Хронический простатит занимает лидирующее место среди всех воспалительных заболеваний органов мужской половой системы.
По статистике, у каждого второго мужчины в России, обратившегося к урологу, диагностируют хронический простатит.
Данное заболевание сопровождается хроническим болевым синдром, проблемами с мочеиспусканием и сексуальной функцией, а также негативно сказывается на семейных отношениях и производительности труда мужчины.
Роль предстательной железы — одна из основных в мужском организме. Она участвует в выработке, созревании и транспортировке сперматозоидов, разжижении спермы и процессе семяизвержении. Кроме того, половое влечение и оргазм также напрямую зависят от функции простаты.
Затяжное вялотекущее воспаление предстательной железы, приводящее к нарушению морфологии (формы и строения) сперматозоидов и функционирования простаты, носит название хронический простатит (код N41.1 по МКБ-10).
Этот вид заболевания характеризуется тремя основными признаками: болями в области таза, нарушениями мочеиспускания и сексуальными расстройствами. Однако они проявляются менее ярко, чем при острой инфекции, и могут появляться и исчезать самостоятельно.
Хронический простатит может быть вызван как бактериальной инфекцией, так и другими факторами, включая малоподвижный образ жизни, стресс и т.д.
Спектр жалоб пациента с хроническим простатитом необычайно широк: от нарушений половой функции до нервно-психологических расстройств.
Достаточно часто страдающие данным заболеванием годами обивают пороги поликлиник, «мучая» терапевтов нескончаемыми жалобами на боли в спине, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, нарушения сна.
При этом имеющиеся незначительные нарушения в половой сфере, как правило, игнорируются как самим пациентом, так и врачами общей практики. Поэтому многие мужчины обращаются к урологу уже на поздних стадиях заболевания, когда появляются выраженные симптомы и требуется длительное лечение.
К основным признакам хронического простатита у мужчин относятся:
К неспецифическим симптомам заболевания относятся:
Острый простатит отличается нарастанием специфических симптомов, таких как боль в области промежности, повышение температуры тела, учащенное и болезненное мочеиспускание, общее недомогание. Это состояние чаще всего вызывается бактериальной инфекцией и требует немедленного назначения антибиотиков.
Хроническая форма болезни отличается от острой тем, что развивается медленнее и характеризуется длительным упорным течением. Она встречается чаще, чем острая, но ее сложнее диагностировать и лечить. В основе возникновения хронического простатита может лежать множество факторов, начиная от бактериальной инфекции, и заканчивая стрессом.
На сегодняшний день большинство экспертов полагают, что хронический простатит является неинфекционным заболеванием и может быть вызван следующими причинами:
Многие эксперты также полагают, что тазовая боль при хроническом простатите вызвана явлением, называемым центральной сенситизацией. Оно характеризуется повышением возбудимости нейронов в центральной нервной системе и снижением порога болевой чувствительности. В результате возникает стойкая нейропатическая боль, подобной той, которая наблюдается при других хронических болевых состояниях, таких как фибромиалгия (поражение внесуставных мягких тканей) и синдром раздраженного кишечника.
Классификация хронического простатита, разработанная в 1995 году при участии Национального института Здоровья США:
К основным неблагоприятным последствиям хронического простатита относятся:
Кроме того, хронический простатит приводит к снижению самооценки, проблемам в семейных отношениях, а также отрицательно влияет на работоспособность мужчины.
Обострение заболевания, как правило, сопровождается следующими симптомами:
При обострении простатита необходимо обратиться за консультацией к врачу урологу-андрологу. Самолечение недопустимо и может привести к неблагоприятным последствиям.
Диагностикой хронического простатита занимается уролог-андролог. Хронический простатит — это диагноз исключения, поэтому в первую очередь врач исключает другие возможные проблемы со здоровьем. Для этого необходимо тщательно собрать анамнез и провести физикальное обследование.
Дифференциальная диагностика проводится с такими состояниями, как: острый бактериальный простатит, инфекции мочевыводящих путей и передающиеся половым путем, колоректальный рак, дисфункция тазового дна и др.
В дополнение к сбору анамнеза и физическому осмотру также проводятся лабораторные исследования, такие как:
Также уролог может назначить различные инструментальные исследования:
Если во время исследований были выявлены признаки бактериальной инфекции или заболеваний, передающихся половым путем, уролог назначает пациенту пероральные антибиотики. Людям с хроническим простатитом или рецидивирующими инфекциями может потребоваться длительный курс антибиотиков продолжительностью до нескольких месяцев.
Для лечения хронического простатита у мужчин также применяются следующие лекарственные средства:
Помимо классических способов лечения используются методы экстракорпоральной детоксикации, лимфотропные методики, а также электроимпульсная стимуляция простаты с вакум-аспирацией ее содержимого.
Применение методов экстракорпоральной детоксикации — дискретного плазмафереза (способ гравитационной очистки крови) позволяет воздействовать на 2 звена патогенеза хронического простатита — снижение местного иммунитета и бактериальную контаминацию ткани предстательной железы. В зависимости от категории болезни возможно проведение плазмафереза как с иммуномодулирующим, так и с антибактериальным действием.
Одним из существенных звеньев в развитии хронического простатита является венозный застой в малом тазу. Он приводит к отеку и нарушению микроциркуляции в ткани предстательной железы и окружающих ее венозных сплетений.
Улучшение микроциркуляции в ткани простаты и адекватный венозный отток из малого таза позволяют добиться стойкого положительного эффекта от комплексного лечения.
В Медицинском центре «XXI век» разработан уникальный метод воздействия на лимфатическую систему малого таза путем лимфотропных инъекций. Это способствует снятию спазма с мышц тазового дна, усиливает лимфатический и венозный отток из полости малого таза, улучшает микроциркуляцию в тканях предстательной железы.
Данные методики охватывают все структурные изменения и нарушения, происходящие в предстательной железе и позволяют добиться стойкого положительного результата в лечении такой сложной патологии, как хронический простатит.
При отсутствии эффекта от медикаментозного лечения и возникновении осложнений назначается хирургическое вмешательство. Это может включать в себя следующие процедуры:
Хирургическое лечение хронического простатита применяется в исключительных случаях, когда имеются серьезные осложнения.
Для предотвращения развития хронического простатита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Для профилактики рецидива болезни следует соблюдать все рекомендации лечащего врача, проходить регулярные осмотры у уролога-андролога, а также профилактические курсы физиопроцедур.
Список литературы:
