Свинка у детей

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Эпидемический паротит, также известный как свинка, – это острое вирусное заболевание, вызванное инфекцией вируса из семейства Paramyxoviridae. Болезнь чаще поражает детей и подростков, однако взрослые тоже могут заболеть, если не были вакцинированы ранее. В тяжелых случаях эпидемический паротит может привести к осложнениям, таким как менингит, панкреатит и даже потеря слуха.

Воспаление околоушных слюнных желез вызывает припухлость в области лица и шеи. Именно из-за этой специфической припухлости, напоминающей морду свинки, заболевание и получило свое народное название.

Термин же «паротит» имеет греческое происхождение. Слово «паротит» (παρωτίτιδα) складывается из двух частей: «παρά» (para), что означает «около», и «ὠτίτις» (otitis), что переводится как «воспаление уха». Таким образом, эпидемический паротит буквально означает «воспаление околоушной железы».

Болезнь может поразить людей любого возраста, но чаще всего обнаруживается у детей в возрасте от 5 до 15 лет. Основной путь передачи вируса — воздушно-капельный: заболевание распространяется через слюну, носовые выделения или аэрозоли, содержащие вирус.

Свинка наиболее опасна для определенных групп людей. В группу риска входят люди с ослабленной иммунной системой; те, кто не получил своевременную вакцинацию; беременные женщины и взрослые, у которых заболевание может привести к осложнениям, таким как орхит (воспаление яичек), панкреатит (воспаление поджелудочной железы) и менингит (воспаление оболочек мозга). Особенно тяжело протекает свинка у невакцинированных взрослых, у которых повышается риск возникновения серьезных осложнений, вплоть до потери слуха.

Классификация

Эпидемический паротит, или свинка, может проявляться в различных формах, которые принято делить на типичные и атипичные. Рассмотрим их подробнее.

Типичные формы:

• Железистая: это наиболее распространенная форма, которая характеризуется воспалением околоушных слюнных желез, сопровождающимся их увеличением и болезненными ощущениями.
• Нервная: эта форма проявляется поражением нервной системы, что может выражаться в виде серозного менингита, менингоэнцефалита или полирадикулоневрита.
• Комбинированная (или нейро-железистая): эта форма характеризуется одновременным воспалением околоушных слюнных желёз и поражением нервной системы.

Атипичные формы:

• Стертая форма: характеризуется лёгкостью симптомов и слабо выраженными клиническими проявлениями. Воспаление слюнных желёз может быть минимальным или вовсе отсутствовать.
• Инаппарантная форма: свинка в этой форме протекает практически бессимптомно.

В зависимости от тяжести симптомов, эпидемический паротит может протекать в легкой, средней или тяжелой форме:

• Легкая степень: характеризуется минимальными симптомами и относительно быстрым выздоровлением.
• Средняя степень тяжести: сопровождается более выраженными симптомами.
• Тяжелая степень: встречается реже, но характеризуется серьезными осложнениями и длительным течением заболевания.

Причины

Эпидемический паротит вызывается вирусом семейства Paramyxoviridae, который передается от человека к человеку разными способами.

Принято выделять несколько путей передачи инфекции:

• Воздушно-капельный путь: инфицированные выделения, такие как слюна или капли слизи, могут разноситься через кашель, чихание и даже через разговор.
• Контактный путь: вирус может передаваться через предметы обихода, такие как посуда, игрушки или полотенца, на которых остались капельки слюны.

Развитию инфекции и повышению восприимчивости к вирусу способствуют различные факторы:

• Снижение общей сопротивляемости организма может способствовать развитию инфекции.
• Прием иммуносупрессивных препаратов и наличие хронических заболеваний.
• Несоблюдение правил личной гигиены, таких как мытье рук или использование индивидуальной посуды.
• Отсутствие соответствующей прививки.

­Кроме того, влияют и социально-бытовые факторы: нахождение в больших коллективах (например, в школах, детских садах) создает благоприятные условия для быстрого распространения вируса.

Исследования показывают, что случаи эпидемического паротита чаще возникают в осенне-зимний период, когда иммунитет у детей может быть ослаблен из-за отсутствия достаточного солнечного света и витаминов.

Некоторые исследования указывают на то, что генетические особенности могут играть роль в предрасположенности к заболеванию, хотя этот фактор требует дальнейшего изучения.

Понимание причин развития болезни необходимо для эффективного контроля и профилактики заболевания.

Симптомы

Процесс заражения начинается с проникновения вируса через верхние дыхательные пути, после чего вирус распространяется через кровь и лимфатическую систему. Вирус атакует различные железы организма, особенно околоушные слюнные железы, вызывая их воспаление и болезненность. Инкубационный период болезни составляет от 16 до 18 дней, после чего появляются первые симптомы, такие как высокая температура, головная боль, мышечные боли и общая слабость. Вскоре за этим следует опухание одной или обеих околоушных желез.

Рассмотрим подробнее симптомы эпидемического паротита.

К первым симптомам свинки можно отнести следующие:

• Ещё до явных проявлений воспаления пациент может испытывать головные боли различной интенсивности. Боль может быть тупой, пульсирующей, ноющей.
• Температура тела повышается до 38–40 градусов по Цельсию. Состояние ухудшается, появляются озноб и чувство слабости.
• Общее недомогание: чувство усталости, слабости, потеря аппетита и снижение уровня энергии.

Основная симптоматика свинки связана с воспалительным процессом, затрагивающим железы. Пациента беспокоят такие симптомы:

• Болезненное увеличение околоушных (параотидных) желез. Это наиболее характерный симптом воспаления. Отек вызывает припухлость и болезненность в области ниже и перед ухом. В некоторых случаях может распространяться на боковую часть лица и шею.
• Боль при жевании и глотании: из-за воспаления околоушных желез пациент испытывает затруднения и боль при открывании рта, жевании и проглатывании пищи.
• Сухость во рту: болезнь приводит к нарушению слюноотделения, что вызывает сухость во рту.
• Болевые ощущения в области ушей и затылка: боль чувствуется из-за вовлечения в патологический процесс слюнных желез и близлежащих тканей.
• Потеря аппетита и тошнота: это обусловлено общим воспалительным процессом и трудностями при приеме пищи.

Важно обратить внимание и на следующие симптомы, которые могут вызывать дискомфорт и указывать на наличие воспалительного процесса:

• Симптом Филатова: этот симптом проявляется болезненностью при надавливании на козелок уха или сосцевидный отросток. Козелок – это маленький выступ на наружной части уха, тогда как сосцевидный отросток представляет собой костный выступ за ухом. Если надавливание на эти области вызывает боль, это может свидетельствовать о воспалении околоушной слюнной железы.
• Симптом Мурсона: состояние характеризуется покраснением и отечностью вокруг наружного отверстия выводного протока железы во рту. Этот проток, также известный как выводной канал, служит для выделения слюны из железы в ротовую полость. Покраснение и отечность указывают на воспалительный процесс в железе.

Помимо околоушных желёз, могут поражаться и другие слюнные железы – подчелюстные и подъязычные.

Воспаление подчелюстных слюнных желез сопровождается их размягчением и отеком. Эти железы находятся под нижней челюстью, и при их воспалении может возникать заметный отек и болезненность в этой области. Опухоль может распространяться на окружающую подкожную клетчатку шеи, усиливая дискомфорт.

При воспалении подъязычных слюнных желез появляется припухлость в области подбородка и под языком. Подъязычные железы находятся непосредственно под языком, и их воспаление может приводить к заметной отечности и болезненности в этой области.

Важно отметить, что в 25 % случаев воспаление околоушной слюнной железы развивается только с одной стороны, что может затруднять диагностику. Симптоматика может быть различной по степени тяжести – от легких до крайне тяжелых случаев.

Для точного диагноза и назначения правильного лечения необходимо обратиться к детскому врачу педиатру сразу после появления первых признаков заболевания.

Диагностика

Первым шагом в диагностике свинки у детей является тщательный опрос пациента и родителей, который помогает выявить основные признаки заболевания.

После опроса проводится физический осмотр ребенка. Врач обращает внимание на симптомы, характерные для свинки, такие как увеличение и болезненность околоушных слюнных желез. Также тщательно исследуются другие железы, такие как подчелюстные и подъязычные, чтобы исключить возможное их воспаление.

Для подтверждения диагноза могут потребоваться лабораторные исследования.

Основные методы включают:

• Клинический анализ крови. При свинке в крови могут быть обнаружены изменения, характерные для вирусных инфекций, такие как повышение уровня лейкоцитов и лимфоцитов.
• Серологические исследования. Кровь ребенка исследуется на наличие специфических антител к вирусу паротита, что позволяет установить факт заражения.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Этот метод позволяет выявить генетический материал вируса в крови или других биологических жидкостях, что также подтверждает диагноз.

Помимо слюнных желез, свинка может затрагивать и другие органы и системы организма. Для уточнения клинической формы свинки у детей и для более точного понимания, какие органы могут быть поражены, врачи назначают различные ультразвуковые исследования (УЗИ):

• УЗИ слюнных желез: определяет степень увеличения и воспаления слюнных желез (чаще всего околоушных желез).
• УЗИ брюшной полости: позволяет визуализировать изменения и вовремя начать лечение, так как свинка может приводить к воспалению поджелудочной железы (панкреатиту) или поражать другие органы брюшной полости.
• УЗИ органов мошонки: у мальчиков инфекция может осложняться орхитом – воспалением яичек. УЗИ органов мошонки помогает вовремя выявить воспалительный процесс и предотвратить серьезные осложнения, такие как бесплодие.
• УЗИ малого таза: у девочек свинка может осложняться воспалением яичников (оофоритом). Это исследование позволяет оценить состояние органов малого таза и своевременно выявить воспаление.

Если течение инфекции тяжелое и у ребёнка проявляются неврологические симптомы, назначают дополнительные методы исследования:

• Нейросонография. Это УЗИ головного мозга, которое позволяет оценить его состояние у младенцев и детей младшего возраста. Чаще всего это исследование проводят через ещё не закрытые роднички.
• Электроэнцефалография (ЭЭГ). Этот метод используется для оценки электрической активности головного мозга. Он помогает выявить возможные нарушения или повреждения, вызванные вирусом паротита.
• Люмбальная пункция. Этот метод включает забор цереброспинальной жидкости (ликвора) из позвоночного канала. Используется для диагностики и исключения таких осложнений свинки, как серозный менингит или энцефалит. Анализ цереброспинальной жидкости помогает выявить признаки воспаления и наличие вируса.

Все эти исследования направлены на то, чтобы вовремя диагностировать и лечить осложнения свинки, минимизировать возможные риски и улучшить прогноз для ребенка.

В ходе диагностики свинку необходимо отличить от других заболеваний, которые могут вызывать похожие симптомы: гнойного (бактериального) паротита, инфекционного мононуклеоза, лимфаденита и других инфекционных заболеваний, сопровождающихся увеличением лимфатических узлов.

Лечение

Свинка требует рационального подхода в лечении как неосложненных случаев, так и тех, которые сопровождаются осложнениями. Эффективное лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение осложнений.

Медикаментозное лечение предполагает применение противовирусных, противовоспалительных и симптоматических препаратов.

Хотя специфических противовирусных препаратов для лечения эпидемического паротита не существует, в некоторых случаях применяются препараты, в составе которых есть интерферон альфа.

Для уменьшения воспаления и болевых ощущений у детей используют нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен или парацетамол. Эти препараты помогают снизить температуру и уменьшить боль в околоушных железах.

В случае сильной боли могут быть назначены анальгетики. При значительном увеличении температуры рекомендованы жаропонижающие средства. Важно обеспечить пациента достаточным количеством жидкости и покоем, особенно в остром периоде болезни.

Лечение осложненных случаев требует дополнительного внимания и может включать специфическую терапию в зависимости от типа осложнений:

• Лечение орхита. Это часто встречающееся у мальчиков и мужчин осложнение требует постельного режима и наложения подвеса для мошонки. Применение НПВП и холодных компрессов на область мошонки помогает уменьшить боль и воспаление. В случаях, когда присоединяется бактериальная инфекция, могут быть назначены антибиотики.
• При развитии асептического менингита или энцефалита рекомендованы противовирусная терапия, кортикостероиды для уменьшения воспаления и отека мозга, а также симптоматическое лечение для снижения внутричерепного давления и устранения судорожных приступов.
• В случае панкреатита рекомендуется строгая диета с исключением жирной и тяжелой пищи, введение ферментных препаратов, антиспастическая терапия и обезболивающие средства.

При детском эпидемическом паротите необходимо придерживаться рекомендаций, которые предполагают следующее:

• Изоляция: больного ребенка необходимо изолировать от других детей в течение как минимум 9 дней от начала заболевания и до полного исчезновения симптомов; это поможет предотвратить распространение вируса.
• Постельный режим: ребенку рекомендуется соблюдать постельный режим в первые недели болезни, особенно в случае выраженной слабости и высокой температуры.
• Обильное питье: важно обеспечить ребенка достаточным количеством жидкости, чтобы избежать обезвоживания; подходят вода, компоты, неконцентрированные соки без сахара, травяные чаи.
• Диета: питание должно быть легким и легкоусвояемым; исключаются острые, кислые и соленые блюда, которые могут раздражать воспаленные железы; рекомендуются пюреобразные продукты, супы, каши на воде, кисели.
• Лечебные процедуры: назначение и выполнение местных процедур, таких как сухое тепло (например, теплые платки на область шеи), может способствовать снижению болезненности и уменьшению воспаления.
• Медикаментозное лечение: в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка могут применяться антипиретики (ибупрофен или парацетамол) для снижения температуры и облегчения боли; воздействие на слизистую горла можно смягчить при помощи антисептических растворов для полоскания.

Соблюдение данных рекомендаций, внимательность к состоянию ребенка и своевременное обращение к специалисту составляют основу успешного лечения и профилактики осложнений при детском эпидемическом паротите.

Общий вывод

Свинка — это вирусное заболевание, которое чаще всего поражает детей. Оно характеризуется воспалением околоушных слюнных желез, что сопровождается повышением температуры, головной болью и усталостью.

Болезнь передается воздушно-капельным путем, поэтому важно изолировать больного, чтобы предотвратить распространение инфекции. Лечение направлено на облегчение симптомов и улучшение самочувствия пациента. При отсутствии осложнений прогноз благоприятный.

Вакцинация является ключевым методом профилактики и снижает риск осложнений, таких как орхит, менингит и панкреатит.

Список литературы:

1. Агафонов А. П. Эпидемический паротит. Современные представления о возбудителе, клиника, диагностика, профилактика. — ЗАО «Медико-биологический Союз». — Новосибирск, 2007. — 82 с.
2. Михеева И. В., Лисукова Т. Е., Чекалина К. И. Эпидемический паротит: руководство для врачей / под ред. В. И. Покровского. — ООО «Медицинское информационное агентство». — Москва, 2009. — 248 с.
3. Хасанова И. К., Шафеев М. Ш., Зорина Л. М. и др. Эпидемический паротит. Эпидемиология и профилактика. — КГМУ. — Казань, 2002. — 27 с.