Перелом подвздошной кости

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Подвздошная кость – одна из самых крупных парных костей таза, которая вместе с лобковой и седалищной костями образует тазовую область. Несмотря на свою прочность, перелом подвздошной кости – редкое явление, так как для его возникновения требуется значительное усилие.

В этой статье мы рассмотрим симптомы, диагностику и лечение переломов подвздошной кости.

Определение

Перелом подвздошной кости – это повреждение одной из самых крупных и сильных костей в человеческом организме, составляющей тазовый пояс. Такие травмы могут быть разной степени тяжести, от небольших трещин до полного разрыва кости. Признаки перелома подвздошной кости – это боль в области таза и поясницы, отечность, гематомы и снижение подвижности. Пациенты могут сталкиваться с проблемами при ходьбе и стоянии, а также ощущать нестабильность в районе таза. Код заболевания по МКБ-10: S32.3

Симптомы перелома подвздошной кости

Перелом тазовой кости сопровождается сильной болью, которая усиливается при движении, отеком в области повреждения, снижением подвижности ноги и таза. Заметно изменяется форма тазовой области, появляется синяк на бедре и напряжение мышц живота. Важно отслеживать увеличение размеров синяка, так как это может указывать на внутреннее кровотечение. Более серьезный случай – образование гематомы в нижней части живота, что говорит о повреждении внутренних органов.

Перелом крыла подвздошной кости – это тяжелая и опасная травма, которую сложно не заметить. Состояние пострадавшего быстро ухудшается из-за потери крови и повреждений внутренних органов. Часто возникает болевой или травматический шок, который проявляется слабостью, потерей сознания, нестабильным пульсом и давлением, а также повышенным потоотделением.

Причины перелома подвздошной кости

Травма часто происходит из-за дорожно-транспортных происшествий, падений с высоты, сильных ударов или сжатия. Однако перелом также может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки на нижние конечности при профессиональных тренировках в тяжелой атлетике и аналогичных видах спорта. Среди факторов, которые способствуют получению травмы, можно выделить следующие:

• гормональные сбои (например, в период постменопаузы увеличивается риск развития остеопороза, что повышает вероятность перелома костей);
• патологии системы кроветворения;
• инфекции костной ткани;
• нарушения производства коллагена;
• возрастные изменения;
• рак костей;
• недостаток кальция, витамина D, фосфора и других витаминов и минералов;
• заболевания костного мозга.

Патогенез

Механизм возникновения переломов подвздошной кости связан с воздействием травмирующей силы, превышающей прочность костной ткани. Это вызывает нарушение структуры кости, деградацию костной ткани и смещение фрагментов.

Переломы подвздошной кости могут быть закрытыми или открытыми, со смещением или без него. Они часто приводят к повреждению мягких тканей, внутренних органов и сильному кровотечению.

Классификация перелома подвздошной кости

Классификация переломов подвздошной кости основана на механизме травмы, направлении и степени сдавления:

1. Краевые переломы включают повреждения крыла подвздошной кости, крестцово-подвздошного сочленения, копчика, седалищного бугра и отрыв костей таза.
2. Переломы костей тазового кольца без нарушения его целостности включают переломы лонных или седалищных костей с одной или обеих сторон.
3. Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности.
4. Переломы вертлужной впадины включают повреждения края или дна впадины, а также центральный вывих бедра.
5. Переломы таза и повреждения тазовых органов.
6. Комбинированные повреждения.

Осложнения перелома подвздошной кости

Травмы подвздошной кости могут вызвать следующие осложнения:

• серьезные повреждения внутренних органов и нарушение их функционирования;
• неправильное движение нижних конечностей, сопровождающееся постоянными болями;
• разница в длине ног, приводящая к нарушению нормальной походки;
• частичная или полная потеря чувствительности на определенном участке;
• инфекционные заболевания;
• неправильное или слишком слабое сращение (кость может сломаться повторно даже при небольшой нагрузке).

Когда обращаться к врачу?

Перелом подвздошной кости – это сложная травма, требующая срочного обращения к специалисту. Если есть подозрение на перелом, необходимо немедленно вызвать скорую помощь или обратиться в ближайший травматологический пункт.

Признаки перелома подвздошной кости включают:

• неприятные ощущения в конечностях при движении;
• сильный отек поврежденного места;
• ограничение подвижности поврежденной конечности или травмированного участка;
• снижение чувствительности ягодичных мышц;
• сильные кровоподтеки, свидетельствующие об открытом внутреннем кровотечении;
• развитие травматического шока, проявляющегося слабостью, нарушением сердечного ритма, гипотонией и потерей сознания.

Диагностика перелома подвздошной кости

Когда пострадавшего доставляют в медицинское учреждение, важно быстро оценить его состояние. Диагностикой занимается врач-травматолог. Анализ информации от пострадавшего и очевидцев о характере повреждений, визуальный осмотр и изучение физиологических показателей помогают предварительно определить диагноз.

Чтобы подтвердить перелом, проводятся рентгенография, компьютерная томография и УЗИ органов малого таза. Также выполняются лабораторные анализы, такие как общий анализ крови, реакция Вассермана, определение уровня глюкозы, времени свертывания, биохимические исследования и определение группы и резус-фактора. При необходимости для консультации приглашают нейрохирурга, сосудистого хирурга и других специалистов.

Важно помнить, что только врач может определить наличие перелома. Если у вас есть подозрение на перелом таза, даже если речь не о конкретной кости, обратитесь за медицинской помощью как можно скорее. Это позволит провести диагностику, зафиксировать кость, остановить кровотечение и устранить внутренние повреждения.

Лечение перелома подвздошной кости

При переломе подвздошной кости необходимо оказать первую помощь. Пострадавшего следует уложить горизонтально и подложить под колени валик, чтобы ноги оставались согнутыми. Если есть наружное кровотечение, нужно наложить давящую повязку, а при сильном венозном или артериальном кровотечении – пережать сосуд. Также важно обработать рану стерильной повязкой.

После оказания первой помощи необходимо вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру все симптомы и обстоятельства получения травмы, если они известны.

При подозрении на перелом тазовых костей важно:

1. Извлекать пострадавшего из автомобиля (при ДТП) только при отсутствии риска возгорания. Непрофессиональное вмешательство может усугубить состояние, вместо закрытого перелома возможен перелом со смещением, что гораздо серьезнее.
2. Доверить специалистам изменение положения тела пострадавшего, если его подвижность ограничена.
3. Использовать обезболивающие препараты только после проверки их переносимости пострадавшим, так как возможны аллергические реакции или индивидуальная непереносимость, а также взаимодействие с другими лекарствами, которые принимает человек.
4. Накладывать жгут только при артериальном кровотечении, следуя определенным правилам, в остальных случаях применять давящую повязку.
5. Устанавливать шину только при наличии соответствующих знаний и навыков, неправильное наложение шины может привести к смещению костных отломков и повреждению внутренних органов.

Хирургическое вмешательство проводится в экстренных случаях. Перед операцией врач-хирург-травматолог вводит пациенту анестезию. Если боль не очень сильная, используются ненаркотические обезболивающие препараты. При сильных болях могут применяться наркотические анальгетики.

При травматическом шоке внутривенно вводятся физиологический раствор, глюкоза, преднизолон, декстран и другие препараты, в зависимости от показаний.Операция может проводиться одним из 3 способов, в зависимости от типа перелома:

• открытая репозиция отломков с применением внутренней фиксации;
• закрытая репозиция отломков с применением внутренней фиксации;
• внешняя фиксация на другие кости.

В ходе хирургического вмешательства основная цель – остановить внутреннее кровотечение и восстановить работу пострадавших внутренних органов.

После операции пациенту прописывают лекарства для предотвращения тромбоэмболии и жировой эмболии. Больному рекомендуют выполнять дыхательные упражнения, заниматься лечебной физкультурой и массажем для профилактики пневмонии. Также необходимо проводить компрессию сосудов нижних конечностей и принимать антибиотики для предотвращения инфекций.

Реабилитация при переломе подвздошной кости

Обычно при своевременной помощи пациенты проводят в стационаре короткое время. После освоения навыков передвижения на костылях пациента выписывают для продолжения лечения в домашних условиях. Реабилитация занимает много времени и начинается сразу после операции. Она включает:

1. ЛФК. Начинают с первых дней после операции, постепенно увеличивая сложность упражнений.
2. Дыхательные упражнения. Помогают предотвратить пневмонию и улучшают кровообращение в мышцах спины, поясницы и крестца.
3. Изометрические упражнения. Предотвращают атрофию мышц.
4. Массаж. Служит профилактикой тромбозов и улучшает местное кровообращение.
5. Физиотерапия. Включает криотерапию, лазеротерапию, ультрафиолетовое облучение, ингаляции и магнитотерапию.

ЛФК имеет огромное значение для успешной реабилитации и правильного восстановления структуры костей после переломов, а также возобновления функций опорно-двигательной системы. Хотя скорость регенерации костной ткани не зависит от физической активности, динамические и статические нагрузки укрепляют мускулатуру и увеличивают эластичность связок, что значительно влияет на процесс выздоровления.

Профилактика и рекомендации

Профилактика осложнений:

• избегайте самолечения и строго следуйте рекомендациям врача;
• регулярно посещайте врача для контроля состояния и своевременного выявления возможных проблем;
• при возникновении боли, отека или других неприятных ощущений немедленно обратитесь к специалисту.

Следуя этим рекомендациям и выполняя профилактические мероприятия, вы сможете быстрее восстановиться после перелома подвздошной кости и вернуться к полноценной жизни.

Перелом подвздошной кости – серьезная травма, требующая немедленной медицинской помощи. В Медицинском центре «XXI век» успешно лечат переломы костей таза. У нас работают опытные травматологи, а также применяются современные технологии диагностики, лечения и реабилитации.

Литература:

1. Шапошников Ю. Г., Травматология и ортопедия. Руководство для врачей, 1997 г.
2. Бабоша В. А., Климовицкий В. Г., Пастернак В. Н., Травма таза. Клиника, диагностика и лечение, 2001 г.
3. Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология и ортопедия. Национальное руководство, 2008 г.
4. Кузин М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция, 1981 г.