Диатез – это генетически обусловленная предрасположенность организма к определенной группе заболеваний. Изучение диатезов играет важную роль в профилактической педиатрии.
Мочекислый диатез – это нарушение обмена мочевой кислоты и пуриновых тел. Данный термин ввел в 1902 году врач Н. Ф. Филатов, один из основоположников педиатрии в России. При этом заболевании в моче в большом количестве накапливаются осадок мочевой кислоты и ее соли (ураты), которые выглядят как красный песок. В норме ураты и мочевая кислота должны быть растворены в моче и не выпадать в осадок.
Мочекислый диатез встречается у 2–4 % детей, причем и мальчиков и девочек он поражает с одинаковой частотой. Во взрослом возрасте это нарушение может привести к образованию камней в почках и желчном пузыре, а также к поражению суставов.
Диатезы делят на несколько типов:
Мочекислый диатез может быть:
Мочекислый диатез называют ещё нервно-артритическим. Так как мочевая кислота и её соли раздражают нервную систему и являются причиной ее возбудимости.
В организме образуется до 1000 мг мочевой кислоты в сутки. Одна треть ее выделяется в кишечник и разрушается там. Остальные две трети фильтруются в клубочках почек в виде соли. Большая часть соли всасывается обратно, а 6–12 % от отфильтрованного количества мочевой кислоты выводится из организма.
Диатез вызывается следующими причинами:
Сущность диатеза – это нарушение почечного транспорта уратов и отложение малорастворимых солей в ткани почки. В ответ на это развивается воспалительная реакция и в результате нарушается функция почек.
Мочекислый диатез часто протекает без явных симптомов и может быть обнаружен только по изменениям в мочевом осадке и резкому закислению мочи. В норме моча слабокислая или слабощелочная, в зависимости от того, какая пища преобладает в рационе – мясная или растительная.
Иногда при мочекислом диатезе могут возникать симптомы дизурии (нарушение мочеиспускания), поллакиурии (учащение мочеиспускания) или рези при мочеиспускании. У маленьких детей в моче можно заметить оранжевые кристаллы или оранжевый ободок на стенках горшка.
Если к изменениям в моче присоединяются нарушения в структуре нефрона (основной функциональной единицы почки), то могут появиться симптомы уратной нефропатии. Почечные канальцы воспаляются и пропускают в мочу крупные белки, которых там обычно не должно быть. В результате может развиться пиелонефрит и вторичная артериальная гипертензия.
При прогрессировании почечной недостаточности и высокой концентрации мочевой кислоты в крови могут возникать боли в пояснице и симптомы почечной колики из-за образования камней в почках.
Начальные симптомы проявляются с 2 месяцев жизни. Вначале это нехарактерные симптомы: снижен аппетит, неустойчивый стул, кишечные колики, плохой сон. В весе такие детки прибавляют медленно или, наоборот, быстро.
На основании клинических признаков выделяют следующие синдромы мочекислого диатеза у детей:
При возникновении ацетонемического криза, который сопровождается рвотой, необходимо проводить инфузионную терапию с использованием раствора глюкозы или кристаллоидов. Если ребенок может пить самостоятельно, капельницу заменяют постепенно выпиваемой жидкостью в соответствующем объеме и с регулярными интервалами.
Основные принципы лечения:
Соблюдение питьевого режима является универсальной рекомендацией и составляет основу лечения мочекислого диатеза. Большое количество жидкости уменьшает концентрацию мочи и количество растворимых веществ в ней. Моча наиболее концентрирована ночью. Поэтому перед отходом ко сну необходимо пить минеральную или воду.
Варианты диетотерапии:
Специфическая терапия должна предупреждать образование кристаллов, нормализовать обменные и энергетические процессы.
Одним из факторов развития мочекислого диатеза является нарушение работы клеточных мембран. Поэтому детские врачи дерматологи назначают антиоксидантную и мембраностабилизирующую терапию:
Обязательно лечение основного заболевания. Используют колхицин, аллопуринол, оротовую кислоту.
В большинстве случаев диатез у детей и взрослых развивается на фоне предрасположенности к этому заболеванию. Но наличие такой предрасположенности не всегда приводит к развитию болезни.
У маленьких детей из-за физиологических особенностей порог воздействия внешних факторов снижен. А у взрослых при благоприятных внешних условиях и крепкой иммунной системе предрасположенность к диатезу может вообще не проявиться.
Если вам необходима медицинская консультация, важно обратиться к врачу, который сможет вовремя заметить предрасположенность к диатезу, определить его тип и дать правильные рекомендации по питанию и образу жизни. При необходимости врач также назначит эффективное лечение.
Список литературы:
