Ежегодно из ста детей раннего возраста трое заболевают острым воспалением гортани и трахеи. При этом заболевании резко сужается просвет дыхательных путей, что затрудняет дыхание. В особо тяжелых случаях каждому десятому ребенку требуется реанимационная помощь.
Симптомы этого заболевания напоминают проявления дифтерийного крупа, поэтому его и называют ложным. Если не начать лечение вовремя, могут возникнуть серьезные осложнения, которые отразятся на работе жизненно важных органов. Поэтому так важно своевременно диагностировать это заболевание и начать лечение.
Ложный круп – это острый воспалительный процесс в гортани, сопровождающийся отеком ее подскладочной области. Это состояние приводит к стенозу гортани и обструкции верхних дыхательных путей. Код заболевания по МКБ-10: J04.2.
Термин «круп» переводится на русский язык как карканье или хрип. Такое образное сравнение в медицину вошло из-за весьма своеобразных симптомов, которые часто встречаются при болезнях органов дыхания у детей. Это триада характерных признаков:
У ложного крупа есть несколько синонимов – вирусный круп, острый стенозирующий ларинготрахеит, ларингит с гортанным стенозом, обструктивный ларингит. Все эти названия подчеркивают происхождение и механизм развития патологии.
Чаще всего болеют мальчики в возрасте от полугода и старше. Большинство случаев ларингита приходится на детей второго года жизни.
У 80 % пациентов с крупом его основной причиной является вирусная инфекция:
На втором месте среди инфекционных причин ложного крупа – микоплазмы и хламидии. Стенозирующий ларингит развивается через 10–14 дней после встречи с этими микроорганизмами. В отличие от типичной вирусной инфекции, микоплазменный и хламидийный ларингит часто рецидивируют, вызывают повторные обострения болезни через короткое время после выздоровления.
Бактериальная инфекция – крайне редкая причина ложного крупа. У ослабленных другими сопутствующими заболеваниями детей описаны случаи внутрибольничного заражения. Они протекают крайне неблагоприятно, требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии.
Существуют и неинфекционные причины ложного крупа:
Ложный круп возникает гораздо чаще при:
Причины ложного крупа у детей и взрослых не всегда достаточно очевидны и требуют углубленного обследования. Оно позволяет исключить редкие причины ложного крупа.
Врачи-педиатры и инфекционисты Медицинского Центра обладают достаточными знаниями и возможностями для быстрой и углубленной диагностики патологии органов дыхания независимо от возраста пациента
Развитию ложного крупа способствуют анатомо-физиологические особенности маленьких детей. Их гортань состоит из нежных и эластичных хрящей, а пространство между голосовыми связками очень узкое. На фоне хорошего кровоснабжения этой анатомической области любое воспаление способствует нарастанию отека тканей и служит серьезным препятствием для прохождения воздуха.
Острый ларинготрахеит – заболевание с четко проявляющейся сезонностью. Им болеют чаще в холодное и сырое время года, в период усиленной циркуляции респираторных вирусов. Вспышки парагриппа обычно наблюдаются осенью, поэтому в этот сезон растет и число заболевших крупом.
Основной путь проникновения инфекции – воздушно-капельный. Больной человек выделяет огромное количество вирусных частиц при кашле и чихании. Изредка заражение наступает при контакте с загрязненной мебелью, предметами домашнего обихода, детскими игрушками.
На слизистой оболочке гортани вирус усиленно размножается и вскоре вызывает первые симптомы патологии. Воспалительный процесс вскоре переходит в нижележащие отделы дыхательных путей.
Завихрения воздушной струи в узких местах сопровождаются звуковыми феноменами. При стридоре дыхание становится шумным, а кашель – громким и необычным по тональности. Чтобы насытить организм кислородом, мозг отдает соответствующие сигналы – увеличить частоту дыхательных движений, усилить работу дыхательной мускулатуры.
При вирусном воспалении просвет гортани перекрывают:
Симптомы обструкции развиваются внезапно, чаще в ночное время. Ученые объясняют это суточными ритмами выделения гормона кортизола. Его максимальное содержание определяется с 23 часов ночи до 4 часов утра.
Возможности компенсации таких нарушений в организме ребенка быстро истощаются. При недостатке кислорода малыши «сообщают» о проблеме крайне беспокойным поведением, сильным чувством страха. При отсутствии лечения повреждаются клетки нервной ткани в мозге, возникает опасность долговременных последствий и осложнений.
При первых признаках ухудшения состояния необходимо получить медицинскую помощь. Недиагностированная кислородная недостаточность сказывается в дальнейшем на нервно-психическом развитии ребенка.
Обструктивный ларингит начинается не сразу. Обычно дыхательным расстройствам предшествуют катаральные явления (слабый насморк, покашливания, повышенная температура тела в течение 1–2 дней).
Малыш просыпается от нехватки воздуха, наблюдаются:
Предсказать дальнейшее развитие заболевания довольно сложно. Иногда возможно быстрое обратное развитие всех признаков болезни.
По мере усиления отека тканей в подскладочном пространстве симптоматика нарастает. Отрывистый сухой кашель с низким тембром звука возникает на фоне затрудненного дыхания:
Все симптомы могут быстро усиливаться в течение 1–2 суток, вплоть до состояния асфиксии (удушья) – малыш теряет сознание, цвет кожи изменяется с розового на синюшный. В наиболее тяжелых случаях дыхательной недостаточности страдает головной мозг, начинаются судороги.
Ухудшение состояния происходит не мгновенно, а в течение нескольких часов, поэтому у родственников всегда есть время обратиться за медицинской помощью в самом начале заболевания. Лечение первых проявлений болезни более эффективно. чем борьба с развившимися осложнениями.
Врачи-педиатры выделяют 4 стадии острого стенозирующего ларинготрахеита:
На этой стадии отмечается сухой, лающий кашель, во время приступа ребенок часто дышит, появляется синева вокруг носа и рта, а на высоте кашля втягиваются межреберные промежутки. Когда кашель прекращается, все симптомы дыхательных нарушений исчезают, сохраняется ясное сознание. Заболевание может протекать без повышенной температуры. Состояние быстро улучшается после лечебных процедур. Иногда достаточно однократной ингаляции лекарственного раствора, чтобы исчезли расстройства дыхания.
На этой стадии нарастает прогрессирование отека дыхательных путей, симптомы усиливаются:
Состояние становится тяжелым. Возбуждение сменяется вялостью и безразличием. Расстройства дыхания ярко выражены, особенно во время кашля. Кожа ребенка становится серой или мраморной, стопы и кисти холодеют на фоне повышенной температуры. Нарушается сердечный ритм, и пульс становится очень частым. Ребенок с трудом вступает в контакт и не отвечает на вопросы.
Состояние ребенка становится крайне тяжелым, критически ухудшается. Утрачивается сознание, кожа на лице и теле становится синеватой. Шумы при дыхании исчезают, оно становится поверхностным или прерывистым. Определяется слабый пульс. Это запущенная форма болезни, при которой страдают многие органы и системы. При оказании экстренной медицинской помощи функции органов постепенно восстанавливаются, но могут появиться осложнения, связанные с интоксикацией и кислородным голоданием организма.
По степени тяжести обструктивный ларингит протекает:
Независимо от формы заболевания пациенту нужна консультация врача, чтобы объективно оценить имеющиеся симптомы и назначить лечение с учетом тяжести основных проявлений ларингита.
Неблагоприятное течение болезни может привести к серьезным осложнениям, таким как острая недостаточность кровообращения и отек легких, угрожающие жизни человека. В этом случае необходимо вызвать скорую помощь.
Возможно присоединение бактериальной инфекции и развитие воспаления легких. В этом случае появляются признаки интоксикации, боли в мышцах и суставах, кашель становится влажным.
Пневмоторакс и пневмомедиастинум – это синдромы утечки воздуха из легких, которые могут возникнуть при разрыве легкого на высоте кашля. Состояние при этом состоянии внезапно ухудшается, возникает резкая боль в груди, дыхание затруднено. В этом случае необходима срочная помощь врача.
Судороги могут быть признаком вовлечения в болезненный процесс нервной системы. При повторяющихся судорогах возможно формирование очага эпилептической активности и нарушение психики ребенка.
Тяжелых осложнений при ларинготрахеите можно избежать. Лечение, начатое при первых признаках заболевания, быстро облегчает состояние и ускоряет выздоровление без серьезных последствий.
Осмотр врача необходим, если:
Не стоит увлекаться народными методами лечения. Они хороши после осмотра врача, когда понятен диагноз, а растительные препараты дополняют назначенную терапию.
Диагностикой ложного крупа занимаются участковый педиатр или врач-инфекционист стационара. При постановке диагноза учитывается классическая картина болезни – триада ее типичных признаков.
Основные диагностические мероприятия – это опрос и осмотр пациента. У родителей врач выясняет первые признаки заболевания, уточняет сведения о профилактических прививках, перенесенных ранее болезнях, склонности к аллергии. По показаниям назначаются:
В Медицинском Центре для диагностики ложного крупа используются современные иммунологические методы выявления вирусов и бактерий, а также цифровое высокоточное оборудование.
Терапия стенозирующего ларинготрахеита проводится в домашних условиях или стационарно. Дома лечиться могут пациенты с компенсированным ларингитом, при возможности обеспечить лечение в полном объеме, которое назначает врач.
При легком течении болезни помогают ингаляции глюкокортикоидных гормонов. Они снимают отек, улучшают дыхание.
При среднетяжелом крупе гормональные препараты дополнительно назначаются внутрь или в виде инъекций.
В наиболее сложных случаях проводится интенсивная терапия с применением кислорода и специальных дыхательных аппаратов. Используются также медикаментозные средства:
Терапия современными фармакологическими препаратами дает быстрый клинический эффект, крайне редко вызывает побочные реакции. Состояние пациентов на фоне лечения быстро улучшается.
В восстановительной терапии нуждаются пациенты после перенесенного тяжелого ларингита с осложнениями. Поддерживающие медикаменты врач назначает при симптомах патологии мозга, которые впервые возникли на фоне стенозирующего ларингита, а также при изменениях со стороны внутренних органов и эндокринной системы. Санаторно-курортное лечение показано часто болеющим детям для общего оздоровления и укрепления защитных сил организма.
Врачи-педиатры советуют проводить профилактику вирусных инфекций, делая прививки от наиболее распространенных вирусных и бактериальных заболеваний, таких как грипп, респираторно-синцитиальная и пневмококковая инфекции, дифтерия и другие.
Если ребенок часто и тяжело болеет, то рекомендуется обратиться к врачу-иммунологу. Он поможет определить, есть ли у ребенка врожденный иммунодефицит, и при необходимости назначит иммунограмму – исследование основных показателей иммунитета.
Ложный круп – распространенное заболевание детского возраста с относительно благоприятным прогнозом. При своевременной терапии заболевание проходит и не оставляет последствий. Врачи-педиатры Медицинского Центра лечат детей любого возраста. Диагностические и лечебные мероприятия безболезненны и комфортны для юных пациентов. При первых признаках болезни получите консультацию опытного доктора, чтобы не допустить осложнений.
Литература:
По данным медицинской статистики, ложный круп составляет 7–8 % от всех заболеваний острыми респираторными инфекциями в детском возрасте.
Чаще других заболевают дети первых трех лет жизни. Обычно заболевания регистрируются у малышей до года на искусственном вскармливании. Пик заболеваемости приходится на второй год жизни.
Склонность организма к аллергическим реакциям – один из провоцирующих факторов, который вызывает отек дыхательных путей при ОРВИ. На фоне вирусного воспаления и аллергической предрасположенности ларинготрахеит протекает тяжелее, чаще осложняется пневмонией. Кроме того, сама аллергия может стать причиной ложного крупа.
Влияет. Вирус парагриппа – наиболее частый возбудитель вирусного крупа. Инфекция наиболее активна в осенний период года, когда вирус хорошо сохраняется в окружающей среде, в умеренно влажном и прохладном климате.
