Согласно данным современных исследований, инфицированность населения вирусом простого герпеса близится к 100%. Первичное заражение обычно происходит в раннем детстве и проявляется в виде единичных высыпаний в области губ.
Однако в некоторых случаях герпесвирусная инфекция может протекать с осложнениями и приобретать генерализованную форму. В этой статье речь пойдет о тяжелой форме герпетической инфекции — герпетиформной экземе Капоши.
Герпетиформная экзема Капоши (герпетическая экзема) — это относительно редкое заболевание, вызванное попаданием в организм человека вируса простого герпеса на фоне уже имеющихся хронических дерматологических заболеваний (таких как атопический дерматит, себорейные дерматит, экзема и других). То есть герпетиформную экзему Капоши относят к вирусным осложнениям дерматозов, спровоцированным герпетической инфекцией.
Заболевание проявляется в виде специфической кожной сыпи, обычно расположенной на тех участках, где у ребенка или взрослого уже есть проявления экземы (воспалительного заболевания кожи). Эти высыпания выглядит несколько иначе, чем обычная экзема. Они могут появляться группами, сливаться, сочиться, иметь корку, вызывать зуд. Кроме того, эти проявления нередко сопровождаются ознобом, высокой температурой, увеличением лимфатических узлов и общим недомоганием.
Герпетическая экзема обычно связана с первой вспышкой простого герпеса у человека, поэтому чаще всего ее диагностируют у маленьких детей и младенцев.
К сведению: вирус простого герпеса может передаваться детям, если они контактируют с носителями данной инфекции. У детей эта передача обычно происходит посредством семейных поцелуев и совместного употребления напитков (из одного стакана или бутылки).
Чаще всего герпетическая экзема проявляется в следующих местах: лицо, шея, кисти. Реже — на туловище и конечностях.
Большинство случаев герпетиформной экземе Капоши вызваны вирусами простого герпеса 1 или 2 типа.
Герпетическая экзема обычно возникает во время первого эпизода заражения Herpes simplex (простой герпес). Признаки появляются через 5–12 дней после контакта с инфицированным человеком, у которого могут быть (или отсутствовать) видимые герпесные высыпания (как правило, это родители, родственники или другие дети, находящиеся в тесном контакте).
Вирус простого герпеса очень заразен и может передаваться через прямой контакт, например, при поцелуях или использовании общей посуды.
Герпетическая экзема поражает мужчин и женщин всех возрастов, но чаще всего встречается у младенцев и детей с атопическим дерматитом. У пациентов с атопическим дерматитом наблюдается снижение иммунитета к герпетической инфекции.
К другим факторам риска развития заболевания относятся:
Каковы клинические особенности герпетической экземы?
Как правило, вначале появляются красные (или малиновые) пузырьки, заполненные прозрачной жидкостью. Они могут быть расположены на любом участке тела, но часто встречаются на участках, активно или ранее пораженных атопическим дерматитом или другим кожным заболеванием.
После того как пузырьки лопаются, образуются язвочки, которые покрываются коркой и могут быть очень болезненными. Иногда на их месте возникают кровоточащие эрозии.
Новые пятна образуются в течение 7–10 дней и в редких случаях распространяются по другим частям тела.
Еще одним ярко выраженным симптомом герпетиформной экземы Капоши является зуд, который нередко приводит к расчесыванию высыпаний, их дополнительному повреждению и инфицированию патогенными микроорганизмами.
Одновременно с появлением кожной сыпи также резко ухудшается общее состояние больного. Температура тела повышается до 39-40 градусов, возникает слабость, головная боль, общее недомогание, диарея, боль в горле, увеличиваются лимфатические узлы.
Поражения заживают окончательно в течение 2–6 недель. В тяжелых случаях, когда кожа была сильно поражена (в том числе вторичной бактериальной инфекцией), возникают белые шрамы, которые могут сохраняться в течение длительного времени.
Герпетиформная экзема Капоши является серьезным заболеванием, требующим медицинской помощи. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к врачу.
Герпетическую экзему можно диагностировать клинически, когда у пациента с атопическим дерматитом в анамнезе возникает характерная сыпь (болезненные мономорфные сгруппированные везикулы), сопровождающаяся системными симптомами — лихорадкой, недомоганием, увеличением лимфоузлов.
Подтвердить герпесвирусную инфекцию можно с помощью пробы Тцанка, ПЦР и иммуноферментный анализ (ИФА исследование). Проба Тцанка позволяет определить наличие герпесвирусных включений в клетках из дна везикул или пустул. Методом ИФА можно зафиксировать увеличение титра IgM в сыворотке крови. ПЦР определяет наличие ДНК вируса простого герпеса в организме пациента.
В некоторых случаях врач также берет мазки для микроскопии и бакпосева, поскольку герпетическая экзема может напоминать импетиго и осложняться вторичной бактериальной инфекцией.
Герпетическая экзема является одним из немногих неотложных состояний в дерматологии. Своевременное лечение играет важную роль в благоприятном прогнозе заболевания.
Оно включает в себя противовирусную терапию, которая направлена на подавление активности вируса простого герпеса. Пациентам назначаются местные и пероральные препараты, содержащие ацикловир или валацикловир.
Для уменьшения воспаления и зуда также назначаются антигистаминные средства, местные кортикостероиды (кремы и мази). Для снижения температуры тела — жаропонижающие препараты (ибупрофен, парацетамол и др.). Вторичную бактериальную инфекцию кожи лечат системными антибиотиками.
Если несмотря на амбулаторное лечение состояние больного ухудшается, может потребоваться госпитализация в стационар.
Самолечение при данном заболевании может привести к серьезным последствиям, поэтому при подозрении на герпетиформную экзему Капоши необходимо обратиться к специалисту для получения квалифицированной помощи.
Герпетиформная экзема Капоши может осложниться следующими состояниями:
К основным мерам профилактики герпетиформной экземы Капоши относятся:
Герпетиформная экзема Капоши — это одна из форм простого герпеса, которая характеризуется тяжелым течением и высоким риском осложнений. Исследования показывают, что у людей с атопическим дерматитом повышен риск развития данной патологии, поскольку их кожа становится более проницаемой для вирусов (включая вирус простого герпеса).
Чаще всего герпетическая экзема диагностируется у детей, но встречается и у взрослых.
Лечение этого заболевания должно проводиться строго под контролем врача и включать комплекс мер для борьбы с вирусом и снятия симптомов.
Список литературы:
