Вывих запястья

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Запястье выполняет множество важных функций. Оно обеспечивает подвижность и стабильность руки, позволяет осуществлять различные действия, такие как захват предметов, письмо, рисование, игра на музыкальных инструментах. При этом запястье принимает на себя значительные силовые нагрузки, поэтому этот участок руки особенно уязвим.

В этой статье расскажем о такой распространенной травме, как вывих запястья.

Определение

Запястье – это сложный сустав, который соединяет предплечье с кистью руки. Оно состоит из восьми костей: двух длинных костей предплечья (лучевой и локтевой) и семи коротких костей запястья. Запястье является самым нестабильным суставом в организме человека и наиболее подвержено травмам.

Вывих запястья – это состояние, при котором происходит смещение костей относительно друг друга. Обычно вывих запястья случается в результате травмы, такой как падение или внезапный удар по руке. Код повреждения по МКБ-10: S63.

Вывихи запястья могут быть различной степени тяжести, начиная от частичного (при котором кости частично смещены), и заканчивая полным вывихом (при котором кости смещаются полностью).

Симптомы

К характерным симптомам вывиха запястья относятся:

• Боль, усиливающаяся при движении кистью;
• Припухлость и отек;
• Гематома (синяк);
• Покраснение;
• Покалывание в указательном, среднем и большом пальцах;
• Уменьшение диапазона движений кисти;
• Скованность большого пальца;
• Болезненность при пальпации;
• Онемение кисти;
• Деформация сустава.

Причины

Вывих запястья может произойти по разным причинам, включая:

• Прямой удар в данную область;
• Падение на вытянутую руку или ладонь;
• Чрезмерное растяжение (например, при попытке поднять тяжелый предмет);
• Повторяющиеся движения (такие как бросание мяча или использование инструментов);
• Удар тыльной стороной кисти о твердую поверхность;
• Дорожно-транспортные происшествия, автомобильные аварии.

Патогенез

В результате прямого удара или падения на вытянутую руку возникает внезапное и чрезмерное растяжение связок и сухожилий, которые поддерживают запястье. Они перестают выполнять свои функции, а кости запястья смещаются со своего нормального положения.

В некоторых случаях вывих также вызывает повреждение нервов и кровеносных сосудов, которые проходят через эту область. Появляется чувство онемения, покалывания или потеря чувствительности в руке.

После травмы начинается процесс воспаления, который вызывает отек, боль и покраснение в этой области.

Классификация

Выделяют четыре основных типа вывиха запястья:

• Периладьевидно-лунарный, при котором полулунная и ладьевидная кости не меняют своего положения, а все остальные костные элементы смещаются.
• Перилунарный вывих, при котором соединение между полулунной и головчатой костями остается не нарушенным, а остальные кости смещаются.
• Перитрехгранно-лунарный, при котором смещение не затрагивает только ладьевидную и трехгранную кость.
• Переладьевидно-перилунарный, при котором вывих сопровождается переломом ладьевидной кости.

Осложнения

К осложнениям, которые могут возникнуть в результате вывиха запястья, относятся:

• Нейропатия. Повреждение нервов в этой области может привести к онемению, покалыванию или потере чувствительности в руке.
• Инфекционные осложнения (возникают при открытых вывихах).
• Артроз сустава. Повреждение суставов может привести к развитию артроза, разрушению хряща, воспалению сустава, хронической боли и ограничению движения.
• Неправильное сращение костей сустава с деформацией и нарушением функции.
• Контрактура (ограничение подвижности) сустава.

Когда обращаться к врачу

Для предотвращения осложнений при подозрении на вывих запястья необходимо обратиться к врачу-травматологу. Врач проведет необходимые исследования и назначит лечение, которое поможет восстановить функцию сустава и предотвратить развитие неблагоприятных последствий.

Диагностика

Диагностика вывиха запястья включает в себя несколько этапов, которые помогают врачу определить степень и характер травмы.

