Гиперплазия предстательной железы – распространенное заболевание, которое часто встречается у мужчин среднего и пожилого возраста, примерно 55–60 лет.
Хотя гиперплазия имеет доброкачественный характер, она значительно ухудшает качество жизни. Потому что заболевание влияет не только на работу мочевого пузыря, но и на сексуальную функцию.
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, также известная как аденома простаты, – это заболевание, при котором клетки предстательной железы разрастаются и образуют узелки разной формы и плотности.
По мере увеличения размеров предстательной железы она начинает сдавливать мочеиспускательный канал, что приводит к затруднениям при мочеиспускании, вплоть до его полной остановки. Это состояние может значительно ухудшить качество жизни, вызывая проблемы с мочеиспусканием, сном и общим самочувствием.
Симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы зависят от степени увеличения органа и размера просвета мочеиспускательного канала. На начальных стадиях признаки проявляются слабо. Мужчина обнаруживает, что при утреннем мочеиспускании ему нужно прилагать усилия, струя мочи становится слабее. Возникает учащенное посещение туалета днем, больной встает по нужде 1–2 раза за ночь.
Развитие заболевания приводит к неполному опорожнению мочевого пузыря. Позывы становятся частыми. Может наблюдаться выделение мочи маленькими порциями сразу после возникновения позыва. Ночной сон нарушается. У больного появляется ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря. Во время всего процесса мочеиспускания ему приходится напрягать мышцы пресса. Моча выделяется прерывисто, струя становится вертикальной. Если присоединяется инфекция, возникают симптомы уретрита и цистита (болезненные позывы, жжение).
На поздних этапах развития болезни возникает «парадоксальная задержка мочи»: человек испытывает сильные позывы, но не может самостоятельно опорожнить мочевой пузырь. Урина начинает выделяться непроизвольно, по каплям. Расширение мочеточников и повышение давления в мочевом пузыре приводят к забросу мочи в обратном направлении, что вызывает почечную недостаточность.
Одним из факторов, способствующих развитию аденомы простаты, считается воздействие гормонов на стареющий мужской организм. Риск возрастает, если у мужчины есть проблемы с метаболизмом:
Генетический фактор имеет большое значение. Исследования показывают, что предрасположенность к аденоме у мужчин может наследоваться от родителей к детям.
Развитие заболевания обусловлено повышенной чувствительностью специфических рецепторов клеток предстательной железы к дигидротестостерону (метаболит тестостерона). С возрастом концентрация тестостерона в крови снижается, однако уровень одного из его изомеров остается неизменным. Клетки простаты реагируют на активную форму тестостерона, вырабатывая факторы роста, что замедляет процесс апоптоза (запрограммированного уничтожения старых клеток).
В результате старые клетки железы живут дольше, а новые быстро размножаются. В предстательной железе образуются один или несколько узелков, которые постепенно увеличиваются в размерах. Железа становится больше, ее структура меняется, нарушается секреторная функция. Простата располагается в верхней части уретры, близко к пузырному каналу. Ее увеличение вызывает сужение уретры и нарушение оттока мочи.
В начале заболевания мочевой пузырь справляется с нагрузкой благодаря интенсивной работе детрузора – мышечного слоя мочевого пузыря. Детрузор выталкивает мочу сильными сокращениями. Но по мере развития болезни мышечная сила детрузора ослабевает, а в стенках мочевого пузыря начинают формироваться фиброзные волокна. Это приводит к тому, что стенки пузыря постепенно расширяются и теряют эластичность. В некоторых случаях на стенках могут образовываться дивертикулы – выпячивания в виде мешочков. Хроническое скопление мочи создает благоприятные условия для проникновения инфекции и развития цистита. Постоянное увеличение внутрипузырного давления приводит к расширению мочеточников, обратному току мочи и возникновению пиелонефрита, гидронефроза и хронической почечной недостаточности.
Аденома простаты проходит через 3 стадии согласно классификации Гюйона:
Нормальный объем предстательной железы составляет 2,5–3 см3. В зависимости от размера измененной простаты, аденому классифицируют следующим образом:
Адекватное лечение аденомы может привести к острой задержке мочеиспускания. Если терапия отсутствует, увеличенная железа полностью блокирует уретру. Это состояние требует срочной медицинской помощи и проведения цистостомии. Во время этой процедуры в мочевой пузырь через брюшную стенку устанавливается специальная трубка для отвода мочи.
Возможные дополнительные осложнения включают:
Доброкачественная гиперплазия предстательной железы может привести к нарушению процесса мочеиспускания. Важно обратиться к врачу при первых признаках заболевания, чтобы избежать возможных осложнений. Симптомы ДГПЖ могут включать повелительные позывы к опорожнению мочевого пузыря, ургентность (невозможность отсрочить позыв), натуживание при мочеиспускании и дизурические расстройства. Возраст влияет на частоту проявления аденомы, но не на выраженность или скорость появления новых жалоб. При первых симптомах важно записаться на консультацию к урологу или андрологу.
Диагностика аденомы предстательной железы начинается со сбора информации о жалобах и истории болезни пациента. Затем врач проводит осмотр, включающий пальпацию прямой кишки и железы. Чтобы получить более точную картину, назначается инструментальное обследование:
Лабораторные исследования включают анализ мочи и крови, а также тест на простатический специфический антиген (ПСА). Если результаты вызывают сомнения, проводится биопсия тканей предстательной железы с последующим гистологическим анализом образца.
Тактика лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы определяется возрастом, состоянием больного и наличием сопутствующих заболеваний. На начальных стадиях используются методы наблюдения или консервативная терапия. В запущенных случаях требуется хирургическое вмешательство.
При компенсированной форме аденомы предстательной железы медикаментозная терапия обычно не применяется. Пациенту рекомендуется ежегодно проходить трансректальное ультразвуковое исследование простаты и сдавать анализ на простатспецифический антиген (ПСА), чтобы контролировать течение заболевания и своевременно принять необходимые меры.
На 2 стадии аденомы, когда возникают умеренные или выраженные дизурические расстройства, назначаются препараты, способствующие расслаблению мышц простаты и мочевого пузыря. Лекарства облегчают отток мочи, но не влияют на рост опухоли.
Хирургическое вмешательство при доброкачественном разрастании предстательной железы проводится при наличии следующих факторов:
В современной урологии для лечения опухолей применяют малоинвазивные хирургические методы, которые проводятся через естественные отверстия в теле. Это позволяет снизить риск осложнений после операции. Врач выбирает наиболее подходящий метод операции, исходя из особенностей заболевания и состояния пациента. Открытые операции используются в случаях, когда опухоль предстательной железы очень большая или гигантская.
После малоинвазивных операций по удалению аденомы простаты период стационарного наблюдения составляет 3–5 дней. Если же операция была открытой, то пациенту придется остаться в стационаре до 10 дней. После выписки из больницы необходимо придерживаться умеренно активного образа жизни, правильно питаться и избегать некоторых видов активности, таких как половой контакт, плавание в открытых водоемах, посещение сауны, подъем тяжестей и интенсивные физические нагрузки.
Для снижения риска развития аденомы простаты важно следовать следующим рекомендациям:
Если проблемы со здоровьем простаты уже есть, примите меры для предотвращения осложнений: за 2–3 часа до сна сократите потребление жидкости, опорожняйте мочевой пузырь перед сном, не используйте мочегонные препараты вечером и консультируйтесь с врачом каждые 6 месяцев. Благодаря своевременной терапии и регулярным визитам к квалифицированному урологу можно добиться положительных результатов. Мужчина почувствует значительное улучшение самочувствия, обретет уверенность, сохранит либидо и способность к эрекции.
Своевременное обращение к специалистам Медицинского центра «XXI век» и соблюдение рекомендаций по лечению и профилактике доброкачественной гиперплазии предстательной железы помогут снизить риск развития осложнений и улучшить качество жизни.
Список литературы:
Нет, это не так. На начальных стадиях развития аденомы простаты удается обойтись без хирургического вмешательства. Лечение может включать медикаментозную терапию, которая снимает мышечный спазм, влияет на выработку гормонов и улучшает выделение мочи. Однако в некоторых случаях операция становится неизбежной.
Доброкачественную гиперплазию предстательной железы лечит врач-уролог или врач-андролог. Эти специалисты занимаются диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний мужской репродуктивной системы, включая предстательную железу.
Комбинация прополиса и тыквенного масла в виде ректальных свечей может оказывать комплексное воздействие, направленное на уменьшение воспаления, улучшение состояния тканей и снижение симптомов аденомы простаты. Но нужно учитывать, что такие средства являются дополнением к основной терапии. И не могут заменить полноценное лечение, назначенное врачом.
