Язва желудка у детей

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Язва желудка является относительно распространенным заболеванием среди детей. Согласно статистике, 1,6 % школьников из тысячи страдают от этого недуга. При этом мальчики в три раза чаще сталкиваются с язвой желудка, чем девочки.

Состояние ребенка, который страдает от боли в животе, часто испытывает трудности с приемом пищи и сном, вызывает серьезное беспокойство у родителей.

Эта статья поможет вам понять, что такое язва желудка у детей, как распознать симптомы и какие шаги предпринять для лечения и профилактики.

Что такое язва желудка

Язва желудка у детей – это хроническое заболевание, при котором на слизистой оболочке желудка образуются язвы. Патология протекает с частыми периодами обострения и сопровождается поражением двенадцатиперстной кишки. Болезнь связана с генетическими особенностями, погрешностями в питании или стрессами. Поэтому в каждом случае врачи проводят углубленную диагностику и выявляют причины язвы. Это позволяет подобрать эффективные препараты и остановить развитие патологии без операции.

В 71 % случаев язва желудка у детей появляется под воздействием нескольких факторов риска одновременно. Все чаще к гастроэнтерологу попадают дошкольники 5−6 лет с хроническими болями и нарушением пищеварения.

В Международной классификации болезней МКБ-10 язва желудка имеет код К25. У многих детей патология сопровождается развитием гастродуоденита и других болезненных нарушений в работе желудочно-кишечного тракта.

Симптомы язвы желудка у детей

Часто родители бывают уверены, что в дошкольном и школьном возрасте у маленьких детей отсутствует риск язвенной болезни. Но важно понимать, что клинические проявления язвы желудка разнообразны и типичная картина может отсутствовать, что затрудняет диагностику. Поэтому взрослым необходимо обратить внимание на следующие тревожные симптомы:

• частые приступы тошноты и рвотные позывы, отрыжка;
• жалобы на жжение в животе (изжогу);
• плохой аппетит, снижение веса и недобор массы тела соответственно возрасту;
• частые и длительные запоры, которые сменяются диареей;
• эмоциональная нестабильность, раздражительность, плаксивость;
• повышенная утомляемость ребенка (часто связана с плохим усвоением витаминов и микроэлементов, развитием анемии).

На начальном этапе болезни дети редко жалуются на боль в животе, быстро отвлекаются на игру. Поэтому родители не придают значения, списывают на погрешности питания.

Среди возможных атипичных признаков язвы желудка у ребенка выделяют следующие:

• боль чаще локализуется в правом подреберье;
• болезненные ощущения усиливаются в ночное время или перед приемом пищи на голодный желудок, становятся менее выраженными после еды;
• ухудшение сна из-за боли;
• гипергидроз (повышенная потливость) ладоней и ступней;
• пониженное артериальное давление и бледная кожа;
• белый налет на языке.

В отличие от взрослых, у детей с язвой желудка изжога, отрыжка и другие подобные симптомы проявляются редко. Чаще маленьких пациентов беспокоят длительные запоры (более 3−4 суток) и болезненный стул.

Причины язвенной болезни у детей

У дошкольников и школьников, в отличие от взрослых пациентов, бактерия Хеликобактер пилори (Helicobacter pylori) редко вызывает изъязвления слизистых оболочек желудка или кишечника. В большинстве случаев причины связаны с образом жизни, питанием и такими внешними факторами, как:

• постоянные стрессы, буллинг в школе, психоэмоциональные травмы;
• физические травмы, ожоги слизистых желудка;
• побочные действия различных лекарств;
• эндокринные нарушения, сахарный диабет, опухоли щитовидной железы и надпочечников;
• врожденные и приобретенные гепатиты, цирроз печени;
• панкреатит и другие заболевания поджелудочной железы;
• опухолевые процессы в желудке (полипы).

У многих детей провоцирующим фактором становится неправильное питание. Ускорить развитие язвы могут сладкие газированные напитки, фаст фуд, употребление слишком соленой пищи с большим количеством жира, специй. Часто раздражение слизистых связано с перекусами и едой «всухомятку» в школе, нерегулярным питанием или перееданием.

У подростка причиной язвы желудка становится курение. Ядовитый никотин разрушает оболочки органа. Это особенно опасно при повышенной кислотности желудочного сока, врожденных болезнях пищеварительного тракта.

Патогенная бактерия Хеликобактер пилори вызывает язву желудка только у 5 % маленьких детей. Основную роль играет генетическая предрасположенность и неправильное питание.

Самостоятельно отличить язву желудка от гастрита или осложнений на фоне ротавирусной инфекции невозможно. Поэтому при частых болях в желудке необходимо показать ребенка гастроэнтерологу, пройти обследование, чтобы не допустить осложнений.

