Варикозная болезнь нижних конечностей, ВРВ (morbus varicosis) – стойкое необратимое расширение и удлинение вен нижних конечностей в результате повышения в них давления, которое вызвано недостаточностью венозных клапанов вследствие генетического дефекта, а также отягощающими факторами (избыточная масса тела, длительные статические нагрузки, плоскостопие, гипертония, дисгормональные состояния, травмы и пр.). Название заболевания произошло от латинского слова varix, varicis – вздутие на венах.
Я не буду подробно останавливаться на описании этого заболевания, а рассмотрю лишь один из современных способов лечения и коррекции варикозной болезни – микросклеротерапии. Во всем мире склеротерапия вен уже не одно десятилетие является лидером в лечении варикозной болезни.
Низкий уровень специализированной помощи в России привел к тому, что среди больных варикозной болезнью до сих пор преобладают пациенты с запущенной формой патологии, которым, кроме операции, ничто не может помочь. Хирургическое лечение показано 85-90% первично обратившимся больным варикозной болезнью. В Петербурге ситуация более благоприятная, меньше пациентов с запущенной стадией заболевания, поэтому процент тех, кому можно помочь без операции, малотравматичными методиками, выше.
В последнее время интерес к флебосклеротерапии возрос вследствие многих причин. Это и общая тенденция к малоинвазивному лечению. И новый экономический подход к хирургическим заболеваниям, когда становится выгодно лечить заболевания на ранних стадиях. И новые диагностические методы, открывающие особенности развития патологии, ранее мало или совсем неизвестные. И, наконец, это новое поколение флебосклерозирующих препаратов, отличающихся от прежних безопасностью, атромбогенностью и безболезненностью. В настоящее время метод получил широкое распространение в амбулаторной практике лечения, в том числе и в нашем центре.
На современном этапе склеротерапии могут быть подвергнуты подкожные, внутрикожные, перфорантные вены любой локализации. Эффективность метода снижается при ранее перенесенном тромбофлебите и после предыдущей неудачной склеротерапии.
Какие показания к проведению процедуры?
Склеротерапия показана только тем больным, у которых объективно доказано отсутствие патогенетических факторов варикозной болезни (разобраться в этом поможет лечащий доктор):
Показания и противопоказания к манипуляции выставляются только после ультразвукового метода исследования вен!
Целью склеротерапии является введение в просвет сосуда раздражающего химического вещества, которое вызывает необратимое повреждение эндотелия с развитием фиброза. Если соединить поврежденные стенки вены друг с другом, то они срастаются между собой и просвет вены облитерируется. Таким образом, лечение состоит из двух обязательных этапов:
Так как процесс создания соединительно-тканного рубца на месте сосудистого просвета занимает около недели, то и компрессия (трикотаж, эластичные бинты) продолжается не менее семи дней!
Из-за особенностей анатомических связей между поверхностной и глубокой венозными дугами склеротерапия на венах стопы не проводится.
Склеротерапия – метод амбулаторный, с хорошим косметическим эффектом. Он должен быть максимально безболезненным, легко переносимым, надежно выполняемым и достаточно бесследным. Процедура проводится в стерильных условиях с применением одноразовых наборов и занимает от 30 мин до 1 часа. Нами успешно применяется один из самых безопасных препаратов – Этоксисклерол. При применении Этоксисклерола гораздо реже возникают осложнения, он не вызывает местного тромбообразования и к тому же еще является анестетиком (уменьшает боль). Оптимальная концентрация препарата зависит от диаметра вены.
При соблюдении всех алгоритмов выполнения данной методики, появления подобных осложнений крайне редки.
До начала лечения у Вас должно сформироваться представление о сути процедуры и ее возможностях. Достичь «идеальных» ног в этом случае невозможно, но возможна существенная косметическая коррекция. Врач никогда не должен обещать полное устранение всех сосудистых «звездочек», «змеек») – в лучшем случае за 3-6 сеансов удастся устранить около 80-85%.
Как правило, специальной подготовки не требуется. Общие рекомендации:
