Перелом запястья – распространенная травма, которая чаще всего случается у спортсменов, профессиональных танцоров и любителей экстремальных видов спорта. Этот отдел руки является наиболее хрупким, поэтому требует особого внимания и комплексного обследования.
Для того чтобы избежать осложнений, врачи нередко рекомендуют хирургическое вмешательство.
Кисть руки состоит из множества мелких костей и суставов, которые делают ее мобильной, позволяет человеку выполнять множество различных движений. По наблюдениям травматологов, этот отдел руки наиболее подвержен вывихам, переломам и растяжению связок.
Падение на руку, резкий удар о разогнутую кисть часто приводит к тяжелой травме. Небольшие кости ломаются на множество отломков. Они дополнительно травмируют сосуды, нервные окончания и связки, что повышает риск неправильного сращения, развития посттравматического остеоартроза.
По данным травматологов, на перелом разных костей запястья ежегодно приходится до 10 % всех переломов руки.
В международной классификации болезней (МКБ-10) заболевание имеет код S62 «Перелом на уровне запястья и кисти».
Основная проблема при переломе запястья – недооценка клинической картины. Этот отдел руки требует углубленной диагностики, так как состоит из большого количества мелких костей и суставов, через него проходят крупные нервы и сосуды. При неправильном сращении образуются ложные суставы, сохраняются хронические боли, повышается риск воспаления хрящевых тканей.
При повреждении запястья возникает острая и резкая боль, которая постепенно усиливается при движениях рукой. Она может отдавать в локоть или плечо при повреждении лучевого нерва.
Характерные признаки перелома:
После получения травмы кожа становится горячей на ощупь. При попытке пошевелить рукой появляется характерный хруст или щелчки (крепитация). При открытом переломе запястья в месте удара образуется рана с рваными краями. При осмотре можно заметить связки, мышцы и даже отломки костной ткани.
В большинстве случаев перелом запястья возникает при падении на разогнутую кисть руки. Проблема часто встречается во время гололеда, когда человек старается опереться на руку после потери равновесия.
Механизм травмы запястья носит прямой характер:
Риск перелома костей в области запястья повышают следующие факторы:
В большинстве случаев врачи диагностируют перелом запястья на правой руке, что связано с большим количеством правшей. Они инстинктивно выбрасывают вперед правую руку во время опасности, резких движений или падения.
Во время травмы могут возникать переломы разных костей:
В 68 % случаев во время травмы нарушается целостность ладьевидной кости запястья. Из-за распространенности заболевание получило отдельный код по МКБ–10: S62.0 «Перелом ладьевидной кости кисти».
Чтобы правильно подобрать лечение, необходимо определить вид травмы. При первом осмотре врач может обнаружить следующие особенности перелома:
По характеру и локализации повреждения выделяют:
В большинстве случаев при падении на прямую руку у пациентов диагностируют оскольчатый перелом. Кость раздроблена на несколько частей, что сильно ограничивает функциональные возможности кисти руки, усиливает боль при движении.
Наиболее сложное лечение предстоит пациентам при переломе запястья со смещением. Костные отломки сдвигаются, давят на нервные окончания или кровеносные сосуды. Таким пациентам часто требуется хирургическое вмешательство.
Непосредственно после получения травмы необходимо обследование. Если у пациентов повреждены нервные волокна, при отсутствии лечения они постепенно отмирают, область запястья теряет чувствительность.
Комплексное лечение также необходимо пациентам с открытыми переломами или многочисленным смещением отломков. Такие травмы плохо и долго заживают, при регенерации кости образуется ложный сустав или гнойные полости. При неправильном сращении человек не может полноценно работать кистью руки, ограничены движения мелкой моторики, развивается хроническое воспаление (остеоартроз).
Если после падения или удара появляется сильная боль в области кисти, пальцы теряют чувствительность, невозможно сжать ладонь, необходимо срочно обратиться к врачу. При визуальном осмотре сложно отличить вывих от перелома запястья, поэтому требуется аппаратная диагностика.
Пострадавшему необходимо оказать первую помощь: обездвижить поврежденную руку, дать обезболивающие препараты, доставить в клинику.
Чтобы правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение, врач-травматолог назначает пациенту рентгенографию запястья. Ее выполняют в трех проекциях с дополнительным снимком. При необходимости укладывают кисть руки, сжатую в кулак, и проводят съемку в сторону локтевого сустава.
Среди других методов диагностики при возможных осложнениях:
Различные анализы крови и мочи назначают только при подготовке к хирургической операции, назначении антибиотиков.
Лечением переломов запястья занимается травматолог. При закрытом переломе без смещения врачи рекомендуют консервативное лечение. Травмированный участок фиксируют гипсовой шиной от головки пястной кости до верхней трети предплечья. Через 10 дней после наложения повязки необходимо повторить контрольную рентгенограмму в разных проекциях. В среднем шину оставляют на 30 дней.
Консервативное лечение дополняют приемом различных лекарственных препаратов:
Сколько заживает перелом запястья, напрямую зависит от возраста человека, особенностей его метаболизма, соблюдения рекомендаций лечащих врачей. Закрытая травма без смещения срастается за 3−4 недели, на лечение открытого перелома требуется от 8 недель.
Хирургическое лечение рекомендуется в следующих ситуациях:
В зависимости от результатов диагностики хирургическое лечение проводят следующими способами:
Хирургическое лечение необходимо провести в течение 7–8 часов после получения травмы. После операции врачи рекомендуют:
Если врач фиксирует отломки внешними устройствами, носить конструкцию до полного восстановления кости необходимо не менее 1−2 месяцев.
Ношение гипсовой повязки ухудшает кровообращение мышц и нервных окончаний, нарушает питание мягких тканей. Поэтому после формирования костной мозоли врачи снимают гипс, предлагают носить более комфортный съемный ортез. Это позволяет постепенно наращивать нагрузку на поврежденную руку, рекомендовано для полноценного восстановления костей.
Основные методы реабилитации после консервативного или хирургического лечения:
Для восстановления костей запястья важна лечебная физкультура. Можно использовать специальные тренажеры, ежедневно делать упражнения на мелкую моторику: собирать пазлы или мозаику, рисовать карандашами, лепить пластилином.
Простые упражнения и легкий массаж можно начинать через 5 дней после наложения гипсовой повязки. Врачи советуют несколько раз в день делать легкий массаж мышц и кожи, сжимать кисть в кулак и использовать специальные игрушки-антистресс с ребристой поверхностью. Такие игрушки эффективно стимулируют биологически активные точки на ладони и пальцах.
Чтобы исключить повторный перелом запястья, врачи рекомендуют укреплять костную ткань. Снижают риск травмы следующие меры профилактики:
В период менопаузы женщинам необходимо пройти обследование, исключить остеопороз. Особую осторожность должны соблюдать пациенты, которые имеют врожденные патологии костной ткани, нарушение метаболизма, эндокринные заболевания.
Перелом запястья – распространенная травма, которая при правильной и своевременной диагностике хорошо поддается лечению. Современные методы остеосинтеза восстанавливают небольшие кости, предотвращают образование ложного сустава, снижают риск воспалений и осложнений.
Список литературы:
У молодых людей с хорошим метаболизмом перелом запястья заживает за 10−20 дней практически без последствий. При большом количестве отломков и проведении операции восстановление занимает не менее 6−8 недель, в обязательном порядке включает физиотерапию, гимнастику и массаж.
При своевременном обращении к врачу и лечении удается полностью восстановить работу и подвижность лучезапястного сустава. Но полноценно заниматься спортом можно только после окончательного восстановления, которое занимает от 8 до 12 недель.
В каждом случае врач индивидуально назначает упражнения в зависимости от состояния костной ткани и сложности перелома. В домашних условиях можно регулярно сжимать ладонь в кулак, делать захват рукой различных мелких предметов, подкидывать и ловить теннисный мяч. Повторять занятия не менее 3 раз в день.
При оказании первой помощи можно приложить к поврежденному участку холодный компресс на 15 минут. В домашних условиях снять отек помогут специальные мази, которые врач подбирает индивидуально. Необходимо следить за питьевым режимом, уменьшить употребление соленых и маринованных продуктов, чтобы не спровоцировать новые отеки.
