Разрыв ахиллова сухожилия – это распространенная травма задней поверхности ноги, которая часто возникает при спортивных или бытовых травмах. Обычно она встречается у молодых людей в возрасте от 30 до 50 лет, особенно среди профессиональных спортсменов и любителей активного отдыха.
При возникновении такой травмы необходима срочная консультация травматолога, а иногда и помощь хирурга. После этого пациенту требуется длительная реабилитация под наблюдением врача.
Тяжелая травма пяточного (ахиллова) сухожилия – это серьезное повреждение сухожилия на задней поверхности голени, которое сопровождается острой и резкой болью, отеком и ограничивает подвижность стопы. Разрыв волокон сухожилия происходит во время прыжка или резкого удара, внезапного сокращения икроножной или камбаловидной мышцы.
В международной классификации болезней (МКБ-10) это повреждение имеет код S86.0 «Травмы пяточного (ахиллова) сухожилия».
В отличие от подобных травм рук, в подавляющем большинстве случаев волокна ахиллова сухожилия разрываются полностью, что требует оперативного вмешательства.
Ахиллово сухожилие – наиболее сильное и большое в организме человека. На него приходится повышенная нагрузка при прыжках и ходьбе. Поэтому оно часто травмируется, разрывается во время резкого удара или перенапряжения.
В последние годы травматологи отмечают резкое повышение травмы не только из-за увлечения травмоопасными видами спорта. У многих пациентов провоцирующими факторами становится лишний вес, малоподвижный образ жизни, экстремальные спортивные увлечения (скейтборды, электросамокаты).
На разрыв ахиллова сухожилия указывают следующие симптомы:
Постепенно боль нарастает, проходит только в состоянии покоя. Во время ходьбы человеку сложно оторвать пятку от пола, он практически не контролирует движения поврежденной ногой. В подобном состоянии сложно работать, боль нарушает сон, ограничивает активность.
В 90 % диагностированных случаев разрыв ахиллова сухожилия приходится на спортивные травмы. Мужчины повреждают голень в 12 раз чаще женщин.
Особую группу пациентов составляют пожилые люди в возрасте 60–70 лет. Они могут получить опасное повреждение ахиллова сухожилия во время подъема по лестнице, выполнения простой работы по дому или на даче. Оно часто осложняется переломом костей ноги при возрастном остеопорозе (снижении плотности костной ткани).
Условно причины повреждения сухожилия врачи делят на несколько групп:
Вероятность повреждения ахиллова сухожилия повышают следующие факторы риска:
У некоторых пациентов разрыв пяточного сухожилия происходит после частых микротравм. Они возникают при повышенной нагрузке на ноги во время бега, ходьбы, поднятия тяжестей.
Большинство пациентов с патологией – люди после 30 лет. В этот период начинается естественное старение организма, волокон сухожилия, замедляется восстановление на клеточном уровне. При клинических исследованиях у многих пострадавших в тканях были обнаружены следующие изменения:
Подобные изменения ухудшают состояние кровеносных сосудов, которые изнутри питают пяточное сухожилие. Одновременно на волокна могут воздействовать токсины и метаболиты. Они накапливаются при диабете, ревматизме, подагре, высоком уровне холестерина.
При прямой или непрямой травме наиболее поврежденные участки сухожилия разрываются. Риск повреждения выше при спиралеобразном скручивании, резком отталкивании ногой от твердой поверхности.
В зависимости от результатов диагностики, врачи выделяют 2 вида травмы:
По результатам обследования также определяют два основных типа разрыва сухожилия:
Выбор метода терапии напрямую зависит от степени тяжести травмы:
Правильно определить степень повреждения можно только по результатам УЗИ или других методов аппаратной диагностики.
При несвоевременном обращении за медицинской помощью процесс заживления затягивается. Пациенты могут столкнуться со следующими осложнениями:
Опасным осложнением разрыва ахиллова сухожилия может стать образование тромбов. Это связано с повреждением кровеносных сосудов, скоплением сгустков, которые передвигаются по венам к сердцу, мозгу или органам дыхания. Это одна из причин тромбоэмболии легочной артерии, сердечного приступа.
При получении травмы необходимо как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Своевременная диагностика позволяет правильно определить метод лечения и во многих случаях избежать серьезного хирургического вмешательства. Диагностику проводит врач-травматолог.
При подозрении на разрыв ахиллова сухожилия используются следующие виды диагностики:
Различные анализы крови назначают пациентам с признаками диабета, метаболического синдрома, подагры. Они также необходимы на подготовительном этапе к хирургическому вмешательству.
Если с момента травмы не прошло более суток, врач-травматолог может предложить консервативное лечение. Прежде чем назначить его, врач должен убедиться, что не поврежден голеностопный сустав, сохранён основной источник кровоснабжения и нет признаков перелома.
При консервативном лечении на голень накладывается гипсовая повязка, которая надежно фиксирует поврежденный участок на протяжении 8 недель.
В несложных случаях врачи рекомендуют использовать специальные ортезы, которые позволяют пациенту с первых дней после травмы нагружать поврежденную конечность. Это улучшает кровоснабжение в месте разрыва, усиливает выработку новых волокон и помогает пациенту быстрее вернуться к активной жизни.
При выборе оперативного метода лечения учитывают следующие факторы:
Наиболее эффективные методы хирургического лечения разрыва ахиллова сухожилия:
После операции травматолог накладывает на поврежденную голень гипсовую повязку. Для лечения в домашних условиях рекомендован постельный режим, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.
В зависимости от тяжести разрыва реабилитация занимает от 4 до 8 недель. Необходимо полностью восстановить эластичность поврежденных волокон, укрепить мышцы, постепенно повышать нагрузку, чтобы избежать хромоты и других последствий.
Методы реабилитации после лечения разрыва:
При разрыве сухожилия для уменьшения боли врачи рекомендуют кинезиотерапию, наложение клейких лент на прооперированные участки (кинезиотейпинг).
В сложных ситуациях реабилитация занимает до 4 месяцев. После окончания курса в клинике необходимо повторно сделать рентгеновское исследование или оценить состояние ахиллова сухожилия с помощью ультразвукового исследования (УЗИ).
Чтобы снизить вероятность разрыва, врачи рекомендуют:
Регулярные тренировки, растяжка мышц голени стимулируют приток крови к пяточному сухожилию, необходимы для восстановления эластичности волокон. Это снижает риск повреждения при ходьбе и беге, помогает избежать болезненного разрыва.
Список литературы:
При травме человек испытывает сильную и острую боль, образуется отек или гематома в нижней части голени. На разрыв может указывать небольшой провал под кожей, потеря контроля над движениями стопы.
На время реабилитации и полного восстановления поврежденного сухожилия врачи рекомендуют отказаться от бега, прыжков, занятий активными видами спорта (большим теннисом, баскетболом или волейболом). Для укрепления волокон и восстановления их эластичности можно заниматься плаванием, аквааэробикой, гимнастикой и йогой, делать в домашних условиях упражнения на растяжку.
Чтобы уменьшить болезненные ощущения, можно приложить к поврежденному участку холодный компресс. Также рекомендуется дать пострадавшему обезболивающие препараты в виде таблеток или внутримышечных инъекций. Важно обеспечить неподвижность травмированной конечности.
При отсутствии квалифицированной медицинской помощи или самолечении ахиллово сухожилие плохо срастается. Волокна могут утолщаться, теряют эластичность, образуются жесткие спайки и рубцы. У пострадавшего сохраняется шаткая походка, хромота, беспокоят боли при подъеме по лестнице или быстрой ходьбе.
