Цистит у женщин

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Около 90% всех инфекционно-воспалительных заболеваний мочевыводящей системы составляют циститы, причем около 30% из них повторяются в течение 3 ближайших месяцев, а у 10% заболевание переходит в хроническую форму.

Уже при первом визите к врачу пациентам хочется знать, чем быстро и эффективно лечить цистит у женщин, какие препараты применить. Тем не менее быстро ответить на вопрос не удается из-за множества причин развития инфекций мочевыводящих путей и провоцирующих факторов. Чтобы болезнь не перешла в хроническую форму, необходимо провести тщательное обследование и назначить специфическое лечение.

Цистит у женщин

Цистит — это воспалительный процесс в мочевом пузыре, протекающий в острой или хронической форме. Наиболее часто патология имеет инфекционную природу. Возбудителем заболевания обычно оказывается кишечная палочка, которая проникает в мочевыделительную систему и вызывает характерные симптомы заболевания.

Цистит у женщин отличает его склонность к частому рецидивированию.

Каждая 2 пациентка переносит заболевание 2 раза в год, а иногда и чаще.

Наличие такой патологии значительно осложняет повседневную жизнь, без лечения переходит в затяжные и хронические формы. Рациональная терапия довольно быстро устраняет основные симптомы болезни, позволяет избежать опасных последствий.

Симптомы цистита у женщин

Основные симптомы цистита у женщин — это:

• резкие и частые позывы к мочеиспусканию, которые не зависят от количества питья;
• затрудненный отток мочи — из уретры ее выделяется мало, при этом пациент чувствует, что мочевой пузырь остается наполненным;
• жгучая боль при выделении мочи отдает в промежность, пах и низ живота;
• периодический зуд или неясный дискомфорт в промежности;
• мутная или красная моча с неприятным запахом, иногда в ней отмечается примесь свернувшейся крови (красные “нити”);
• ощущение тяжести внизу живота;
• тянущая боль в поясничной области — часто указывает на восходящую инфекцию мочевых путей, если воспалительный процесс распространяется на почки.

Болезнь сопровождается общими симптомами интоксикации. Появляются слегка повышенная температура тела и периодический озноб, чувство сильной усталости при незначительных нагрузках, мышечная слабость.

При наличии одного или нескольких похожих признаков нельзя лечиться самостоятельно, нужно обратиться в клинику к врачу-гинекологу.

Затягивание болезни грозит развитием осложнений и переходом воспаления в хроническую форму.

Причины цистита у женщин

Среди множества причин возникновения цистита у женщин основным “виновником” специалисты признают энтеробактерии кишечника, однако далеко не всегда заболевание вылечивается антибактериальными средствами.

Вирусные инфекции являются основополагающими в формировании вторичного иммунодефицитного состояния, на фоне которого цистит рецидивирует или приобретает хроническое течение.

Объяснение тому, что женщины болеют циститом чаще мужчин, относительно простое: короткий и широкий мочеиспускательный канал — природная особенность женского организма. Отверстие уретры расположено близко к анальному, поэтому бактерии из прямой кишки легко проникают в мочевыделительную систему.

Причины цистита у женщин напрямую зависят от возраста. У молодых женщин рецидивы цистита часто появляются после использования барьерных противозачаточных средств (диафрагм, спермицидов), смены полового партнера. После 50 лет инфекцию провоцируют дефицит половых гормонов-эстрогенов, атрофические процессы на слизистых мочеполовых путей.

Многие исследователи неоднократно пытались выяснить, отчего бывает цистит у женщин, отчего появляются признаки воспаления на фоне полного здоровья. Список предрасполагающих факторов оказался довольно внушительным:

• генетика и наследственность, инфекционные заболевания мочевыводящих путей у матери;
• никотиновая и алкогольная зависимость;
• лечение антибактериальными препаратами незадолго до начала заболевания;
• использование биологически активных добавок с раздражающими слизистую веществами;
• стрессовые ситуации, резкая смена климатических условий, переохлаждение организма;
• хронические запоры;
• наличие 2-х и более сексуальных партнеров;
• особенности гормонального фона (уменьшенное содержание женских половых гормонов в постменопаузе).

Причиной цистита с кровью у женщин зачастую является банальная кишечная палочка. При временном снижении иммунитета она становится патогенной, мочевой пузырь инфицируется и запускает воспаление на его стенках.

Каждый из этих факторов приходится учитывать перед тем как решить, что делать при цистите у женщины, как вылечить его основные проявления. Каждый из них существенно влияет на исход лечебных мероприятий.

Патогенез цистита

Заболевание начинается с проникновения патогенных микробов или вирусов из мочеиспускательного канала в мочевой пузырь. Этому способствуют особенности женской анатомии.

В норме неповрежденная внутренняя оболочка мочевого пузыря поглощает чужеродные микроорганизмы, и человек не ощущает никаких признаков болезни.

Если по каким-то временным причинам иммунная система не срабатывает, микробы закрепляются на слизистой мочевого пузыря. При наличии на ней повреждений — царапин после прохождения камней, следов химического или термического воздействия и т.д., на этих участках оседают возбудители заболевания и начинают усиленно размножаться. Начинается воспаление.

Сколько дней длится цистит

Признаки цистита у женщин крайне редко проходят без специфической терапии. Острая форма заболевания при своевременном начале лечения длится в среднем 7 дней, но явное улучшение состояния наступает уже через 2-3 дня.

Первая помощь при цистите у женщин заключается в скорейшем начале антибактериальной терапии. Все лечебные мероприятия проводятся амбулаторно. Стационарное лечение требуется пациентам с признаками геморрагической формы цистита (при наличии ярко-красного окрашивания мочи).

Госпитализируются также женщины в тяжелом состоянии, с сопутствующими соматическими и эндокринными заболеваниями. Декомпенсированный сахарный диабет, выраженная сердечная недостаточность, иммунодефицит независимо от его происхождения существенно замедляют выздоровление, поэтому в условиях стационара проводится комплексное лечение. При таком подходе удается быстрее устранить симптомы патологии жизненно важных органов и вместе с ними остановить воспаление в мочевом пузыре.

Раннее начало терапии улучшает самочувствие, предупреждает прогрессирование болезни и ее переход в более тяжелые и затяжные клинические формы.

Классификация и стадии цистита у женщин

Множество вариантов классификаций заболевания связано с большим количеством предрасполагающих факторов, разнообразием клинических проявлений и последствий.

В зависимости от того, как проявляется цистит у женщин, различают:

• Острое течение болезни с яркими клиническими симптомами.
• Хроническое воспаление. О нем говорят, если эпизоды болезни повторяются 2 и более раз в течение полугода или наблюдается 3 и более случаев за год. Типичные признаки недомогания появляются после действия провоцирующих факторов, например, при переохлаждении. Симптомы выражены слабее, но сохраняются долго, плохо поддаются терапии.

По происхождению цистит бывает:

• Инфекционным — бактериальным, вирусным, грибковым. Воспаление развивается после заражения специфической флорой (при заболеваниях, передающихся половым путем), иногда оно бывает следствием активации собственных условно-патогенных микроорганизмов.
• Неинфекционным. В качестве причинного фактора воспаления выступают облучение большими дозами рентгеновского или радиационного излучения, аллергии при непереносимости каких-либо медикаментозных препаратов или пищевых продуктов, травмирование мочевых путей камнями при обострении мочекаменной болезни, термические воздействия при несчастных случаях в быту и на производстве, на фоне ожоговой болезни.

По очередности возникновения симптомов различают цистит:

• Первичный — инфекционный процесс сразу начинается в мочевом пузыре. У женщин 18-45 лет это наиболее часто встречающаяся форма заболевания.
• Вторичный — острый или хронический процесс является следствием других инфекций и воспалений. Чаще такой цистит осложняет течение пиелонефрита.

По морфологическим особенностям также выявляется множество вариантов цистита:

• катаральный — самая частая форма воспаления мочевого пузыря, при которой слизистая оболочка органа отекает, краснеет, покрывается гнойным налетом;
• флегмонозный — характеризуется тяжелым течением с обильным гнойным отделяемым из мочевых путей;
• кистозный — стенки пузыря покрываются округлыми полостными образованиями с гнойным содержимым;
• гангренозный — обнаруживаются участки омертвевших тканей, чаще при сопутствующих дефектах иммунной системы;
• гранулематозный — появляются множественные участки уплотнения слизистой;
• интерстициальный — воспалительные явления распространяются на мышечные стенки пузыря;
• язвенный — на слизистой обнаруживаются участки изъязвления.

С учетом клинической формы врач назначает эффективное лечение, учитывает наиболее вероятную причину заболевания.

Осложнения цистита у женщин

При отсутствии адекватного лечения острого цистита у женщин развиваются опасные осложнения:

• Переход болезни в хроническую форму. Периоды обострения чередуются с ремиссиями, но даже в случае стихания основных клинических симптомов остаются слабо выраженные проявления заболевания. Они вызывают постоянный дискомфорт.
• Недержание мочи. Даже минимальное количество мочи в мочевом пузыре вызывает нестерпимые позывы к мочеиспусканию. Желание помочиться появляется внезапно. При отсутствии такой возможности моча подтекает и создает для женщины дополнительные трудности.
• Восходящий инфекционный процесс с поражением почечной ткани — пиелонефрит. На присоединение почечной инфекции указывают на усилившиеся симптомы интоксикации — тошнота, сильная головная боль, высокая температура.
• Воспаление протекает тяжело, его обычная катаральная форма сменяется геморрагической. Цистит с кровью у женщин сопровождается кровотечениями из мочевых путей, выраженными болями не только во время мочеиспускания, но и во время покоя. Усиливается общая слабость, появляется бледность кожи, постепенно нарастает анемия.
• Длительно сохраняющиеся нарушения оттока мочи. В мочевом пузыре формируются многочисленные спайки, которые служат источниками дополнительной боли и инфекции.
• Нарушения репродуктивного здоровья. Внутренние половые органы воспаляются при распространении инфекции из уретры. Такие процессы опасны бесплодием.
• Если не лечить цистит у женщин, высока вероятность почечной недостаточности. Это наиболее грозное последствие воспаления в мочевыводящей системе. В патологический процесс вовлекаются канальцы и клубочки почек, формируются абсцессы в почечной ткани, при которых функции почек нарушаются.
• Хроническое воспаление нередко бывает началом опухолевого процесса. Патологически измененные клетки перерождаются, начинают бесконтрольно делиться и превращаются в доброкачественные и злокачественные опухоли.

Помимо физического дискомфорта цистит у женщин вызывает осложнения психологического характера. У пациенток возникают различные комплексы и страхи, связанные с постоянной необходимостью часто посещать туалет, находиться в помещении. Тревожность и раздражение вызывают также проблемы в сексуальной жизни, т.к. интимная близость сопровождается сильной болью и эмоциональным дискомфортом.

Попытки самостоятельно справиться с болезнью опасны.

Не зная, чем лечиться женщине с циститом, наугад принимая таблетки по совету знакомых, можно не заметить развившиеся осложнения и ухудшить прогноз болезни.

Диагностика цистита у женщин

На первом приеме врач выслушает жалобы, выяснит подробности заболевания от момента появления его первых симптомов. При типичных клинических проявлениях обязательно назначаются лабораторные исследования:

• общие анализы крови и мочи;
• бактериологическое исследование микрофлоры.

Посев мочи необходим для выявления возбудителей заболевания и определения их чувствительности к антибактериальным препаратам.

В сомнительных случаях производятся дополнительные исследования:

• Во время осмотра врач берет мазок из уретры и половых органов. По нему подтверждаются признаки воспалительного процесса, при венерических болезнях можно обнаружить специфическую флору.
• Биохимический анализ крови. Показывает общее состояние внутренних органов, наличие в них воспалительных изменений, уточняет функциональные способности почек и печени.
• Наличие вирусного повреждения подтверждают морфологические исследования соскоба со стенок мочевого пузыря. Вирусы как причина заболевания выявляются также по иммунологическим анализам (ПЦР, ИФА).
• Урофлоуметрия — скрининговый метод диагностики при рецидивирующем течении цистита. С его помощью врач оценивает функции нижних отделов мочевыводящих путей, выявляет нарушения оттока по измерению объема и скорости выпущенной мочи.
• Инструментальные исследования. По ультразвуковому исследованию мочевого пузыря устанавливаются косвенные признаки воспаления, остаточный объем мочи в органе, состояние окружающих органов и тканей. При сомнениях в диагнозе дополнительно назначается цистоскопия — визуальный осмотр полости мочевого пузыря с использованием эндоскопического оборудования.

При затруднениях в постановке диагноза выполняют рентгенологическое исследование мочевыводящих путей с контрастом и без него, используют высокоинформативную компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Подобные исследования нужны при подозрениях на сопутствующую патологию органов брюшной полости и малого таза. Они позволяют исключить злокачественные новообразования внутренних органов.

Лечение цистита у женщин

Зная, отчего возникает цистит у женщин, в качестве быстрой помощи при цистите назначаются антибактериальные препараты. До получения результата бактериологического исследования применяются средства, наиболее эффективные при лечении воспалительных заболеваний. В дальнейшем схема их применения корректируется с учетом чувствительности микрофлоры.

В комплексе медикаментозного лечения при цистите у женщин дополнительно применяются:

• обезболивающие препараты — облегчают состояние, уменьшают психологическое напряжение и дискомфорт;
• нестероидные противовоспалительные средства — усиливают действие антибиотиков, уменьшают выраженность воспаления;
• растительные уросептики — ускоряют лечение, способствуют очищению мочи от микрофлоры;
• препараты заместительной гормональной терапии — улучшают самочувствие при хроническом цистите у женщин в постменопаузе.

Курс лечения обычно продолжается 5-7 дней.

При хроническом цистите для профилактики рецидивов используют промывания мочевого пузыря препаратом, содержащим гиалуроновую кислоту. Она повышает устойчивость слизистой оболочки к патогенной микрофлоре.

В дополнение к медикаментам назначается обильное ощелачивающее питье. Дополнительная жидкость промывает мочевыводящие пути, очищает их от продуктов жизнедеятельности бактерий.

Рекомендуется также временно отказаться от половых контактов, чтобы не спровоцировать обострение заболевания. Исключаются тепловые процедуры с посещением бани, сауны, бассейна (после них усиливаются болезненные ощущения, простое воспаление может стать гнойным).

Восстановление женщины после цистита

Чтобы окончательно устранить воспалительные симптомы, после курса лечения необходимо провести реабилитацию. Ее основной принцип — меньше раздражать слизистую мочевого пузыря, насытить организм жидкостью, чтобы промыть мочевыводящие пути.

Для скорейшего выздоровления нужна специальная диета. Диетическое питание создает щадящие условия для работы почек и всей мочевыводящей системы. Из ежедневного рациона исключаются:

• острые блюда;
• продукты с большим содержанием пряностей;
• маринованные овощи;
• алкогольные напитки;
• крепкий чай и кофе.

Увеличивается количество овощных и фруктовых блюд, свежих ягод с мочегонными и противовоспалительными свойствами.

Полезны в восстановительном периоде различные ягодные морсы (клюквенный, черничный, смородиновый). Ягоды желательно измельчать и вместо сахара добавлять в них мед. Признанные в народе мочегонные настои и отвары временно заменяют привычный черный чай — это медвежьи ушки, листья брусники, трава спорыша, чай из толокнянки и полевого хвоща.

Для реабилитации в санаторно-курортных условиях подключают физиотерапевтические процедуры — магнитотерапию, УВЧ-терапию на область мочевого пузыря, лечебные грязи и ванны, дозированное питье природной минеральной воды.

Профилактика цистита у женщин

В подавляющем большинстве случаев цистит предупреждают простые профилактические меры. Необходимо:

• соблюдать ежедневные гигиенические правила, а также гигиену половой жизни;
• ежедневно выпивать 2-2,5 л жидкости, чтобы избежать застойных явлений в мочевой системе;
• по возможности исключать стрессы — освоить техники релаксации, участвовать в сеансах психотерапии, чтобы научиться более спокойно реагировать на конфликтные ситуации;
• придерживаться принципов здорового питания — обязательно включать в ежедневный рацион свежие овощи и фрукты, жидкие растительные жиры, заменять ими твердые жиры животного происхождения;
• при наличии симптомов цистита своевременно обращаться за медицинской помощью, доводить до конца назначенный курс терапии, не заменять его походами к экстрасенсам и народным целителям.

Цистит — серьезное заболевание, которое нельзя вылечить одними растительными настойками. Риск получить осложнения слишком высок, поэтому лучше всего сразу обратиться за помощью квалифицированных специалистов.

Список литературы:

1. Синякова Л.А., Лоран О.Б., Косова И.В. и др. Геморрагический цистит у женщин: диагностика и лечение. //Экспериментальная и клиническая урология, №5, 2020 г.
2. Аполихин О.И., Вагенленер Ф., Войтко Д.А. и др. Эпидемиологическое исследование распространенности цистита у женщин Воронежской области. // Экспериментальная и клиническая урология, №1, 2021 г.
3. Цистит у женщин. Клинические рекомендации. — М., 2021 г.