспомнить любые предшествовавшие события, которые могли повлиять на возникновение запора (например, смена места жительства, прием новых препаратов). Эта информация помогает врачу составить предварительное представление о причине проблемы.
Далее специалист проводит физикальное обследование, включая пальпацию живота для выявления болезненных участков, уплотнений и узлов, уточнения размеров печени и селезенки. Иногда назначаются лабораторные анализы крови, мочи и кала для исключения воспалительных заболеваний, нарушений обмена веществ и выявления скрытой потери крови.
Когда первичное обследование позволяет предположить наличие органических причин запора, пациенту предлагают провести инструментальную диагностику:
Гастроэнтеролог также может назначить пациенту исследование проходимости кишечника. Оно включает в себя измерение времени прохождения пищевого комка через кишечник путем введения специальной капсулы с красителем, позволяющий установить скорость продвижения содержимого.
Если результаты всех анализов и исследований в норме, доктор ставит диагноз «функциональный запор» и поможет мягко решить проблему.
Современная медицина делает акцент на доказательных методах лечения, проверенных клиническими испытаниями и подтвержденных опытом специалистов.
Одними из главных способов решения проблемы являются рационализация диеты и изменение образа жизни. Специалистами рекомендуется:
Рекомендуемые объемы потребления клетчатки варьируются от 25 г до 38 г в сутки в зависимости от пола и возраста взрослого человека. Важную роль играет режим приема пищи: дробное питание небольшими порциями предпочтительнее трехкратного употребления больших объемов еды.
Для облегчения состояния при запорах у взрослых применяются следующие препараты:
Внимание! Медикаментозное лечение запора должно проходить под наблюдением врача. Самостоятельное назначение препаратов недопустимо!
Что делать при запоре у ребенка? Детские запоры отличаются специфическими особенностями и требуют особого подхода. Обратите внимание на следующие моменты:
При острой задержке стула детям также назначают слабительные средства в виде свечей или мини-клизм (например, используются глицериновые свечи).
Ежедневный рацион, как взрослых, так и детей, должен включать большое количество свежих сезонных овощей, фруктов, зелени и зерновых культур. Цельнозерновые каши, хлеб грубого помола, бобовые культуры богаты пищевыми волокнами, необходимыми для правильной работы кишечника. А вот потребление жирных блюд, жареной пищи, выпечки и фаст-фуда стоит ограничить.
Также важно не забывать о регулярном поступлении в организм необходимого объема жидкости – около двух литров в день, учитывая чай, кофе, соки и чистую воду.
Физическая активность стимулирует кровообращение и поддерживает тонус мышечной системы, что благотворно сказывается на работе кишечника. Поэтому рекомендуется ежедневно совершать пешие прогулки, заниматься спортом или йогой (что больше нравится). Даже минимальные усилия вроде утренней зарядки оказывают положительное влияние на перистальтику кишечника.
Дети раннего возраста подвержены запорам еще больше, чем взрослые, поскольку их система пищеварения еще только формируется. У малышей часто возникают колики в животе, боли и задержка стула. Чтобы это предотвратить, важно придерживаться следующих рекомендаций по кормлению и уходу
Своевременно принятые профилактические меры позволят предупредить развитие запоров у вас и ваших близких, предотвратить неприятные последствия.
Список литературы:
Да, такое бывает. Запор – это не обязательно тяжесть и вздутие. Главное здесь другое: редкие походы в туалет, твердый стул и сложности с его выходом. Человек может чувствовать себя нормально, но если посещает уборную редко, значит, запор есть.
Да. Работа кишечника тесно связана с нервной системой. Если вы переживаете или недавно испытали серьезный стресс, то активность перистальтики может подавляться. Обычно, как только ситуация налаживается, стул тоже восстанавливается.
Все дело в изменениях. Дома вы привыкли к определенной пище, распорядку дня и обстановке, а в дороге или в гостях можете питаться иначе, меньше двигаться, испытывать волнение. Все это нарушает работу кишечника, что приводит к появлению запора. Когда возвращаетесь домой, самочувствие снова налаживается.
Да, жесткие ограничения в рационе тоже могут приводить к проблемам. Например, отказ от клетчатки уменьшает объем стула, и кишечнику сложнее продвигать пищу дальше. Плюс нехватка жидкости сделает кал сухим и плотным. Все это легко вызывает запоры.
