Беспокойный сон, ночные страхи, недержание мочи и плач во сне — всё это явления, которые могут сильно тревожить родителей. Эти нарушения сна классифицируются как парасомнии.
Чтобы помочь ребенку восстановить полноценный сон, важно понимать, почему возникают эти проблемы, как они проявляются и что можно сделать в таких ситуациях.
Парасомнии у детей — это комплекс физиологических, эмоциональных, двигательных симптомов, возникающих в процессе засыпания, непосредственно во время ночного отдыха и при пробуждении. В результате этого расстройства после погружения в сон могут наблюдаться периоды бодрствования, возбуждения и поведенческие нарушения.
Парасомния — термин, который описывает состояния, возникающие во время сна. Дословно он означает «нечто около сна». И мальчики, и девочки одинаково могут страдать от парасомний, хотя некоторые формы этого расстройства чаще встречаются у детей мужского пола.
Сон состоит из нескольких фаз и представляет собой сложное явление. У взрослого человека сформированы так называемые «внутренние часы», которые в зависимости от биологических ритмов побуждают к бодрствованию или отдыху.
У детей подобный механизм не сформирован, что обуславливает нестабильный сон.
Парасомнии делятся на первичные, которые связаны с наследственностью, и вторичные, вызванные другими причинами, например, сопутствующими заболеваниями.
Группа нарушений сна включает более 20 видов. Характерно, что для каждой разновидности существует возраст наибольшей распространенности. С учетом времени появления симптоматики выделяют расстройства, связанные с фазой быстрого и медленного сна, перехода сон–бодрствование.
Наиболее распространенные парасомнии:
Помимо перечисленных, к нарушениям сна можно отнести сноговорение, сонный паралич, эпизоды непроизвольного приема пищи, галлюцинации (воображаемые ребенком образы представляются реалистичными), а также невротическое нарушение сна.
В основе этого расстройства лежит дисбаланс между процессами возбуждения и торможения, а также несовершенство центральной нервной системы у ребёнка.
У детей парасомнии встречаются чаще, чем у взрослых, поскольку механизмы регуляции сна и бодрствования еще только формируются.
К причинам патологического состояния можно отнести:
Личностные особенности, чрезмерная впечатлительность ребенка могут вызвать мышечные подергивания во время сна, кошмары, фантастические сновидения.
Установить точную причину расстройства в каждом конкретном случае может только квалифицированный специалист клиники.
Клиническая картина различна и зависит от конкретного вида парасомнии.
Лунатизм характеризуется вставанием с кровати, хождением, сидением в постели. Возможны ушибы, падения во время снохождения. После утреннего подъема ребенок не помнит, что произошло ночью, с трудом поднимается, выглядит растерянным и тревожным.
На фоне спутанных пробуждений отмечаются замедленные реакции и мышление, вялость, бессвязность речи, нарушение ориентации в пространстве. Возможны неадекватное поведение, агрессия и прочие негативные реакции.
Ночные страхи возникают спустя несколько часов после засыпания, сопровождаются возбуждением, плачем, тревогой, испугом, криком маленького пациента. Характерны физиологические симптомы: учащенное сердцебиение, повышенные потоотделение и мышечный тонус, тошнота, рвота, дрожание рук. Успокоить ребенка трудно, но постепенно состояние нормализуется. Неприятные воспоминания при этом сохраняются.
Основной симптом бруксизма у детей — скрежет в результате трения зубов. Другими признаками являются дискомфорт и неприятные ощущения во время еды, напряжение жевательных мышц, плохой аппетит, раздражительность.
Ночной энурез обусловлен нарушением процесса регуляции мочеиспускания. Ребенок мочится в постель, так как не может проснуться и сходить в туалет.
Среди редких парасомний — паралич сна, который проявляется судорогами, чувством онемения, оцепенения, кратковременной остановкой дыхания.
Парасомнии требуют своевременной диагностики и лечения. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения:
При часто повторяющихся нарушениях сна необходимо как можно раньше обратиться к врачу для детального обследования и назначения терапии. Диагностикой и лечением расстройств сна занимаются педиатры, детские неврологи и психиатры, сомнологи.
Диагностика парасомний проводится на основе информации о прошлых случаях нарушения сна, разговора с близкими ребенка и результатов полисомнографии.
Во время первичной консультации врач обязательно уточняет, является ли нарушение сна единичным случаем или же это системное состояние, то есть парасомния.
Комплексная диагностика включает:
Инструментальные методы диагностики позволяют дифференцировать парасомнии и органические повреждения головного мозга.
Чтобы исключить эпилептическую болезнь, назначают дополнительные исследования: электроэнцефалографию с провокационными пробами, мониторинг мозговой активности, консультацию узкого специалиста — врача-эпилептолога. По показаниям проводят магнитно-резонансную томографию, допплерографию сосудов мозга.
Проблемы со сном в большинстве случаев исчезают самостоятельно по мере взросления ребенка. При умеренно выраженной симптоматике специальная терапия не требуется. Важно нормализовать распорядок дня, соблюдать правила гигиены сна и подготовки к ночному отдыху, обеспечить полноценное питание, исключить влияние провоцирующих факторов и стресса.
Основной метод лечения выраженных парасомний — поведенческие техники. Широко используется методика запрограммированного пробуждения, которая заключается в том, что родители будят ребенка за 15–20 минут до предполагаемого эпизода и затем снова укладывают спать. Хороший эффект дают вечерние ритуалы, направленные на расслабление: теплая ванна с растительными компонентами, специальные упражнения, травяные чаи и отвары.
Дополнительно могут быть назначены ноотропные, седативные препараты, физиотерапевтические процедуры (электросон, лечебная гимнастика, массаж, водные процедуры). Медикаментозная терапия направлена на ускорение процессов созревания механизмов, которые регулируют циклы сна, усиление процессов торможения.
Лечебные мероприятия подбирает специалист клиники с учетом тяжести состояния и влияния парасомнии на качество жизни ребенка.
Лучший же способ профилактики — это соблюдение адекватного режима сна-бодрствования, выполнение врачебных рекомендаций, правильное питание с учетом возрастных особенностей, исключение стрессовых и психотравмирующих ситуаций.
Необходимо беседовать с ребенком, говорить о пользе сна, выработать положительное отношение к процессу. Перед ночным отдыхом рекомендуют отказаться от веселья, подвижных игр, просмотра телевизора.
В большинстве случаев прогноз парасомний благоприятный, и симптомы исчезают к подростковому возрасту.
Предотвратить прогрессирование нарушений сна и нежелательные последствия помогут несложные правила: соблюдение гигиены сна, создание спокойной комфортной обстановки, расслабляющая ванна, чтение сказок.
При появлении негативных симптомов не стоит игнорировать проблему. Своевременное обращение к квалифицированному специалисту поможет устранить дискомфорт, нормализовать сон и настроение.
Список литературы:
