На сегодняшний день основным хирургическим методом лечения хронического аденоидита у детей (гипертрофии глоточной миндалины) является шейверная аденотомия, так как это оперативное лечение самое распространенное в детской лор-практике1,2.
В последние десятилетия хирургическая тактика в отношении глоточной миндалины (аденоидов) все чаще стала подвергаться критике, которая базируется на сведениях о важной иммунной роли глоточной миндалины, а также связана с представлениями о невысокой эффективности операции и риске осложнений3.
В научной медицинской среде XX столетия существовало мнение о неэффективности хирургического лечения, и это было зачастую связано с неполным удалением глоточной миндалины и рецидивирующим течением хронического аденоидита4. Однако на сегодняшний день, при современных медицинских технологиях, этот риск снижается к нулю за счет использования высокотехнологичных медицинских инструментов.
Шейверная аденотомия у детей с использованием эндовидеооборудования — это современная методика хирургического лечения для удаления глоточной миндалины (аденоидов).
В отличие от классического метода (без эндоскопического оборудования), при котором хирург действует вслепую, в шейверной аденотомии используется эндоскопическая видеокамера и монитор для прямого наблюдения за полостью носоглотки, а также микродебридер — шейверный нож с встроенной функцией отсоса. Он аккуратно удаляет патологическую ткань, не повреждая здоровую слизистую.
В нашей клинике мы применяем высокоточный микрошейвер Medtronic, обеспечивающий максимальную безопасность и предсказуемый результат.
Операция занимает 30–60 минут, под общим наркозом — под контролем нашего анестезиолога и лор-хирурга.
1. За час до процедуры вы приезжаете в СОК — натощак. Врач осматривает ребенка, проверяет анализы и отвечает на все ваши вопросы.
2. Вы с ребенком перемещаетесь в палату, и спокойно готовитесь к операции.
Что происходит в операционной
1. Анестезиолог погружает ребенка в сон и следит за пульсом, дыханием и давлением. Далее к работе приступают лор-хирурги.
2. Врач вводит тонкий эндоскоп, который показывает картину на экране в крупном масштабе. Параллельно — шейвер: маленький прибор микродебридер с вращающейся мини-фрезой на конце (до 5–7 тыс. оборотов в минуту) и встроенным отсосом. Шейвер аккуратно «срезает» разросшиеся аденоиды, одновременно убирая остатки ткани и кровь.
Наша цель — убрать только то, что нужно. Здоровые ткани — хоаны, устья слуховых труб, носовые раковины — остаются целыми. Чтобы избежать кровотечения после операции, мы используем биполярную коагуляцию — хирургический инструмент, который прижигает мелкие сосуды, не повреждая окружающие структуры.
3. Через пару часов, когда ребенок проснется и его состояние стабилизируется, мы выписываем его домой. Большинство детей уже на следующий день чувствуют себя лучше.
Шейверная аденотомия — это высокотехнологичный метод, и все же он остается хирургической операцией и имеет свои противопоказания, поэтому необходима очная консультация лор-врача для оценки состояния носоглотки.
Список литературы:
1. Носуля, Е. В. Эндоскопическая микродебридерная аденотомия / Е. В. Носуля, И. А. Ким // Современные вопросы аудиологии и ринологии : Научно-практическая конференция, Курск, 07–08 июня 2000 года. – Курск: Курский государственный медицинский университет, 2000. – С. 238-240. – EDN AXDZZO.
2. Красножен, В. Н. Аденотомия - применение новых технологий / В. Н. Красножен, А. Р. Мангушев, Т. С. Литовец // Практическая медицина. – 2011. – № 3-1(50). – С. 15-18. – EDNNUSAKX.
3. Ю.Ю. Русецкий, Д.П. Поляков, Е.Н. Латышева, Т.А. Полунина. О «Вреде» аденотомии. ФГБНУ Научный центр здоровья детей РАМН, Москва, РФ. Y.Y. Rusetsky, D.P. Polyakov, E.N. Latysheva, T.A. Polunina. On the «Harm» of adenotomy.
4. Карпов В.А., Козлов В.С. Аденотомия под контролем гортанного зеркала // Российская ринология, 2000. — № 4. — С. 27-30.
