Более чем в трети случаев травмы шеи происходят в результате автомобильных аварий. Также такие травмы часто возникают при падении с высоты, занятиях борьбой или легкой атлетикой. Симптомы несерьезных повреждений могут проявиться не сразу, поэтому при любом подозрении на травму шеи необходимо обратиться к врачу-травматологу.
Если же были повреждены крупные сосуды, травма может угрожать жизни пострадавшего и требует экстренной медицинской помощи.
Травма шеи – это любое повреждение структур шеи, включая кожу. Шея человека – анатомически сложная часть тела с большим количеством нервов, мягких тканей, суставов и костей. Повреждение любого отдела влияет на работу остальных и может привести к тяжелым последствиям.
Незначительные повреждения, такие как растяжение связок или ушиб, вызывают болезненные ощущения, но не несут угрозу жизни. В таких случаях достаточно противовоспалительных препаратов и компресса (по назначению лечащего врача).
Переломы и вывихи позвонков сопровождаются сильной болью в зоне поражения. Если во время несчастного случая повреждается спинной мозг, человек находится в сознании, но не способен двигаться. Тяжелые травмы шеи грозят осложнениями вплоть до инвалидности и летального исхода.
Современная медицина способна помочь пострадавшим даже с тяжелыми травмами, но одного лечения в таких случаях не достаточно. После восстановления пациенту необходима долгая реабилитация и профессиональный медицинский уход.
Основные виды повреждений шейного отдела позвоночника – это вывихи и переломы. При вывихе позвонки смещаются относительно их нормального положения, что может стать причиной повреждения спинного мозга. В случае перелома нарушается целостность костей, часто осложняясь смещением позвонков.
Рассмотрим основные виды травм шеи более подробно.
Растяжение мышц и связок шейного отдела не опасны для жизни, но очень болезненны для пациента. Ткани способны растягиваться в определенных границах и при превышении этого предела волокна мышц или связок рвутся. Происходит это при резких движениях головой, падениях, ударах. Кроме того, причиной растяжения может стать неправильная осанка или нарушения обмена веществ.
Растяжение проявляется припухлостью в области повреждения, отек сопровождается сильной резкой болью при движении. При любых попытках повернуть голову пациент ощущает боль в задней части шеи, могут болеть плечи и руки. Иногда пациенты жалуются на головные боли, общее ухудшение самочувствия, резкие смены настроения.
В среднем на выздоровление уходит неделя – две. При растяжении связок процесс восстановления занимает больше времени, так как из волокна менее эластичны, чем волокна мышц.
Хлыстовая травма получила свое название из-за характерного движения головы в момент повреждения. Травмирование происходит в момент резкого сгибания с последующим разгибанием шеи (как при ударе хлыстом). Происходит такое при столкновении автомобилей, падении с высоты, резкой смене положения головы, осложнения в родах.
Проявляется хлыстовая травма:
Симптоматика может быть выражена также быстрой утомляемостью, бессонницей, агрессивностью, депрессией.
Необходима консультация травматолога, без должного лечения болезнь принимает хроническую форму.
При подвывихе два соседних позвонка шеи смещаются относительно друг друга. Чаще всего смещение затрагивает первый позвонок С1 (атлант), около 30 % всех травм шейного отдела приходится на ротационный подвывих атланта. Возникает нарушение при резком не скоординированном повороте головы, ударе или падении. У детей может быть последствием осложненных родов.
Подвывихи второго и следующих позвонков случаются при падении с большой высоты, в большинстве случаев сопровождаются травмами других частей тела (рук, ног, грудной клетки, живота).
Симптоматика выражена болями, напряжением мышц и вынужденным положением головы, отеком на шее. Если сдавлены нервные корешки или спинной мозг, могут появиться головокружение, шум в ушах, судороги рук, онемение кончиков пальцев.
Подвывихи являются изолированной травмой, лечением занимается врач-травматолог, а при выявлении неврологических отклонений нейрохирург. Правильно и своевременно назначенное лечение гарантирует полное восстановление пациента.
При вывихе позвонки смещаются относительно друг друга более чем на 5 миллиметров и полностью теряют контакт между собой. Различают вывихи:
Перелом-вывих (трансдентальный) диагностируют, если во время перелома имело место смещение шейных позвонков. Перелом проходит по основанию зубовидного отростка, в зависимости от направления силы удара различают передний или задний вывих.
Такие травмы часто сопровождаются сильными растяжениями связок и повреждениями мягких тканей, спинного мозга.
Переломы шеи тоже делятся на несколько групп, рассмотрим их подробнее.
Чаще всего возникает из-за резкого сгибания или переразгибания шеи, когда часть позвоночника сдвигается вперед и вниз. При таком повреждении один из позвонков оказывается сжатым, теряя от трети до половины своей высоты. Если у потерпевшего отделяются отдельные осколки кости, то речь идет о компрессионно-оскольчатом переломе.
Считается одной из самых опасных травм шейного отдела, так как в 50–60 % случаев сопровождается повреждениями спинного мозга и зажатостью органов дыхания и может привести к летальному исходу.
Перелом Джефферсона – это перелом атланта (С1), первого позвонка, самого тонкого из всех. Атлант не имеет своего тела, он состоит из костного кольца с несколькими небольшими выступами. Вместо тела у С1 есть уплотнения (латеральные массы), соединенные передней и задней дугами. Между С1 и С2 находится подвижное сочленение, благодаря которому человек может двигать головой.
При переломе Джефферсона повреждаются одна из двух дуг или обе, а боковые массы позвонка смещаются кнаружи. В зависимости от того, какой именно фрагмент повреждается, выделяют 4 типа перелома Джефферсона:
Наиболее часто такая травма случается при ударе головой о дно бассейна или о крышу автомобиля во время аварии. Причиной могут стать и частые микротравмы, возникающие при остеопорозе. На перелом атланта приходится 10 % всех травм шеи у взрослых, среди детей этот тип практически не встречается.
Сразу после удара потерпевший чувствует острую боль в шее или верхнем отделе спины. Головой становится невозможно пошевелить, может наблюдаться головокружение и тошнота, иногда паралич.
Такая травма несет серьезную угрозу жизни пострадавшего, поэтому требует незамедлительной медицинской помощи.
Перелом Гиббса, также известный как перелом ныряльщика, происходит в результате удара головой о дно водоема, реки. При переломе Гиббса ломаются 4-й, 5-й или 6-й шейные позвонки, вследствие чего повреждается спинной мозг.
После удара головой о дно человек практически сразу же теряет сознание и начинает тонуть. При переломе позвонков возникает паралич конечностей, затрудняется дыхание, может остановиться сердце.
Полностью восстановиться после перелома ныряльщика практически невозможно, реабилитация может длиться годами.
Перелом висельника (Hangman’s fracture) отличается односторонним или симметричным повреждением ножек 2-го шейного позвонка. Свое название травма получила из-за типичных признаков, возникающих при подвешивании человека за голову. В большинстве случаев в такой ситуации пострадавший погибает не от удушения, а от перелома шеи.
На перелом палача приходится до 15 % всех травм шеи, в половине случаев повреждается спинной мозг. Аксис отвечает за повороты и наклоны головы и при его травмировании пациент лишается этих возможностей. Перелом аксиса возникает при сильном прямом ударе при ДТП и падении с высоты, сдавлении шеи или резком наклоне головы из-за внешнего воздействия.
В зависимости от тяжести различают два вида перелома палача:
При травмах стабильного типа симптомы могут быть слабо выраженными и проявляться только болью в шее. Если повреждается спинной мозг, то появляются неврологические нарушения, такие как затруднение движения конечностями, недержание мочи и кала, проблемы с дыханием.
Перелом висельника чаще всего происходит у взрослых, у детей из-за особенностей строения скелета встречается крайне редко.
Считается одним из самых тяжелых повреждений позвоночника и в большинстве случаев заканчивается летальным исходом.
Легкие травмы шеи проявляются:
По локализации болевых ощущений выделяют виды боли:
Если у вас или вашего близкого есть подозрение на травмирование шеи, не ждите ухудшения самочувствия, запишитесь на прием к травматологу.
Причиной травмирования шейного отдела позвоночника чаще всего становится несчастный случай:
При травмах шеи легкой степени необходимо записаться на прием к травматологу или неврологу. Врач осматривает пациента и в случае необходимости назначает рентген, КТ или МРТ, консультацию других специалистов.
В случае тяжелых состояний пострадавшему требуется экстренная медицинская помощь, его необходимо срочно доставить в травмпункт. Переломы позвонков также подтверждают при помощи рентгенографии, компьютерной (КТ) или магнитно-резонансной томографии (МРТ). КТ показывает перелом кости, МРТ – повреждения тканей.
Если есть подозрение на перелом палача, проводят оценку с помощью специальных систем (система Эфенди, система Левина и Эдвардса). Диагностика помогает выяснить причину и стабильность перелома.
Процесс лечения растяжения шеи заключается в обеспечении покоя поврежденного участка и приеме противовоспалительных препаратов. Кроме того, используют средства местного применения, такие как мази или компрессы, для снятия отека.
Вывихи врач-травматолог лечит консервативным способом. Сначала он вправляет позвонки, после чего фиксирует голову с помощью шины Шанца (ортопедического воротника-бандажа). В процессе лечения пациенту назначают противовоспалительные препараты, миорелаксанты, глюкокортикостероиды для снятия сильных болей.
Если консервативная терапия не дает результата и состояние пациента становится хуже, прибегают к хирургическому вмешательству.
Цель хирургического лечения – вправить позвонки, зафиксировав их, тем самым снизить риск развития осложнения.
При тяжелых травмах шеи необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медучреждение. Пациенту делают рентгенографию, чтобы определить, какие именно части шейного отдела пострадали. Процедуры лечения переломов шеи включают:
После переломов шейного отдела позвоночника пациенту требуется длительная реабилитация в специализированной клинике.
Даже незначительные травмы шеи требуют консультации травматолога. Отсутствие лечения становится главной причиной хронических болей в районе шеи. Пациенты не могут полноценно двигать головой, поворачивать ее в стороны или наклонять.
Осложнения могут выражаться также деформациями позвоночника, нарушениями работы внутренних органов, депрессией.
К тяжелым последствиям травм шейного отдела относится повреждение спинного мозга. При переломе ныряльщика доля случаев повреждения спинного мозга достигает 97 %, в ДТП – 65 %, при падении с большой высоты – 53 %.
У пациентов с легкими формами нарушения реабилитация заключается в покое шеи. Дополнительных специальных занятий или процедур не требуется, необходимо только соблюдать рекомендации лечащего врача и вовремя приходить на прием.
Пациентам после хирургического вмешательства или с тяжелыми случаями необходим медицинский уход.
В домашних условиях обеспечить необходимый уход пациентам с тяжелыми травмами шеи затруднительно, нужна специализированная медицинская помощь.
Программа реабилитации пациентов с травмой шеи представляет собой комплексную работу врачей разных специальностей, таких как невролог, физический терапевт, психолог, логопед, эрготерапевт, травматолог-ортопед.
Комплексная реабилитация после травмы шейного отдела позвоночника длится несколько месяцев и включает в себя несколько этапов:
Никто не застрахован от несчастного случая, но можно снизить риск травмирования, если соблюдать ряд рекомендаций.
Профилактика травмы шеи:
Травмы шеи считаются одними из самых опасных для человека. Из-за небольшого размера позвонков и тонкости окружающих их тканей они легко повреждаются. В шейном отделе находится большое количество сосудов и нервов, все они связаны с головным мозгом, из-за чего риск неврологических осложнений при повреждениях шеи резко возрастает.
Таким пациентам необходима реабилитация, главной целью которой станет физическая и психологическая адаптация человека к новым условиям жизни.
В медицинском центре «XXI век» созданы все условия для восстановления пациентов с травмами шеи любой сложности. Программу лечения и реабилитации создают с учетом состояния пациента, для каждого пациента она индивидуальна. Техническое оснащение центра позволяет проводить все необходимые для диагностики и лечения процедуры, а стаж врачей достигает 20 лет.
Список литературы:
Подушка для человека после травмы шеи должна иметь анатомическую форму, которая будет снижать нагрузку на мышцы и предотвращать появление боли.
В период реабилитации после травмы шеи можно посещать лечебный массаж шейно-воротниковой зоны, но только после консультации с лечащим врачом.
При растяжениях или хлыстовой травме можно использовать холод для снятия отека, после чего необходим теплый компресс для восстановления кровообращения. Для назначения дальнейшего лечения обратитесь к врачу.
