Перелом крестца – тяжелая травма, которая сопровождается болью в нижней части спины, отеками и гематомой. Вне зависимости от причины, пациентам необходима срочная медицинская помощь. Во многих случаях единственным методом лечения становится хирургическое вмешательство для стабилизации отломков и восстановление чувствительности в ногах.
Крестец соединяет нижний отдел позвоночника с костями таза с помощью связок. Через него проходят основные нервные окончания пояснично-крестцового сплетения («конский хвост»).
Крестец обеспечивает стабильность нижнего отдела позвоночника, правильно распределяет нагрузку на спину в положении сидя и при ходьбе. Через его канал проходят основные нервные окончания. Они отвечают за иннервацию и работу органов малого таза, половой системы, кишечника и ног.
На повреждение крестца приходится более 45 % всех переломов костей таза. Тяжелая травма угрожает повреждением нервных окончаний, снижением или полной потерей чувствительности в нижних конечностях, мочевом пузыре.
По международной классификации болезней МКБ-10 патология имеет код S32.1 перелом крестца относится к группе заболеваний S32 «Перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза».
Методы лечения перелома крестца во многом зависят от сложности травмы. Во многих случаях происходит раздробление позвонков, разрыв кровеносных сосудов, смежных внутренних органов. Острые отломки кости повреждают нижний отдел кишечника и мочевой пузырь, ущемляют нервные окончания. Возникают внутренние кровотечения и отеки.
Если во время перелома крестца повреждается только кость, пациента беспокоят следующие симптомы:
Для перелома крестца со смещением или осложнениями характерны следующие признаки:
При тяжелом переломе с образованием многочисленных отломков не исключено внутреннее кровотечение. Пациент ощущает сильную слабость, кожа становится бледной, покрывается испариной, на лице выделяется носогубный треугольник.
В большинстве случаев для перелома крестца характерна прямая травма:
Случаи перелома крестца чаще возникают при прыжках с парашютом, занятиях экстремальными видами спорта. Пожилые люди могут получить подобную травму при падении со ступеньки.
К факторам риска, которые повышают вероятность перелома крестца даже при падении с незначительной высоты, врачи относят:
Более хрупкими кости также становятся при аутоиммунных заболеваниях, неправильном и нерациональном питании.
В зависимости от выявленных симптомов и последствий для здоровья пациента врачи выделяют:
При диагностике врачи также могут обнаружить следующие формы травмы:
По результатам рентгенограммы выделяют следующие виды повреждения:
Отдельно выделяют стресс-переломы. Они связаны с естественным старением костной ткани или патологическим снижением ее плотности. При незначительном ударе ослабленный крестец легко ломается. Травма чаще встречается у пожилых людей или пациентов с онкологическими заболеваниями.
Чтобы правильно подобрать лечение, врачи учитывают степень тяжести:
В разных странах также разработано множество классификаций перелома крестца: Strange, Vognsen и Lebec, Isler, Denis. Они учитывают различные подтипы травмы, виды смещений, активно применяются при диагностике и подготовке протокола лечения.
При отсутствии лечения перелома крестца пациенты сталкиваются с различными осложнениями:
При сложном переломе с повреждением нервных окончаний ухудшается работа органов малого таза. Мужчины сталкиваются с половой дисфункцией, ухудшением эрекции. У женщин заметно снижается либидо.
При легкой степени перелома крестца пациенты редко обращаются к врачу, приглушают боль анальгетиками в домашних условиях. Внутренние отеки и гематомы сдавливают нервные окончания, запускают их постепенное отмирание. В дальнейшем это приведет к полной потере чувствительности и параличу.
Обращаться к врачу необходимо непосредственно после травмы. Правильно подобранное лечение не только ускорит срастание костной ткани, избавит от боли, но и сократит период реабилитации.
При диагностике врач-травматолог может заметить отек, кровоподтеки, ссадины после ушиба. Он проверяет рефлексы, степень чувствительности кожи, пальцев ног, собирает предварительный анамнез.
Основные методы диагностики включают:
При осложнениях врачи рекомендуют УЗИ мягких тканей и почек. Если пациенту предстоит хирургическое лечение, назначают анализы крови, мочи, кардиограмму.
Лечением пациентов с переломом крестца занимается травматолог, при необходимости консультирует невролог.
При незначительном смещении костных отломков рекомендованы консервативные методы лечения:
Присаживаться на кровати или стуле можно через 4–5 недель. Через 8 недель пациент может вставать, но должен носить специальный бандаж или корсет. Конструкция поддерживает ослабленные мышцы спины, предотвращает повторное смещение, повреждение позвоночника. Курс консервативного лечения дополняют физиотерапией, занятиями физкультурой под контролем врача.
Хирургическое лечение перелома крестца рекомендуется в следующих ситуациях:
В зависимости от результатов диагностики и сложности перелома хирурги используют следующие методы:
После операции пациенты остаются под наблюдением врачей, получают антибиотики и обезболивающие препараты. Дальнейшее лечение на дому включает следующие рекомендации:
Ускоряет лечение и восстановление костной ткани физиотерапия:
После операции при переломе крестца со смещением врачи рекомендуют скелетное вытяжение на протяжении 3 недель.
С первой недели лечение включает гимнастику ЛФК. Специальные упражнения укрепляют мышечный корсет, который защищает позвоночник и нижний отдел спины от повторных травм. На начальном этапе запрещены приседания и резкие наклоны, поднятие тяжестей. Хороший эффект дают занятия йогой, плавание в бассейне, растяжка мышц в положении лежа.
Эффективный метод реабилитации – массаж спины в области копчика. Выполнять процедуру должен опытный специалист, который прорабатывает активные точки, учитывает особенность и причину травмы. Процедура восстанавливает тонус мышц, скорость передачи нервных импульсов, усиливает чувствительность конечностей.
Во время реабилитации врачи рекомендуют следить за питанием. В меню необходимо включать продукты, обогащенные кальцием, кремнием, Омега-3 и Омега-6. Для исключения запоров во время постельного режима можно употреблять кисломолочные продукты, отруби, свежие овощи, пить больше чистой воды.
Перелом крестца заживает за 5–6 недель. Но полное лечение и возвращение к активной жизни без боли занимает не менее 5 месяцев.
Чтобы избежать тяжелых травм и переломов, врачи рекомендуют:
Перелом крестца часто протекает с осложнениями, поэтому к лечению травмы необходимо отнестись со всей серьезностью, строго соблюдать предписания травматолога и невролога. В этом случае удается полностью сохранить двигательную активность, избежать проблем со здоровьем, хронических болей в спине.
Список литературы:
При любой степени тяжести травмы травматологи рекомендуют в течение нескольких недель носить специальный корсет. Он снимает нагрузку с нижней части спины, поясницы, поддерживает мышцы во время ходьбы. Это снижает риск смещения отломков, ускоряет их сращение в правильном положении.
Если пациенту показан строгий постельный режим, важно избежать пролежней. Для этого врачи рекомендуют регулярно очищать кожу от пота, остатков лечебных мазей, делать легкий массаж для притока крови. Можно использовать специальные противопролежневые матрасы.
В первые 4 недели пациентам противопоказано находиться в положении сидя, чтобы избежать давления на нижний отдел позвоночника. Постепенно можно повышать нагрузку, одновременно делать упражнения для укрепления мышц. Длительное время сидеть на стуле или в автомобильном кресле можно только через 6−8 недель.
Для более быстрого заживления врачи рекомендуют продукты, которые стимулируют выработку коллагена, эластина, укрепляют костную ткань. В рацион можно включать больше белков, молочные продукты и сыр, различные виды орехов и кунжут. Дополнительно можно принимать поливитаминный комплекс, содержащий большое количество кальция, магния, селена и витамина D, принимать солнечные ванны.
