Иммунодефицит у детей — это нарушение работы иммунной системы, при котором снижается способность организма противостоять инфекциям.
В таких случаях инфекционные процессы могут быть длительными и часто повторяться. Если не проводить соответствующее лечение, это может привести к серьезным последствиям. В этой статье мы расскажем о причинах иммунодефицита, его симптомах, а также о методах диагностики и лечения этого состояния.
В зависимости от причин, вызвавших заболевание, иммунодефициты подразделяют на первичные и вторичные.
Первичные — редкие встречающиеся патологии, обусловленные врожденными факторами и генетической предрасположенностью. Выделяют следующие разновидности подобных нарушений:
Вторичные иммунодефицитные состояния у детей развиваются на фоне основного заболевания или в результате воздействия внешних факторов. При этом дефект механизмов иммунного ответа приводит к нарушению иммунной системы в целом. Характеризуются развитием повторных инфекционно-воспалительных процессов, трудно поддающихся стандартной терапии.
Среди вторичных различают следующие формы:
Независимо от вида патологии, иммунодефициты требуют постоянного наблюдения квалифицированного специалиста.
Первичные дефициты иммунной системы возникают еще в период внутриутробного развития. Они появляются из-за врожденных дефектов генов, которые контролируют развитие клеток, ответственных за иммунитет. Также причиной может быть воздействие на плод токсических веществ. Часто такие дефициты сочетаются с пороками развития и нарушениями работы ферментов.
Вторичные патологии развиваются под влиянием негативных факторов. Среди частых причин:
Серьезные хирургические вмешательства, тяжелые травмы внутренних органов и опорно-двигательного аппарата, ожоги часто сопровождаются кровопотерей. Происходит потеря иммуноглобулинов, лимфоцитов, нейтрофилов, комплементарных белков, выброс кортикостероидов, что приводит к угнетению иммунитета.
Начальные проявления могут возникнуть в различные возрастные периоды: в первые месяцы или годы жизни, в школьном и старшем возрасте. Это зависит от разновидности дефицита. Чаще всего отмечают низкую сопротивляемость инфекционным возбудителям.
Клиническая картина характеризуется большим разнообразием форм и многообразием симптомов.
Симптомы иммунодефицита первичного характера могут быть не выявлены, так как специфические признаки отсутствуют. Основным признаком является инфекционный синдром. На наличие патологии указывают частые простуды, пневмонии, рецидивирующие инфекции ЛОР-органов и других систем организма. Они быстро приобретают хронический характер, протекают с осложнениями и не реагируют на антибактериальную терапию.
Характерны воспалительные процессы внутренних органов, суставов, герпетические поражения, абсцессы, расстройства со стороны пищеварительного тракта. Отмечается более тяжелое течение детских вирусных инфекций, отставание в физическом и психическом развитии, аллергические реакции и другие состояния.
Если есть проблемы с Т-звеном иммунитета, то признаки заболевания проявляются сразу после рождения. К ним относятся гнойничковые высыпания на коже, кандидоз ротовой полости и диарея. Позже могут возникнуть аномалии костных структур и увеличение печени и селезенки. Дефицит В-звена характеризуется затяжными респираторными инфекциями, менингоэнцефалитами и артритами.
Заподозрить первичную недостаточность иммунитета можно в том случае, когда развивается заболевание злокачественной природы, не характерное для возраста ребёнка.
Комбинированные формы сопровождаются бактериальными и вирусными осложнениями. На первом плане — более специфические проявления: опухоли тимуса, лимфоидной ткани, мегалобластная анемия, пороки развития.
Пациентов, страдающих вторичным иммунодефицитом, относят к категории часто болеющих детей. Увеличивается частота кишечных и респираторных инфекций, возникают хронические гнойно-воспалительные процессы, устойчивые к этиотропному лечению.
При отсутствии медицинской помощи ребенок отстает в физическом развитии, плохо успевает в школе, не справляется с обычными нагрузками. Вторичное состояние, вызванное онкологическим процессом или ВИЧ, протекает в тяжелой форме и требует специальной терапии.
Диагностикой и лечением иммунодефицитных состояний у детей занимается врач-иммунолог.
Важное значение имеет сбор семейного анамнеза, анализ жалоб. Во время беседы с родителями специалист обращает внимание на частую заболеваемость вирусными и бактериальными инфекциями, наследственную отягощенность нарушениями функции иммунитета, наличие врожденных аномалий, собирает сведения о перенесенных заболеваниях, прививках, особенностях течения беременности и родов, условиях проживания ребенка.
Основные методы диагностики врожденных и приобретенных форм иммунодефицитов:
Некоторые формы первичной иммунной недостаточности можно выявить на этапе вынашивания ребенка. Пренатальная диагностика включает цитологический анализ амниотической жидкости, биопсию ворсин хориона и прочие исследования. Подобное обследование необходимо при отягощенной наследственности, в случаях, когда в семье есть ребенок с первичным дефицитом.
Многократные пневмонии, постоянные простуды, синуситы, гнойные отиты и другие настораживающие симптомы служат поводом для обращения к врачу.
Схему терапии подбирают с учетом причины, вида патологии, степени тяжести, индивидуальных особенностей ребенка.
В основе лечения вторичных состояний - устранение факторов риска и хронических очагов вялотекущих инфекций. Применяется иммунотропная терапия способом активной иммунизации, приемом иммуномодуляторов, введением иммуноглобулинов.
Первичные иммунодефициты требуют комплексного воздействия, которое включает три направления:
По показаниям назначают противовирусные, антипротозойные, противогерпетические и прочие препараты.
Рекомендуется избегать контакта с возможными источниками заражения, соблюдать правила гигиены, обеспечить полноценный сон и питание. На фоне недостаточности антител не следует прививать детей от эпидемического паротита, кори, ветряной оспы.
Одним из перспективных методов при нарушении В-звена иммунной системы является трансплантация костного мозга. Процедура пересадки оказывает пожизненный терапевтический эффект, нормализует выработку и функциональную способность лимфоцитов.
Отсутствие своевременной терапии приводит к ухудшению состояния и необратимым последствиям.
Прогноз при иммунодефицитах не определён, но если начать лечение на ранних стадиях, это может улучшить самочувствие и качество жизни ребёнка.
Как и любое заболевание, эту патологию легче предотвратить, чем лечить.
Важно понимать, что здоровье ребёнка зависит от многих факторов. В первую очередь, это правильное планирование беременности и образ жизни будущей мамы. Если у кого-то из родителей есть проблемы с иммунитетом или отягощенный анамнез, необходимо пройти медико-генетическое обследование, чтобы исключить риск развития патологии у ребёнка.
Профилактика вторичных иммунодефицитов включает своевременное лечение хронических и инфекционных заболеваний, а также исключение воздействия негативных факторов внешней среды.
Список литературы:
