Недержание мочи

Недержание мочи – это состояние, при котором контроль над выделением мочи нарушен. Частые позывы к мочеиспусканию и непроизвольное вытекание мочи могут привести к усилению эмоционального напряжения, развитию депрессии, снижению качества жизни, повышению уровня тревожности и социальной изоляции. Недержание мочи в настоящее время является одним из самых распространенных и серьезных заболеваний в мире.

Точная статистика распространенности этого заболевания сложна для определения, поскольку большинство пациентов с этой проблемой не обращаются к специалистам. Однако, среди зарегистрированных случаев известно, что примерно 40% женщин старше 35 лет и 35% мужчин старше 40 лет сталкиваются с симптомами недержания мочи. Оставшиеся случаи обычно выявляются случайно во время приема у гинеколога или уролога.

Причины появления недержания мочи

Причины недержания мочи действительно могут варьироваться и включают в себя следующие факторы:

• Патология нервной и мышечной ткани органов малого таза. Нарушения функций головного или спинного мозга, грыжи межпозвоночных дисков, рассеянный склероз, новообразования головного мозга и другие заболевания могут ухудшить проходимость нервных импульсов, которые контролируют мочеиспускание.
• Уменьшение концентрации половых гормонов в организме (андрогена, эстрогена, прогестерона). Половые гормоны влияют на функционирование организма, включая органы мочеполовой системы. Эстроген, например, является главным регулятором процессов в мочеиспускательном канале и влияет на здоровье слизистой поверхности мочевого пузыря. Во время климакса у женщин количество эстрогенов в крови снижается. Это приводит к утоньшению слизистых оболочек и ухудшению сопротивления уретры.
• Увеличенная подвижность мочевого пузыря и уретры. В здоровом организме уретра остается практически неподвижной благодаря мышцам малого таза и связкам. Однако после хирургической операции по удалению матки уретра и мочевой пузырь могут изменить свое положение.
• Сужение просвета уретры: это может быть результатом рубцово-склеротического процесса или опухоли.
• Слабые мышцы, поддерживающие органы малого таза: это может привести к нарушению внутрибрюшного давления.

Проявления недержания мочи

Симптоматику недержания мочи у пациентов условно можно разделить на несколько групп.

• Симптомы «накопления»: ночное недержание мочи (процесс регистрируется два раза за ночь и более), неконтролируемое подтекание мочи днем от 7-8 раз.
• Симптомы «опорожнения»: подтекание мочи после акта мочеиспускания, слабый, прерывистый поток мочи при мочеиспускании, необходимость прилагать мышечные усилия для опорожнения.
• Симптомы «после опорожнения»: ощущение недостаточного опорожнения.

После употребления кофеина, алкоголя, газированных напитков и при активных движениях (плач, крик, смех, чихание, кашель, физические нагрузки) недержание мочи усиливается.

Почему важно лечить недержание мочи?

В случае столкновения пациента с проблемой недержания мочи крайне важно своевременно обратиться к специалисту, чтобы вернуть былое здоровье и избежать серьезных осложнений в будущем.

При отсутствии комплексного подхода к лечению этой патологии состояние пациента может значительно ухудшиться. Вот некоторые из возможных последствий:

• Долгое взаимодействие мочи с открытыми участками кожи может вызвать контактный дерматит, что в свою очередь может привести к образованию пролежней, язв и вторичных инфекций урогенитального тракта.
• Неконтролируемое вытекание мочи может вызвать боль и неприятный запах, что заставляет пациентов изолировать себя от общества, менять рабочее место, прекращать заниматься спортом и хобби, замыкаться в себе и становиться домоседами. Эти факторы могут вызвать такие психологические проблемы, как депрессия, неврозы, сильный стресс и тревожное расстройство.
• Ночное недержание мочи может негативно сказаться на качестве и продолжительности сна, что в свою очередь влияет на трудоспособность и активность в течение дня.
• Ишурия (задержка мочи, особенно ночью) может привести к воспалению мочевого пузыря. Вследствие этого заболевания моча вытекает небольшими объемами, сопровождаясь болью и кровянистыми сгустками.
• Кардинальное изменение образа жизни: пациентам приходится проводить свой досуг недалеко от уборных комнат, носить впитывающие прокладки или урологические памперсы.

Лечение недержания мочи

Главными целями лечения недержания мочи у пациентов является снижение количества мочеиспусканий в сутки, увеличение перерывов между позывами и уменьшение объема мочевого пузыря, а также улучшение качества жизни.

Недержание мочи лечится консервативными (медикаментозная и немедикаментозная терапия) и оперативными методиками. Ход реабилитации назначается врачом в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентов, выявленных после комплексного обследования.

Немедикаментозная терапия включает отказ от вредных привычек, способствующих прогрессированию патологии, и изменение привычного образа жизни. Главная цель – снизить непроизвольное ночное мочеиспускание.

Рекомендуется следующее: соблюдение гигиены, отказ от употребления кофеиносодержащих напитков в больших объемах, нормализация веса, лечение хронических запоров и бронхолегочных патологий, контроль оптимальной функциональности кишечного тракта, отказ от курения, тренировки мышц малого таза и мочевого пузыря.

Необходимо каждые 2,5-3 часа ходить в туалет, чтобы избежать сильного растяжения тканей мочевого пузыря.

Ношение урологического пессария (многоразовое изделие, которое поддерживает матку, мочевой пузырь и прямую кишку) – одна из самых действенных методик по немедикаментозному лечению недержания мочи. Пессарии используются главным образом для лечения патологии, возникшей из-за опущения стенки влагалища и матки. Благодаря пессарию шейка матки поднимается, а сопротивление уретры повышается, что уменьшает симптомы недержания. Установка данных приспособлений является лишь временной методикой при борьбе с патологией. Изделие можно использовать не дольше одного месяца.

Ход лечения заболевания пессарием длится около 2-3 месяцев, а само устройство устанавливается гинекологом. Через месяц пациент вынимает пессарий, подмывается, и через пару дней устанавливает его обратно.

Медикаментозная терапия включает в себя применение двух классов препаратов:

• Агонисты бета 3-адренорецепторов (для увеличения тонуса мышц сфинктера).
• М-холиноблокаторы (для расслабления детрузора - мышечной оболочки органа, задействованной при опорожнении мочевого пузыря).

Продолжительность терапии составляет около 5-6 месяцев.

Инъекционные методики лечения недержания мочи подразумевают введение объемообразующих средств (коллаген, гиалуроновая кислота и прочие) вокруг уретры, благодаря чему в органе увеличивается внутреннее давление.

Данные процедуры делаются раз в полгода. В большинстве случаев консервативными методами лечения удается достичь выраженных результатов. Но если терапия не оказала нужного эффекта, применяется хирургическое вмешательство. Чаще всего такого рода операции необходимы пациентам со стрессовым недержанием мочи.

Общий вывод

Недержание мочи у пациентов не является патологией, которая приводит к серьезным физическим последствиям. Но это заболевание может причинить значительный дискомфорт и существенно снизить качество жизни.

Согласно мировой статистике, более 20% людей страдают от этой патологии, особенно ночью.

Риск недержания мочи в детском возрасте составляет более 60% в ночное время суток, что связано с незрелостью коры головного мозга. С возрастом ребенка риск развития этой патологии снижается.

Недержание мочи намного чаще встречается у женщин. Это обусловлено анатомическими особенностями мочевыделительной системы женского организма: уретра у женщин короче и шире, чем у мужчин.

Многие люди предпочитают скрыть свою проблему и не обращаются за помощью к специалистам. Однако, важно помнить, что своевременное обращение к специалисту может значительно улучшить качество жизни и предотвратить дальнейшее развитие заболевания.

Список литературы:

1. «Анализ результатов лечения недержания мочи у женщин с использованием свободной субуретральной синтетической петли: опыт 1000 операций» (2013) Г. Р. Касян, М. Ю. Гвоздев, Б. Н. Годунов.
2. «Функциональные результаты коррекции гипоспадии на основании данных урофлоуметрии» (2015) Ю. Э. Рудин, В. В, Ромих, Т. Н. Гарманова, Д. В. Марухненко.
3. «Недержание мочи при напряжении у пациенток с опущением и выпадением тазовых органов» (2013) Н. В.Тупикина, Г. Р. Касян, М. В. Гвоздев, Д. Ю. Пушкарь.