Патогенез

У детей в основе развития язвенной болезни лежит нарушение равновесия между 2 важными составляющими:

• Факторами агрессии – повышенное выделение соляной кислоты, заражение Helicobacter pylori, плохое кровообращение в слизистых оболочках.
• Факторами защиты – здоровый слизистый барьер, регулярная выработка бикарбонатов и полезных сиаловых кислот.

У большинства детей после заражения бактерией Helicobacter pylori развивается поверхностный гастрит или дуоденит. Нарушается состав желудочного сока, повышается количество и концентрация соляной кислоты.

При образовании в большом количестве соляная кислота разъедает слизистые оболочки желудка, проникает в двенадцатиперстную кишку. Под воздействием различных неблагоприятных факторов (неправильного питания, стресса, кишечных инфекций) образуется язва на стенке.

Классификация

В зависимости от симптомов, интенсивности боли и других показателей врачи различают острую и хроническую формы язвенной болезни.

Острая язвенная болезнь может протекать в двух вариантах:

• неосложненная;
• осложненная.

По мере развития заболевание проходит несколько основных стадий:

• Первая – на слизистых оболочках желудка формируется красное пятно, отек, круглые небольшие участки серого или белесого налета.
• Вторая – раздражение и отек уменьшаются, стенки практически не раздражены, налет исчезает. Но процесс образования язвы продолжается. Боли практически не беспокоят.
• Третья стадия – формируются грубые рубцы. Слизистые оболочки вокруг них становятся воспаленными, деформируются стенки желудка.
• Четвертая стадия – ремиссия сопровождается хорошим самочувствием. Ребенок может набирать вес, но жалуется на неприятный кислый привкус, жжение в животе из-за обильного образования кислотной жидкости.

Язвы могут быть одиночными или формироваться в разных частях желудка одновременно (множественные).

Возможные осложнения

Если отсутствует комплексное лечение язвенной болезни, слизистые желудка продолжают контактировать с раздражителем. Язва заметно увеличивается, начинается процесс атрофии кровеносных сосудов. При повышении давления они разрываются, возникает обильное кровотечение.

Среди других осложнений язвы желудка у детей:

• Прободение – в стенке поврежденного кишечника образуется отверстие. Развивается воспаление других органов брюшной полости.
• Пенетрация – из стенки желудка отверстие выходит в толстый кишечник, печень или поджелудочную железу, что угрожает панкреатитом и другими опасными последствиями.
• Рубцевание язвы – на выходе из желудка образуется грубая неэластичная ткань, которая мешает попаданию пищи в кишечник и блокирует здоровый процесс пищеварения.

Различные кровотечения или рвота кровью наблюдается у 80 % в детей с хронической язвой желудка. Они приводят к тяжелой анемии, слабости, бледности, нарушению сердечного ритма и падению артериального давления. Такие дети выглядят ослабленными, апатичными, отказываются от пищи и активных игр.

Когда необходимо обращаться к врачу?

У детей и подростков характерным признаком язвы является регулярная боль в животе, которая усиливается натощак. Многие родители занимаются самолечением, снимают ее спазмолитиками или другими препаратами. Это приглушает симптоматику, но стимулирует дальнейшее формирование язвенного дефекта.

При самолечении и хроническом течение язвы у детей снижается вес, ухудшается состояние кожи и волос, развиваются неврозы, различные фобии. Серьезное заболевание требует коррекции питания, образа жизни, угрожает нормальному развитию.

Важно не ждать появления осложнений и кровотечений, обращаться к гастроэнтерологу при первых признаках язвенной болезни, не использовать методы народной медицины. При своевременной диагностике и лечении врачам удается подобрать эффективную терапию, добиться полной ремиссии и заживления язвенного дефекта без вмешательства хирургов.

Диагностика

Диагностикой язвы желудка у детей занимается детский врач-гастроэнтеролог. Симптомы этого заболевания могут быть похожи на проявления кишечных инфекций, несварения или приступа панкреатита.

Поэтому для постановки точного диагноза врачи используют современные методы исследования:

• различные анализы крови, мочи;
• анализ каловых масс на скрытую кровь;
• бактериологический посев кала;
• эндоскопическое обследование ФЭГДС (с одновременным забором желудочного секрета для выявления уровня кислотности сока);
• дыхательный тест на наличие бактерий Helicobacter pylori;
• УЗИ органов брюшной полости.

Чтобы точно определить причину язвы и исключить возможность ошибочного диагноза, ребенка направляют на дополнительную консультацию к инфекционисту и на рентген или компьютерную томографию верхних отделов кишечника.

Лечение язвы желудка у детей

Лечением этого заболевания занимается также врач-гастроэнтеролог. Основные цели терапии язвы желудка у детей:

• подавить рост и размножение бактерий Хеликобактер пилори (при ее наличии в желудке);
• добиться заживления язвенного дефекта, уменьшить болезненные признаки;
• достигнуть стойкой ремиссии, улучшения самочувствия, восстановления организма;
• предупредить различные осложнения.

В период лечения врачи рекомендуют ограничить физические нагрузки, контролировать режим отдыха ребенка. Чтобы избежать перенапряжения, необходимо исключить любые стрессовые факторы, создать комфортные условия внутри семьи.

При медикаментозном лечении язвы желудка, связанной с Хеликобактер пилори, в обязательном порядке врачи назначают курс антибиотиков. Продолжительность, дозировку и препараты в каждом случае специалист подбирает индивидуально. Чаще используются антибиотики на основе амоксициллина, кларитромицина и метронидазола. Средняя длительность курса – от 10 до 14 дней.

При медикаментозном лечении язвы желудка у детей также применяют следующие группы препаратов:

• висмута субцитрат в сочетании с антибиотиками;
• пробиотики для предупреждения диареи, расстройства пищеварения и дисбактериоза;
• ингибиторы протонного насоса, которые ускоряют заживление слизистых оболочек, уменьшают болезненные ощущения;
• антацидные препараты для уменьшения болезненности, жжения, изжоги;
• прокинетики и спазмолитики при ухудшении моторики желудочно-кишечного тракта.

Продолжительность медикаментозной терапии составляет не менее 4 недель. Чтобы оценить результаты лечения, врачи назначают повторное эндоскопическое обследование.

Хирургическое лечение при язве желудка назначается только при осложнениях (перфорации, образовании грубого рубца или кровотечении). При вмешательстве хирурги стараются сохранить объем желудка, используют эндоскопические методы с минимальным повреждением тканей.

При лечении язвы желудка у детей большое значение имеет лечебное питание. В период обострения врачи назначают диету № 1. По мере уменьшения симптомов можно убрать часть строгих ограничений, но помнить о следующих рекомендациях:

• на время исключить продукты, которые сильно раздражают слизистые оболочки желудка, стимулируют выработку соляной кислоты (жирные бульоны, острые маринады, лук, чеснок);
• убрать из меню овощи и фрукты без тепловой обработки, жиры животного происхождения, шоколад и любые продукты с какао;
• на время уменьшить количество кисломолочных продуктов, газированных напитков, сладких и кислых соков.

В меню у детей должны входить различные овощи в отварном или протертом виде, паровые омлеты, мясо, приготовленное в собственном соку. На десерт можно предлагать густой кисель из ягод, некрепкий черный чай с молоком и сухими бисквитами, галетным печеньем.

Ребенку необходимо давать пищу небольшими порциями по 5−6 раз в день. Пища должна быть теплой без магазинных соусов и добавок.

Реабилитация

Для быстрого восстановления детям рекомендуют курс лечебной физкультуры для улучшения оттока лимфы и здорового кровообращения органов брюшной полости. Хороший эффект дает физиотерапия для поддержания моторики желудка и кишечника (аппликации парафина и озокерита, модулированные или динамические токи, ультразвук).

В период реабилитации важно уделять внимание эмоциональному состоянию ребенка. При повышенных нагрузках врачи могут назначить легкие успокоительные препараты на основе растительных экстрактов, таких как валериана или мята. Эти средства помогают улучшить сон и снять нервное напряжение.

Профилактика и рекомендации

Язва желудка встречается даже у пятилетних детей. Поэтому родителям необходимо следить за здоровьем ребенка, помнить о мерах профилактики:

• составить график учебы и отдыха;
• не давать без назначения врача нестероидные противовоспалительные средства, антикоагулянты и другие сильнодействующие препараты;
• следить за питанием ребенка, придерживаться сбалансированного рациона.

При появлении любых нарушений в работе желудочно-кишечного тракта, жалобах на боли в животе необходимо немедленно обращаться к врачам. Не следует ждать, что симптомы пройдут самостоятельно, не перерастут в более серьезное осложнения. Во многих случаях удается справиться с язвой желудка на ранней стадии, полностью сохранить здоровье ребенка.

Литература:

1. А. Г. Бебуришвили, И. В. Михин, Е. Н. Зюбина, «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» методические рекомендации для врачей, Волгоград, 2007 г.
2. Клинические рекомендации союза педиатров России, «Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки», 2016 г.
3. А. А. Баранов, «Федеральные клинические рекомендации по оказанию медицинской помощи детям с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки», 2015 г.