• Физический осмотр. Врач-травматолог проводит тщательный осмотр запястья, оценивает степень отека, болезненность, деформацию. Он также проверяет чувствительность и силу руки.
• Сбор анамнеза. На этом этапе врач уточняет, в результате чего возникла травма, какими были первые симптомы, насколько выражен болевой синдром.
• Рентгенография. Рентгеновские снимки помогают врачу увидеть, какие кости смещены, есть ли переломы или другие повреждения.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). Выполняется для получения более детальных изображений мягких тканей и сустава.

После проведения всех необходимых исследований врач ставит точный диагноз и назначает лечение.

Важно обратиться к врачу как можно скорее после травмы, чтобы предотвратить возможные осложнения.

Лечение

Обычно для лечения вывиха запястья достаточно консервативных мер, поскольку речь идет лишь о перемещении кости из обычного положения. Это делается путем закрытой репозиции – вправления.

Во время этой манипуляции врач осторожно вправляет кости на место. В зависимости от степени травмы, это может быть довольно болезненно. Поэтому вначале специалист проводит местную анестезию, чтобы уменьшить дискомфорт. После процедуры он надевает специальную шину или гипс, чтобы зафиксировать кисть на время заживления.

Для облегчения боли могут назначаться нестероидные противовоспалительные препараты. В более тяжелых ситуациях, когда консервативные меры не помогают, проводится хирургическое вмешательство. Оно заключается в соединении костей в их нормальном положении, восстановлении поврежденных связок и устранении любых повреждений.

Процедура выполняется под общей анестезией. Врач осуществляет надрез, чтобы обнажить кость и вернуть ее на обычное место. В некоторых случаях требуется использование специального оборудования, такого как штифты, винты, внешний фиксатор и т. д.

Реабилитация

Реабилитация после вывиха запястья является важным этапом в процессе восстановления функции и подвижности руки.

Лечебная физкультура применяется для укрепления мышц и связок, а также для разработки сустава и восстановления его подвижности. Специалист по лечебной физкультуре разрабатывает индивидуальный план упражнений, которые помогают укрепить мышцы и восстановить подвижность запястья. Используются упражнения на растяжку, сопротивление, вращение, сжатия.

Физиотерапия назначается для улучшения кровообращения, иннервации и функции сустава и включает в себя такие методы, как электростимуляция, ультразвуковая терапия, массаж и другие.

После полного восстановления пациентам рекомендуется продолжать выполнять упражнения для поддержания силы и гибкости запястья, чтобы снизить риск повторных травм.

Реабилитация после вывиха может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от степени травмы и общего состояния здоровья пациента.

Профилактика и рекомендации

Для профилактики вывиха запястья необходимо соблюдать следующие меры предосторожности:

• Избегать падений на вытянутую руку или резких движений рукой, которые могут привести к травме.
• Носить защитные приспособления (например, налокотники) при занятиях спортом или работе с инструментами, которые могут стать причиной травмы.
• Укреплять мышцы и связки рук с помощью физических упражнений.
• Следить за своим весом, так как избыточный вес может увеличить риск травмы.
• Избегать повторяющихся движений. Если ваша работа или хобби связаны с повторяющимися движениями, делайте регулярные перерывы, чтобы дать кисти отдохнуть.

Список литературы:

1. Большаков О.П., Семенов Г.М. Лекции по оперативной хирургии и клинической анатомии. – СПб: Издательство «Питер», 2000.
2. Шматов С.В., Байтингер В.Ф., А.А. Сотников Клиническая анатомия вывихов суставов конечностей: учебное пособие. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2008.
3. Воробьев В.П. Большой атлас анатомии человека. – Минск: «Харвест», 2003.
4. Основы клинической анатомии крупных суставов: учебное пособие / Каган И.И., Ким В.И., Коноплев А.А., Лященко С.Н., Фатеев И.Н., Чемезов С.В. / под ред. проф. И.И. Кагана и проф. С.В. Чемезова. – Оренбург, 2003.
5. Корнилов Н.В., Грязнухин Э., Шапиро К.И. Травматология и ортопедия: учебник для медицинских вузов / под ред. Корнилова Н.В. – Изд. 2-е. – СПб.: «Гиппократ», 2005.