Посткоитальный цистит

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Распространенная причина обращения к гинекологу — цистит после интимной близости. Рецидивирующее заболевание приводит к воспалению мочевого пузыря, болям в области малого таза, нарушению мочеиспускания

Посткоитальный цистит – что это такое

Посткоитальным циститом в урологии называют рецидивирующее воспаление мочевого пузыря, которое обостряется после интимной близости. Распространенное заболевание является одной из форм хронического цистита. Патология протекает с частыми рецидивами (не менее 3−4 раз в год) и требует медикаментозной помощи.

Цистит посткоитальный в МКБ-10 (Международной классификации болезней) не имеет отдельного кода. Болезнь в зависимости от причины и характера течения можно отнести к следующим классификациям: N30.0− N30.9.

По наблюдениям гинекологов и урологов, цистит после секса ежегодно диагностируют у 11−12% женщин репродуктивного возраста.

Симптомы посткоитального цистита

Посткоитальный цистит развивается в течение 12−36 часов после полового акта. У молодых девушек заболевания впервые возникает после дефлорации (лишения девственности): в урологии его называют «циститом медового месяца». У некоторых женщин приступы начинают беспокоить через 1−2 года после начала регулярной интимной жизни.

Вне зависимости от причины, цистит после интимной близости имеет характерные симптомы:

• частое мочеиспускание;
• дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря;
• боль в области малого таза и уретры;
• жжение, рези, которые усиливаются при завершении мочеиспускания;
• частые ложные позывы.

Боль локализуется над лобком. Женщину беспокоит ощущение неполного опорожнения или переполненности мочевого пузыря.

Цистит у женщин после полового акта часто осложняет легкая интоксикация, которая сопровождается следующими симптомами:

• повышенная температура, жар;
• сильная утомляемость, сонливость;
• мышечная слабость;
• головные боли.

В период обострения урина становится непрозрачной, может иметь незначительную примесь крови.

Причины цистита после секса

Заболевание связано с активностью патогенной микрофлоры, которая легко проникает в уретру и мочевыделительную систему женщины. Среди основных возбудителей: кишечные и синегнойные палочки, стафилококки, энтеробактерии. Нередко причиной цистита после интимной близости становится инфицирование трихомонадами, уреаплазмой или хламидиями.

Среди других возможных причин цистита у женщин после близости:

• Гипоспадия – анатомически неправильное развитие уретры, при котором мочеиспускательное отверстие смещается ближе к влагалищу. При патологии возникают боли, недержание мочи и другие неприятные симптомы. Для устранения врожденного дефекта необходима пластика мочеиспускательного отверстия.
• Гипермобильность дистального отдела уретры — в редких случаях частицы плевы срастаются с краями отверстия уретры, провоцируя ее повышенную подвижность. При фрикциях (движениях во время полового акта) слизистые повреждаются, часть жидкого секрета из вагины забрасывается в мочеиспускательный канал, провоцируя воспаление.

Кроме основных причин цистита у женщин после близости, врачи выделяют ряд факторов риска:

• регулярное применение вагинальных спермицидов и диафрагмы;
• слабый иммунитет, аутоиммунные заболевания или ВИЧ-инфекция;
• гипермобильность уретры после тяжелых родов;
• вульвовагиниты;
• нарушение гормонального фона, низкий уровень эстрогенов;
• отсутствие барьерной контрацепции;
• частая смена половых партнеров;
• сильная сухость стенок влагалища при диабете, климаксе, недостатке половых гормонов;
• постоянное ношение нижнего белья из синтетических материалов;
• злоупотребление гигиеническими тампонами или ежедневными прокладками, провоцирующее нарушение микрофлоры.

Заболевание чаще диагностируют у женщин с хроническими инфекциями мочеполовой системы.

Факторами риска также становится неправильное лечение кандидоза, хламидиоза или уреаплазмоза.

При недостатке в организме витамина D эпителий мочевого пузыря вырабатывает меньше антимикробных пептидов, которые могут противостоять патогенной микрофлоре. Поэтому строгие диеты с ограничением жиров врачи также относят к факторам риска.

Патогенез

У женщин влагалище и уретра анатомически расположены близко, имеют общую микрофлору. При половом акте различные возбудители легко проникают в мочеиспускательный канал. Инфицирование чаще происходит при следующих анатомических особенностях:

• спайках внутри влагалища;
• эктопии (выворачивании) наружу отверстия уретры.

Даже при регулярной гигиене небольшое количество слизи и патогенной микрофлоры накапливается в складках вокруг уретры. Через мочеиспускательный канал бактерии проникают в мочевой пузырь, внедряются в стенки, вызывая воспаление.

Риск переноса патогенной микрофлоры в уретру повышается при грубом половом контакте, несоблюдении требований личной гигиены.

Классификация и стадии посткоитального цистита

По характеру течения и симптоматике диагностируют следующие формы болезни:

• Острый посткоитальный цистит — первые признаки могут наблюдаться всего через 2−3 часа после контакта, нарастать в течение 1−2 суток. Сопровождается повышением температуры, резкой болью.
• Хронический — протекает без ярко выраженной симптоматики с регулярными периодами обострения после интимной близости, спринцевания, использования тампона.

В зависимости от частоты рецидивов врачи различают:

• единичные случаи посткоитального цистита — приступы обострения диагностируют не более 3−4 раз в год;
• рецидивирующий — характерные признаки воспаления у женщины наблюдаются практически после каждого полового акта.

По тяжести течения заболевание условно делят на несколько видов:

• легкая форма со слабовыраженной симптоматикой;
• средняя;
• тяжелая (может осложняться абсцессом мочевого пузыря, образованием гнойного экссудата, некроза).

В зависимости от причины возникновения выделяют следующие виды:

• механический — связан с повреждением слизистых оболочек во время полового акта, нарушением плевы или спаек;
• инфекционный — возникает при активном размножении и распространении патогенной микрофлоры.

Правильно определить вид и форму цистита у женщин после секса может только гинеколог или уролог по результатам лабораторных анализов.

Осложнения посткоитального цистита

При отсутствии комплексной терапии под контролем врача заболевание быстро переходит в хроническую форму. Это угрожает восходящей инфекцией: возбудители по мочевыделительным путям проникают в почки. Процесс приводит к пиелонефриту(воспалению тканей почек), мочекаменной болезни.

Не менее тяжелым осложнением является психологическое состояние женщины, которая после каждого полового акта сталкивается с болью, воспалением и дискомфортом во время мочеиспускания. Это заставляет пациенток отказываться от интимной жизни, приводит к депрессивному состоянию, неврозам, снижению либидо.

Важно своевременно обращаться в клинику при первых признаках заболевания, не дожидаясь осложнений и болей.

Специалист установит причину, почему после секса цистит проявляется, подберет эффективные препараты и методы терапии, которые предотвратят осложнения.

При частых воспалениях инфекция из уретры проникает в репродуктивную систему, приводит к спаечному процессу. Это становится причиной хронического бесплодия, невынашивания беременности.

Диагностика посткоитального цистита

Правильно поставить диагноз и выявить скрытые причины цистита после секса может только специалист в условиях клиники. При характерных симптомах воспаления назначают следующие методы диагностики:

• гинекологический осмотр;
• проба О’Доннелл-Хиршхорна;
• исследование мочи на уровень лейкоцитов, белка по Нечипоренко;
• ультразвуковое исследование мочевого пузыря;
• посев мазка на микрофлору;
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР-тест) на урогенитальные инфекции;
• цистоскопию.

При осложнениях врачи дополняют диагностику анализами крови, половых гормонов при менопаузе, ультразвуковым исследованием почек (для исключения мочекаменной болезни).

Чем лечить посткоитальный цистит

Основной метод лечения цистита после интимной близости — медикаментозная терапия. Антибиотики врач подбирает индивидуально по результатам анализов, которые показывают вид возбудителя.

Для лечения посткоитального цистита применяются следующие группы препаратов:

• антибиотики широкого спектра действия;
• препараты против грибков рода Candida;
• бактериофаги;
• фитопрепараты на растительной основе;
• антисептические растворы;
• обезболивающие и жаропонижающие средства с противовоспалительным эффектом (для снятия симптомов).

На время лечения посткоитального цистита врачи рекомендуют полностью отказаться от интимной близости, соблюдать питьевой режим.

При отсутствии результатов от лечения препаратами рекомендовано малоинвазивное хирургическое вмешательство:

• иссечение спаек, которые придают уретре гипермобильность;
• транспозиция уретры при аномально близком расположении ко входу во влагалище.

Операция устраняет причину цистита после интимной близости, предотвращает рецидивы и осложнения. Современные методы, которые используются в клинике, позволяют провести хирургическое вмешательство под местной анестезией, сокращают период реабилитации.

Восстановление после посткоитального цистита

Реабилитация проходит в домашних условиях. Необходимо соблюдать следующие рекомендации врачей:

• на время сохранить половой покой;

• восстановить микрофлору кишечника и влагалища после антибиотикотерапии;
• поддерживать здоровый и крепкий иммунитет, правильно и полноценно питаться;
• совместно с гинекологом подобрать эффективные методы контрацепции и лубриканты для комфортного полового акта (при сухости слизистых оболочек);
• поддерживать чистоту половых органов после интимной близости.

Важно выявить и устранить факторы риска (нормализовать гормональный фон, пройти лечение выявленных урогенитальных инфекций).

Профилактика посткоитального цистита

Чтобы снизить вероятность заболевания, врачи рекомендуют:

• использовать барьерную контрацепцию;
• следить за интимной гигиеной;
• своевременно лечить инфекции, воспаления, способные привести к циститу;
• регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Женщинам, которые имеют в анамнезе рецидивирующий цистит после интимной близости, врачи рекомендуют отказаться от спринцевания, использования тампонов во время менструации, избегать переохлаждения организма.

Правильно подобранное лечение помогает избавиться от болезненного посткоитального цистита, улучшает работу мочеполовой системы женщины. При соблюдении простых рекомендаций врача удается полностью устранить основную причину заболевания, сохранить женское здоровье, вернуть удовольствие от интимной жизни в любом возрасте.

Список литературы:

1. «Цистит» клинические рекомендации, Российское общество урологов, 2016 г.
2. «Хронический посткоитальный цистит. Диагностика и лечение», Курков А.А., «Научно-практический электронный журнал Аллея Науки» №12(63) 2021.
3. «Возможности профилактики посткоитального цистита» А. И. Неймарк, Б. А. Неймарк, Н. А. Ноздрачев, Ю. С. Ковалева, М. В. Раздорская, М. А. Мельник, «Урология», 2022 г.