Перелом малоберцовой кости

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Когда речь идет о переломе малоберцовой кости, нельзя недооценивать серьезность этого состояния. Малоберцовая кость расположена на наружной стороне голени, параллельно большеберцовой кости, и обеспечивает структурную поддержку нижней части ноги. В этой статье мы рассмотрим симптомы, причины, методы лечения и способы профилактики перелома малоберцовой кости.

Определение

Перелом малоберцовой кости – это состояние, при котором происходит нарушение целостности малоберцовой кости, одной из двух костей голени. Существуют и другие названия данного состояния – перелом фибулы или травма малой берцовой кости. В международной классификации болезней (МКБ-10) перелом малоберцовой кости обозначен кодом S82.4.

Симптомы заболевания

После перелома появляются следующие симптомы:

• Резкая острая боль, которая может усиливаться при движении, попытках встать на ногу или при прикосновении к пораженной области.
• Припухлость и отек: вскоре после травмы появляется отек вокруг поврежденной кости; набухание усиливается в течение первых нескольких часов после перелома.
• Гематома и кровоподтеки: в области перелома возникают локализованные гематомы и кровоподтеки в виде синяков и покраснений.
• Деформация конечности: в особо тяжелых случаях при смещении смещения костных отломков возможно видимое изменение формы ноги.
• Ограничение подвижности: моторная функция ноги ухудшается (пациент может испытывать трудности при движении, ходьбе и поддержании баланса, что делает невозможным полноценное использование поврежденной конечности).
• Потрескивание или хруст: пациенты могут отмечать специфические звуки на месте перелома, особенно при попытках движения.
• Гиперчувствительность: поврежденная область становится чувствительной к любым раздражителям, включая легкое прикосновение или изменение температуры.
• Невозможность опоры на ногу: человек не может использовать ногу для опоры, что значительно ограничивает его передвижение и вынуждает его использовать костыли или другую вспомогательную опору.
• Зуд и покалывание: симптомы связаны с повреждением нервных окончаний.
• Общие симптомы: перелом может сопровождаться общими симптомами – повышение температуры тела, озноб, общий дискомфорт, – что связано с воспалительным процессом.

Причины заболевания

Одной из главных причин перелома малоберцовой кости является механическое воздействие на кость. Чаще всего травмирование происходит в результате сильного удара, падения с высоты или ДТП. В таких ситуациях на кость оказывается значительное давление, превышающее её физиологическую прочность, что приводит к повреждению.

Люди, активно занимающиеся спортом, особенно контактными видами, такими как футбол, баскетбол, хоккей, часто подвержены риску переломов. При резких движениях, столкновениях и падениях на спортивной площадке вероятность травмы возрастает.

Еще одной причиной перелома может быть наличие остеопороза – заболевания, при котором снижается плотность и прочность костной ткани. Врачи отмечают, что у пациентов с остеопорозом кости становятся более хрупкими и ломкими, что увеличивает риск получить перелом даже при незначительных травмах или нагрузках. К изменению прочности костной ткани приводят инфекционные болезни, метаболические нарушения, а также онкологические заболевания костей.

Не менее важным фактором является возраст. С течением времени кости теряют свою плотность и эластичность, что делает их более уязвимыми к повреждениям. Поэтому пожилые люди, особенно те, кто страдает от различных хронических заболеваний, подвержены риску переломов малоберцовой кости даже при обычных бытовых травмах.

Также стоит учитывать профессиональные особенности. Люди, работающие в экстремальных условиях, например, строители, шахтеры, спортсмены подвержены большему риску получить травму. В таких профессиях повышена вероятность падений, ударов и других механических воздействий на кости.

Патогенез заболевания

Начало патологического процесса связано с воздействием значительной силы на малоберцовую кость, что приводит к ее повреждению и разрыву костной ткани. Травмирующий фактор может быть как прямым (удар в область малоберцовой кости), так и непрямым (поворот стопы, падение с высоты).

На момент перелома нарушается непрерывность костной ткани, что сопровождается болевым шоком и кровоизлиянием в зону повреждения. Мгновенно запускается ответная реакция организма – воспалительный процесс. Это первичный защитный механизм, направленный на ограничение повреждения и предотвращение инфекции. В связи с повреждением мягких тканей вокруг кости, плазма и клетки крови проникают в межтканевое пространство, создавая отек.

Одним из критических моментов в патогенезе является процесс формирования гематомы, которая окружает место перелома. Гематома снабжена клеточными элементами, необходимыми для регенерации кости. В последующие часы и дни активируется миграция воспалительных клеток (лейкоцитов, макрофагов), которые очищают место повреждения от некротических тканей и микроорганизмов. Именно в этот момент важно принять меры, направленные на восстановление поврежденной ткани.

Классификация и стадии заболевания

В зависимости от симптоматики, причин возникновения, физиологических характеристик пострадавшего и иных факторов, выделяют несколько классификаций переломов.

По месту перелома:

• Перелом головки и шейки малоберцовой кости;
• Перелом диафизарной части малоберцовой кости;
• Перелом дистального конца малоберцовой кости.

По типу повреждения:

• Открытые переломы: повреждение кожи и мягких тканей, из-за чего кость или ее фрагменты могут быть видны.
• Закрытые переломы: повреждение ограничивается внутренними тканями без разрыва кожи.

По смещению костных отломков:

• Переломы без смещения: костные отломки остаются на месте, что облегчает процесс их срастания.
• Переломы со смещением: костные отломки смещены относительно нормального анатомического расположения.

По линии перелома:

• Поперечные переломы: повреждение проходит перпендикулярно длине кости.
• Косые переломы: линия проходит под углом к длине кости.
• Спиральные переломы: линия перелома имеет спиральную форму, часто возникает при скручивании ноги.
• Раздробленные переломы: кость разламывается на несколько фрагментов.

По этиологии (причине возникновения):

• Травматические переломы: внешнее воздействие – падение, удар или скручивание.
• Патологические переломы: на фоне патологических процессов в кости, таких как остеопороз, опухоли или инфекции.

Стадии развития перелома малоберцовой кости:

1. Острая стадия: первоначальная реакция на травму характеризуется болевым синдромом, отеком и нарушением функции конечности.
2. Воспалительная стадия: происходит активизация воспалительных процессов, направленных на удаление поврежденных клеток и начало регенерации тканей; образуется гематома.
3. Репаративная стадия: восстанавливается костная ткань.
4. Ремоделирующая стадия: кость полностью восстанавливает свою форму и функциональность.

Понимание и учет всех видов и стадий лечения костей позволяют врачам создавать наиболее эффективные методы лечения и реабилитации.

Осложнения заболевания

Перелом малоберцовой кости может привести к ряду серьезных осложнений – от локальных проблем до системных патологий, требующих длительного лечения и реабилитации. К осложнениям заболевания относятся следующие состояния:

• Нарушение микроциркуляции в области повреждения. Из-за ограниченного кровоснабжения малоберцовой кости и мягких тканей вокруг нее возможно развитие ишемии, которая приводит к некрозу тканей и образованию трофических язв. В особо тяжёлых случаях это осложнение может потребовать хирургического вмешательства.
• Инфекционное заражение. Развитие остеомиелита – воспаления костной ткани – опасная инфекция, требующая интенсивного лечения, иногда хирургической санации очага инфекции.
• Посттравматический артроз: несвоевременное и неправильное сращение костей способно вызвать изменения в суставах и привести к хроническим болям, уменьшению подвижности сустава и необходимости проведения ортопедических операций.
• Заболевания мягких тканей (контрактура, атрофия мышц). Изменения в связочном аппарате и мышечном тонусе приводят к стойкому ограничению подвижности.
• Длительное обездвиживание может спровоцировать тромбообразование в венах, что несет риск тромбоэмболии лёгочной артерии – состояния, потенциально угрожающего жизни и требующего неотложной медицинской помощи.
• Травма может повредить периферические нервы, в результате чего появляется боль, онемение, слабость мышц.
• Постоянная боль, ограничение подвижности и необходимость длительного лечения могут привести к развитию депрессии и тревожных расстройств у пациента.

Перелом малоберцовой кости может далеко выходить за рамки простой травмы и нести множество серьезных осложнений. Важно обеспечить своевременное и комплексное лечение, включающее хирургию, медикаментозную терапию и реабилитационные мероприятия для минимизации рисков и восстановления полноценной функции поврежденной конечности.

Когда обращаться к врачу?

При переломе малоберцовой кости необходимо срочно обратиться к врачу при обнаружении следующих симптомов:

• Острая боль в области голени, усиливающаяся при движении или попытке встать на ногу;
• Видимая деформация ноги или ощущение нестабильности в области травмы;
• Ярко выраженный отек и посинение кожи вокруг поврежденной области;
• Невозможность полноценно двигать голеностопным суставом или пальцами ноги;
• Потеря чувствительности или ощущение покалывания в стопе;
• Формирование открытой раны или видимых костных обломков.

Не стоит ждать ухудшения состояния, пытаться лечиться самостоятельно или прибегать к народной медицине. Своевременно оказанная квалифицированная помощь поможет избежать долгосрочных последствий и ускорить процесс восстановления.

Диагностика заболевания

Поставить точный диагноз перелома малоберцовой кости может врач-травматолог в клинике. Для этого используют несколько методов диагностики:

• Клинический осмотр. Врач оценивает общие симптомы: боль, отек, деформацию, ограничение функций конечности и местное повышение температуры. Также проводится пальпация поврежденной области для выявления болевых точек.
• Рентгенография. Это основной метод диагностики, который позволяет визуально оценить состояние кости, выявить линии перелома, степень смещения костных отломков и наличие осколков. Снимки могут быть сделаны в нескольких проекциях для более точного анализа.
• Компьютерная томография (КТ). Применяется для более детального изучения структуры кости и выявления мелких трещин, которые не видны на рентгеновских снимках. Особенно полезна при сложных и многооскольчатых переломах.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ). Используется для оценки состояния мягких тканей, связок и мышц вокруг малоберцовой кости. Может помочь в случаях, когда перелом сопровождается повреждениями мягких тканей или если рентген и КТ не дали полной картины.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод редко используется для диагностики переломов костей, однако может быть полезен для оценки состояния мягких тканей и сосудов рядом с поврежденной областью.

Точная диагностика и определение тяжести перелома позволяют разработать эффективный план лечения и обеспечить оптимальные условия для восстановления пациента.

Лечение заболевания

Лечение перелома малоберцовой кости может назначать только врач: ортопед или травматолог. Рассмотрим основные способы терапии.

Консервативное лечение предполагает следующее:

• При при несложных переломах без смещения костных отломков применяется иммобилизация. Осуществляется накладыванием гипсовой повязки или фиксирующей шины, которая обеспечивает неподвижность конечности и способствует заживлению.
• Назначаются обезболивающие препараты, чтобы уменьшить болевой синдром.
• Подбираются физические упражнения и физиотерапия для восстановления мышечной силы и подвижности после снятия гипсовой повязки.

Хирургическое лечение заключается в использовании таких методов, как:

• Остеосинтез – фиксация костных отломков с помощью металлических пластин, винтов, стержней или спиц. Применяется при сложных переломах с выраженным смещением.
• Внешняя фиксация – использование внешних аппаратов для стабилизации костных отломков. Этот метод применяется в случаях, когда невозможно использовать внутренние фиксаторы.

При тяжелых переломах с множественными повреждениями мягких тканей требуется госпитализация. В условиях больницы проводятся комплексные диагностические мероприятия, оперативное лечение и послеоперационное наблюдение.

При несложных переломах или после госпитализации пациент может продолжить реабилитацию дома. При амбулаторном лечении врач контролирует процесс заживления и корректирует терапию по мере необходимости.

В каждом случае лечение подбирается индивидуально, с учетом общего состояния пациента, локализации и характера перелома. Тщательное выполнение рекомендаций врача и своевременное прохождение реабилитационного курса способствует быстрому и успешному выздоровлению.

Реабилитация при заболевании

Реабилитация включает в себя несколько основных методов восстановительного лечения:

• Физиотерапия (электростимуляция, ультразвуковая терапия, магнитотерапия и лазеротерапия): способствует улучшению кровообращения, уменьшению отечности и боли, а также стимулирует регенерацию тканей.
• ЛФК: упражнения помогают восстановить мышечную силу, улучшить подвижность и координацию движений. Программа упражнений разрабатывается индивидуально для каждого пациента и постепенно усложняется по мере восстановления.
• Массаж: улучшается лимфо- и кровоток, снижается мышечное напряжение и боль, улучшается подвижность суставов.
• Мануальная терапия: устраняются мышечные спазмы, нормализуется биомеханика конечности.
• Пассивная гимнастика: используется специальное оборудование для проведения пассивных движений в суставе.
• Соблюдение диеты, богатой кальцием, витамином D и другими необходимыми питательными веществами.

Успех реабилитации после перелома малоберцовой кости во многом зависит от регулярности и правильного выполнения всех назначенных процедур и упражнений, а также от настроя пациента на выздоровление.

Профилактика и рекомендации

Чтобы минимизировать риск возникновения перелома, важно следовать ряду профилактических рекомендаций и учитывать возможные факторы риска.

• Регулярные физические упражнения помогают поддерживать костную массу и прочность костей. Особенно важны весовые упражнения (ходьба, бег, упражнения с лёгкими гирями), упражнения на баланс и координацию, так как они помогают снизить риск падений.
• Для здоровья костей важно получить достаточное количество кальция и витамина D. Кальций содержится в молочных продуктах, зеленых овощах, бобовых и орехах. Витамин D можно получить из рыбы, яичных желтков, грибов и, конечно, от воздействия солнечных лучей.
• Контроль веса: лишний вес создает дополнительную нагрузку на кости и суставы, делая их более уязвимыми к травмам.
• Отказ от вредных привычек: курение влияет на кровообращение и способность костей к регенерации, а алкоголь может нарушать баланс калия и кальция в организме.
• Регулярное посещение врача и проведение обследований помогают выявить ранние признаки остеопороза и других заболеваний, ослабляющих кости.
• Спортсменам и людям, занимающимся активными видами спорта, важно использовать соответствующую защитную экипировку: наколенники, налокотники, специальную обувь и другие средства защиты, снижающие риск травм.

Соблюдение этих рекомендаций уменьшает риск перелома малоберцовой кости и позволяет поддерживать общее здоровье костной системы.

Список литературы:

1. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия: учебник / под ред. Н. В. Корнилова. – 3-е изд., доп. и перераб. – Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 592 с.
2. Котельников Г. П. Травматология: учебник для пред- и постдипломной подготовки и студентов старших курсов / Г. П. Котельников, А. Ф. Краснов, В. Ф. Мирошниченко. – 2-е изд., перераб. и доп. – Самара: Самар. Дом печати, 2001. – 820 с.
3. Помогаева Е. В. Современные классификации переломов костей нижней конечности: учеб. пособие / Под ред. Е. В. Помогаевой; ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России. – Екатеринбург: Изд-во УГМУ, 2016. – 56 с.