Тонзиллит является распространенным инфекционным заболеванием верхних дыхательных путей у детей.
Дети в возрасте до 6-7 лет особенно склонны к воспалениям миндалин, поскольку их иммунная система еще является незрелой, и они постоянно контактируют с большим количеством других детей.
У лиц в возрасте 12 лет и старше тонзиллит встречается реже, поскольку к этому времени миндалины уменьшаются в размере, а иммунная система становится более крепкой.
Миндалины являются важным компонентом иммунной системы человека. Они расположены в области носоглотки и ротовой полости. Их основная функция — распознавание поступающих через ротовую полость чужеродных патогенов, а также быстрая активация иммунной системы для борьбы с ними.
Тонзиллит у детей – это воспаление лимфоидной ткани миндалин, вызванное различными инфекциями, в том числе бактериальными, вирусными и грибковыми.
Это воспалительное заболевание характеризуется болями в горле, повышенной температурой, отечностью и покраснением миндалин, а также наличием на них налета.
Независимо от этиологии (причины возникновения) тонзиллит у детей подразделяют на следующие группы:
Основными возбудителями тонзиллита у детей являются:
Острый тонзиллит, как правило, вызывается бактерией Streptococcus pyogenes (стрептококк группы А), которая передается через кашель, чихание или прямой контакт с инфицированным человеком.
Хронический тонзиллит чаще всего возникает после повторяющихся эпизодов острого тонзиллита или как результат длительного воспаления миндалин.
Некоторые дети имеют генетическую предрасположенность к развитию воспалительных заболеваний горла. У них них могут быть гипертрофированные увеличенные миндалины и более слабая иммунная система.
Важную роль в развитии болезни также играет:
Уровень контагиозности (заразности) зависит от конкретных возбудителей болезни. Вирусные инфекции (грипп, коронавирус и т.д.) легко передаются воздушно-капельным путем, тогда как бактериальные (такие как стрептококк), требуют более тесного контакта.
Общими признаками и симптомами тонзиллита у детей являются: повышенная температура тела, боль в горле, экссудат на миндалинах. Горло становится красным, отекшим, миндалины увеличиваются в размерах и могут покрыться белым или желтым налетом.
Поскольку ребенку трудно глотать, он отказывается от еды и питья. Нормальное дыхание сменяется храпом или дыханием через рот. Появляется неприятный запах изо рта. Возникают слабость, повышенная утомляемость, увеличение шейных лимфоузлов, головная боль, нарушения сна.
Симптомы тонзиллита могут различаться в зависимости от причины инфекции. Если инфекция вызвана вирусами, то болезнь развивается постепенно и может сопровождаться генерализованными симптомами, затрагивающими несколько систем: заложенностью носа, кашлем, диареей.
Если же причина тонзиллита стрептококковая бактерия, то ухудшение состояния начинается внезапно и сопровождается высокой температурой (выше 38,5). Другие сопутствующие симптомы (ринорея, кашель) могут отсутствовать. При стрептококковом тонзиллите также нередко появляется сыпь на теле.
При хроническом тонзиллите симптомы могут быть менее выраженными, но ребенок может часто болеть ангинами, испытывать дискомфорт в горле и иметь неприятный запах изо рта.
Важно обратиться к врачу, если у ребенка появляются подобные симптомы, чтобы получить правильное лечение и избежать возможных осложнений.
Хотя тонзиллит у детей обычно хорошо поддается лечению, иногда он может привести к серьезным осложнениям:
Большинство этих осложнений редки и легко предотвращаются своевременным и адекватным лечением тонзиллита. Если у вашего ребенка появились какие-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.
Диагностика тонзиллита у детей в основном основывается на клиническом анамнезе и результатах физикального обследования. Детский оториноларинголог задает вопросы о симптомах болезни, времени их появления, осматривает ротоглотку, челюсти и шею. Покраснение миндалин с видимым воспалением и гнойным налетом над миндалинами являются явными признаками тонзиллита.
На основании этих наблюдений врач может взять специальный мазок. Его основная цель — проверить, присутствуют ли стрептококковые бактерии, вызывающие воспаление горла. В таком случае требуется незамедлительно начинать антибактериальную терапию.
Лабораторные исследования, такие как определение вирусных/бактериальных антигенов или ПЦР-исследования, помогают врачу определить причину тонзиллита для назначения соответствующего лечения.
При более тяжелых формах тонзиллита и возникновении паратонзиллярного абсцесса и заглоточного абсцесса для оценки степени поражения необходима рентгенография головы и шеи.
Существует несколько подходов к лечению тонзиллита у детей.
Антибиотики при тонзиллите у ребенка рекомендуются только в том случае, если врач абсолютно уверен, что причина инфекции – бактерии. При выраженных признаках заболевания - высокой температуре, гнойных образованиях на миндалинах, отсутствии кашля, интоксикации, увеличении и повышении чувствительности лимфатических узлов – антибиотики назначаются сразу (не дожидаясь результатов анализов).
Принимать антибиотики при бактериальном тонзиллите необходимо не менее 10 дней. Выбор конкретного препарата зависит от типа бактерии, вызвавшей инфекцию, и возраста ребенка. Самостоятельное назначение антибиотика недопустимо.
При вирусном тонзиллите антибиотики неэффективны, так как вирусы не реагируют на эти препараты. Необходимо дать собственной иммунной системе ребенка время на борьбу с вирусной инфекцией.
В этом случае основное лечение направлено на облегчение симптомов: снижение температуры тела, обезболивание горла и уменьшение воспаления. Для этого могут использоваться различные препараты, включая парацетамол или ибупрофен, пастилки для рассасывания.
Аспирин как обезболивающее или жаропонижающее не следует давать ребенку из-за его связи с синдромом Рея, который является опасным для жизни состоянием.
Во время лечения необходимо также достаточно отдыхать и пить много жидкости. Однако при тонзиллите у детей часто возникают боли в горле, что затрудняет прием жидкости. В таком случае можно предложить ребенку ледяное фруктовое мороженое, которое притупит боль в полости рта и содержит в себе около 50 мл жидкости для регидратации.
Лечение хронического или рецидивирующего тонзиллита также варьируется в зависимости от причины.
Если у ребенка рецидивирующая стрептококковая инфекция группы А, может быть проведено дополнительное лечение антибиотиками (по определенной схеме), чтобы исключить возможный статус носительства ребенка.
Если это не помогает, и тонзиллит возникает чаще 5- 7 раз в течение 12 месяцев, врач может порекомендовать тонзиллэктомию (удаление инфицированных миндалин). Однако этот метод применяется редко и только тогда, когда другие способы лечения оказались неэффективными или когда есть риск развития серьезных осложнений.
Независимо от выбранного метода лечения, очень важно следить за гигиеной полости рта и горла, правильно питаться и укреплять иммунитет ребенка.
Тонзиллит, или воспаление миндалин, часто вызывается инфекциями. В этом контексте, гигиена играет важную роль в профилактике заболевания. Нужно научить детей регулярно мыть руки, особенно перед приемом пищи и после возвращения из общественных мест.
Кроме того, рекомендуется ограничивать контакт вашего ребенка с детьми, которые уже болеют ОРВИ или другими инфекционными заболеваниями. Однако, стоит помнить, что полностью избежать контакта с инфекционными заболеваниями в общественных местах не представляется возможным.
Поэтому, кроме гигиены, важно также поддерживать общее здоровье и иммунитет ребенка, чтобы укрепить его защиту от возможных инфекций.
Список литературы:
