Подготовка к анестезии

Абсолютные противопоказания к проведению оперативных вмешательств в СОК в условиях общей анестезии

Общие противопоказания:

1. Злокачественная гипертермия в анамнезе.
2. Возраст менее 3 лет и более 70 лет.
3. Необходимость длительного послеоперационного наблюдения (более 12 часов).
4. Необходимость СПЕЦИФИЧЕСКОГО ухода за пациентом в послеоперационном периоде.
5. Психические заболевания, в фазе обострения.
6. Эпилепсия. Эписиндром в ближайшем анамнезе.

Соматическая патология:

1. Сердечно-сосудистая патология, осложненная хроническая сердечная недостаточность (ХСН) IIА и выше.
2. Прием непрямых антикоагулянтов.
3. Выраженные нарушения сердечного ритма суб- и декомпенсированные. (пароксизмальные нарушения ритма в анамнезе, мерцательная аритмия тахисистолическая и брадисистолическая форма).
4. Стенокардия прогрессирующая, стабильная II-IV Ф.Кл.
5. Наличие окклюзии магистральных сосудов (артериальная недостаточность более 2 степени), стенозы артерий, подлежащие хирургической коррекции.
6. Неконтролируемое течение артериальной гипертензии (АГ), отсутствие терапии заболевания по любой причине.
7. Наличие любых заболеваний и состояний, осложненных дыхательной и/или сердечно-сосудистой недостаточностью.
8. Пациенты с перенесенным острым нарушением мозгового кровообращения (ОНМК) и инфарктом миокарда (ОИМ) в анамнезе.
9. Бронхиальная астма, некомпенсированная, гормонозависимая.
10. Заболевания крови, острые и хронические, неуточненные анемии.
11. Отягощенный аллергический анамнез (анафилактический шок, отек Квинке, генерализованная крапивница).
12. Миастения, спинальная амиотрофия, боковой амиотрофический склероз (БАС), синдром Гийена-Барре (СГБ), другие полинейропатии, способные повлиять на течение раннего послеоперационного периода.
13. Ожирение высоких степеней (индекс массы тела (ИМТ) более 30).
14. Повышенный риск тромбоза глубоких вен. Тромбофлебит.
15. Сахарный диабет (СД) I и II типа декомпенсированный.
16. Тиреотоксикоз любой степени.
17. Тяжелые хронические заболевания печени и почек с нарушением функций (обсуждаются индивидуально).

Противопоказания до выздоровления:

1. Любое острое воспалительное заболевание или обострение хронического.
2. Лихорадка неясной этиологии.
3. Уточненные анемии с уровнем Hb ниже 100 г/л.
4. Выраженная аллергическая реакция.

Противопоказания в день операции:

1. Наличие острой патологии, требующей немедленной госпитализации.
2. Алкогольное или наркотическое опьянение.
3. Прием пищи менее 6 часов и жидкости менее 3 часов до операции.
4. Гипертонический криз, повышение артериального давления выше рабочих цифр.
5. Менструация.

Перечень лабораторных исследований, необходимых для решения вопроса об оперативном вмешательстве в СОК под общей анестезией (взрослые)

• Клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, тромбоциты (14 дней)
• Биохимический анализ крови (14 дней): (АЛТ, АСТ, общий билирубин, сахар крови, креатинин, мочевина, общий белок, СРБ, электролиты (K, Na, Cl))
• Коагулограмма (14 дней): (МНО, фибриноген, протромбиновое время (ПТВ), тромбиновое время (ТВ), АЧТВ, ПТИ)
• Общий анализ мочи (14 дней)
• HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
• Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
• Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (ф. № 50) (14 дней)
• Кровь на реакцию Вассермана (RW) (14 дней)
• Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
• Рентгенография (флюорография) легких (12 месяцев)
• ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
• Консультация (осмотр) терапевта (14 дней)
• Справка от стоматолога (для пациентов планирующих ортопедические реконструктивно-пластические операции) (30 дней)

Перечень лабораторных исследований, необходимых для решения вопроса об оперативном вмешательстве в СОК под общей анестезией (дети)

• Клинический анализ крови с лейкоформулой, СОЭ, тромбоциты (14 дней)
• Коагулограмма (14 дней): (активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ=АПТВ), протромбиновое время (ПТВ), тромбиновое время (ТВ), концентрация фибриногена (по Клауссу))
• Общий анализ мочи (14 дней)
• Биохимический анализ крови (14 дней): (АЛТ, АСТ, мочевина)
• HBsAg (HBs-антиген, поверхностный антиген вируса гепатита В, австралийский антиген) (14 дней)
• Anti-HCV (антитела к вирусу гепатита С) (14 дней)
• Определение антител к ВИЧ типов 1 и 2 и антигена p24 ВИЧ (ИФА) (ф. № 50) (14 дней)
• Кровь на реакцию Вассермана (RW) (14 дней)
• Группа крови и Rh-фактор (12 месяцев)
• ЭКГ с расшифровкой (14 дней)
• Осмотр педиатра (14 дней)