Недержание и подтекание мочи – тема, о которой до сих пор чаще всего не говорят вслух. По статистике, в России только 1,5% людей с этой проблемой обращаются за медицинской помощью. Причины этому разные. Наши урологи по своему опыту замечают, что некоторые пациенты не знают о том, что недержание успешно лечится, и потому не видят смысла делиться своей проблемой с врачом. Другая часть пациентов, у которой симптомы недержания проявляются не постоянно и не ярко, полагают, что это норма. Также распространено мнение, что это следствие естественных возрастных изменений, а потому не требует коррекции.
На самом же деле, недержание мочи – очень распространенная проблема, которая, к счастью, поддается лечению в любом возрасте. С ней сталкивается около 40% женщин и до 15% мужчин. Такая статистическая разница обусловлена анатомическим строением женской мочеполовой системы, гормональными изменениями в период менопаузы, последствиями гинекологических операций, тяжелыми родами и другими факторами.
Выделяют 3 основных вида недержания мочи в зависимости от причин его возникновения:
Очень важно правильно определить вид недержания в каждом конкретном случае, поскольку от этого напрямую зависит подход к лечению.
1. Стрессовое недержание мочи, вопреки своему названию, не связано с психоэмоциональным состоянием человека или жизненными трудностями. В данном случае под стрессом подразумевают нагрузку на организм, которая приводит к повышению внутрибрюшного давления. Например, стрессовое недержание может возникать при кашле, чихании, смехе, поднятии тяжестей, беге и даже ходьбе. Позывы к мочеиспусканию в такие моменты отсутствуют.
Подтекание происходит из-за того, что анатомические структуры тазового дна каким-либо образом нарушены.
Причинами этого может стать:
2. Ургентное недержание мочи возникает вследствие резкого неконтролируемого позыва к мочеиспусканию. Как правило, при таком виде недержания пациент испытывает желание помочиться немедленно и не может задержать мочеиспускание даже на короткий срок. При этом мочевой пузырь может опорожняться как полностью, так и частично. Поэтому даже небольшое подтекание является поводом обратиться к врачу.
Причинами ургентного недержания мочи, как правило, являются непроизвольные сокращения мышцы мочевого пузыря во время фазы накопления мочи или нарушение связи между рецепторами давления в мочевом пузыре и мозговыми структурами, контролирующими сознательный процесс мочеиспускания.
3. Смешанное недержание мочи
Смешанное недержание мочи объединяет обе формы (стрессовое и ургентное). То есть подтекание возникает из-за резкого позыва, который невозможно контролировать, но при этом существует некий провоцирующий фактор, повышающий внутрибрюшное давление: чихание, кашель, напряжение и т.д.
Этот тип недержания достаточно распространен и встречается примерно в 30% случаев.
Диагностика недержания мочи начинается с консультации врача-нейроуролога.
Нейроуролог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением расстройств мочевыделительной системы, связанных с нервной системой. Этот врач сочетает в себе знания в области неврологии и урологии, что позволяет ему эффективно справляться с проблемами, возникающими из-за нарушений нервной регуляции мочеиспускания.
Диагностические процедуры направлены на то, чтобы правильно определить вид и причину недержания.
Для этого врач-нейроуролог:
В нашем центре диагностикой и лечением недержания мочи занимаются врачи-нейроурологи, которые узко специализируются именно на этой проблеме.
Они имеют опыт работы со сложными случаями недержания и регулярно повышают свою квалификацию.
Мы также понимаем важность правильно подобранного психологического подхода к обсуждению и решению этой проблемы. Наши врачи очень деликатно ведут диалог и создают комфортную и доверительную атмосферу на приеме.
Мы оказываем все виды лечения, начиная с самых простых и щадящих для пациента. Их можно разделить на две группы: консервативные методы и оперативные.
Под консервативными методами подразумеваются все безоперационные подходы к лечению недержания.
Заключается в соблюдении заранее установленного и согласованного с врачом плана мочеиспусканий. Программа тренировки мочевого пузыря направлена на прогрессивное повышение интервала между мочеиспусканиями. Может быть дополнена медикаментозной терапией.
Упражнения подходят не во всех случаях: только если нет спазма и перенапряжения, если у пациента достаточный уровень контроля этих мышц, если они выполняются регулярно и с правильной техникой. В противном случае они могут оказаться неэффективными и даже усугубить ситуацию, а также привести к болевому синдрому.
Назначается при слабых мышцах тазового дна, когда самостоятельное выполнение упражнений затруднительно. С помощью специального прибора пациент учится правильно задействовать нужные мышцы и возвращает контроль над процессом мочеиспускания.
Назначается при очень слабых мышцах тазового дна, когда пациент вовсе не чувствует эту зону и вовсе не может сокращать мышцы самостоятельно. В таком случае специальный прибор своим воздействием стимулирует мышечное сокращение.
Может быть эффективно при ургентном виде недержания.
Этот метод подразумевает применение низкочастотных электрических импульсов, которые воздействуют на тибиальный нерв (нерв, расположенный в области голени), что в свою очередь помогает регулировать работу мочевыводящих путей.
Пессарий — это медицинское устройство, которое обычно используется для поддержания органов малого таза. Он представляет собой кольцевидный или чашеобразный элемент, который вводится во влагалище для удержания матки и других органов в правильном положении.
Ботулотоксин вводится непосредственно в мышцу мочевого пузыря с помощью цистоскопии. Он блокирует передачу нервных импульсов к мышцам, тем самым снижая спазмы и облегчая симптомы недержания мочи. Этот процесс может увеличить объем мочевого пузыря и уменьшить частоту позывов к мочеиспусканию. Но этот метод лечения подходит не для всех видов недержания.
Если консервативные методы лечения не принесли результата, врач-нейроуролог может рекомендовать хирургическое вмешательство.
В нашем центре проводится операция TVT-O. Это метод имплантации специальной ленты (субуретрального слинга), которая удерживает уретру в анатомически корректном положении, что помогает контролировать процесс мочеиспускания. Вмешательство не требует длительной госпитализации, во многих случаях вернуться домой можно в тот же день или на следующий.
В нашем медицинском центре работает профессиональная команда нейроурологов, которая узко специализируется на решении проблем с мочеиспусканием. У нас вы можете пройти весь путь лечения недержания мочи: от консультации специалиста до оперативного вмешательства, если оно будет необходимо.
