ЗППП

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП) — одна из наиболее распространенных причин появления проблем со здоровьем, связанных с сексуальной активностью. Это группа инфекционных патологий, которые передаются от одного человека к другому через незащищенный половой контакт. Возбудителями ЗППП могут быть бактерии, вирусы или паразиты.

Существует более 20 различных типов инфекций, каждая из которых имеет уникальные симптомы, причины и методы лечения. Заболевания поражают людей разного возраста, пола и сексуальной ориентации. Незащищенный сексуальный контакт с инфицированным человеком является основным способом передачи ЗППП.

Инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), широко распространены во всем мире. По оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ежегодно около 1 миллиарда человек заражаются ЗППП.

В некоторых регионах мира распространенность инфекций особенно высока. Например:

• В странах Африки к югу от Сахары около 1 из 4 взрослых инфицированы ВИЧ.
• В Юго-Восточной Азии хламидиоз является одной из наиболее распространенных бактериальных ЗППП.
• В Северной Америке и Европе гинекологи/урологи все чаще диагностируют у пациентов гонорею и сифилис.

Распространенность ИППП обусловлена рядом факторов, в том числе:

• игнорирование барьерных методов контрацепции;
• беспорядочные сексуальные связи и многочисленные половые партнеры;
• низкий уровень осведомленности о ЗППП и их симптомах;
• ограниченный доступ к услугам здравоохранения.

Многие ИППП хорошо поддаются терапии, особенно при раннем выявлении. Однако ряд вирусных инфекций, таких как ВИЧ и генитальный герпес — хронические и требуют пожизненного лечения.

Причины ЗППП

Заболевания, передаваемые половым путем, вызываются различными микроорганизмами, включая бактерии, вирусы и паразиты. Передача патогенов происходит через незащищенный половой контакт, при котором инфицированные биожидкости одного человека попадают в организм другого.

Бактериальные ЗППП вызывают бактерии:

• Chlamydia trachomatis (хламидиоз).
• Neisseria gonorrhoeae (гонорея).
• Treponema pallidum (сифилис).
• Заражение бактериальным вагинозом происходит при чрезмерном росте определенных патогенов во влагалище.

Вирусные ИППП:

• вирус простого герпеса (ВПГ): вызывает герпес на половых органах или губах;
• вирус папилломы человека (ВПЧ): проявляется бородавками на половых органах или в области ануса;
• ВИЧ: вызывает СПИД и ослабляет иммунную систему;
• гепатит В: приводит к серьезному нарушению работы печени.

Паразитарные инфекции:

• трихомониаз: вызывается паразитом Trichomonas vaginalis;
• чесотка: вызывается клещом Sarcoptes scabiei.

Некоторые факторы увеличивают вероятность инфицирования:

• незащищенный секс;
• множественные сексуальные партнеры;
• молодой возраст;
• недостаточное образование о сексуальном здоровье;
• ослабленная иммунная система.

Некоторые ИППП, такие как ВИЧ и сифилис, также передаются через контакт с кровью, например, при совместном использовании игл для инъекций наркотиков.

Симптомы ЗППП

Признаки заболеваний, передаваемых половым путем, варьируются в зависимости от типа инфекции и индивидуальной реакции организма. Некоторые ИППП протекают бессимптомно, что затрудняет их диагностику.

Общие проявления ЗППП:

• жжение, боль, покалывания во время или сразу после мочеиспускания;
• появление выделений из половых органов, отличающихся по цвету (зеленоватые, желтоватые, кровянистые), консистенции (густые, творожистые) или запаху (неприятный, рыбный);
• болезненные или безболезненные язвочки, волдыри, бородавки или сыпь на половых органах, в области ануса или во рту;
• боль в области таза;
• дискомфорт или боль во время проникновения или после полового контакта;
• нерегулярные кровотечения между менструациями у женщин или кровянистые выделения после секса;
• припухлость или болезненность лимфатических узлов в паховой области;
• общие симптомы: лихорадка, озноб, усталость, боль в мышцах или суставах.

Симптомы отдельных инфекций:

• Сифилис. Имеет несколько стадий, каждая из которых имеет уникальные проявления: язвы, сыпь, неврологические проблемы.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ). Проявляется бородавками на половых органах или в области ануса.
• ВИЧ. На ранних стадиях часто не вызывает никаких симптомов. По мере прогрессирования инфекции развиваются различные признаки: потеря веса, усталость, увеличение лимфатических узлов.
• Трихомониаз. Зачастую протекает бессимптомно, но может вызывать выделения из влагалища, зуд и жжение.
• Чесотка. Сопровождается интенсивным зудом, язвами на коже.

Отсутствие неприятных проявлений не означает, что человек здоров. Многие инфекции, особенно на ранних стадиях, протекают бессимптомно. Поэтому регулярное тестирование на ЗППП является важной частью сексуального здоровья, особенно для людей с несколькими половыми партнерами или для тех, кто практикует незащищенный секс. При появлении любых подозрительных симптомов важно немедленно обратиться к врачу для надлежащей диагностики и лечения.

Классификация ЗППП

Заболевания, передаваемые половым путем, классифицируют по нескольким критериям, включая возбудителя, локализацию инфекции и тяжесть симптомов.

Основные типы ИППП в зависимости от локализации инфекции:

• Генитальные: поражают половые органы (хламидиоз, гонорея, сифилис);
• Анальные: поражают область ануса (ВПЧ, герпес);
• Орогенитальные: поражают половые органы и слизистую рта (ВПГ, ВПЧ).

Виды ИППП по тяжести клинической картины:

• Бессимптомные: не вызывают никаких заметных признаков.
• Легкие: сопровождаются умеренными симптомами, такими как выделения из половых органов, зуд и жжение.
• Тяжелые: отличаются появлением серьезной симптоматики, например, язвы, боль, лихорадка.

Некоторые инфекции относятся одновременно к нескольким категориям в зависимости от критерия классификации. Например, сифилис — бактериальная патология, поражающая половые органы на начальных стадиях, а затем приобретающая системный характер с поражением различных органов и систем.

Осложнения

Невылеченные болезни, передаваемые половым путем, приводят к серьезным осложнениям. Которые могут влиять на репродуктивное здоровье, общее самочувствие и даже на жизнь.

Репродуктивные последствия:

• бесплодие у мужчин и женщин;
• внематочная беременность;
• выкидыш;
• рождение детей с низким весом или преждевременные роды;
• воспалительные патологии органов малого таза (ВИОМТ) у женщин;
• эпидидимит у мужчин.

Осложнения для здоровья в целом:

• хронические боли в области таза;
• повышенный риск заражения ВИЧ;
• поражение нервной системы (запущенный сифилис вызывает слепоту, глухоту, паралич, деменцию);
• повреждение сердца, мозга, печени;
• повышенный риск инсульта;
• рак шейки матки, вызванный ВПЧ;
• печеночная недостаточность, вызванная гепатитом В;
• СПИД, вызванный ВИЧ.

С какими последствиями венерических заболеваний могут столкнуться беременные женщины?

• преждевременные роды;
• маловесность младенца при рождении;
• врожденные дефекты;
• пневмония у новорожденного;
• выкидыш;
• мертворождение.

Психологические осложнения ИППП:

• чувство стыда, вины;
• депрессия и тревога;
• проблемы в отношениях.

Диагностика

Диагностика венерических заболеваний является важным этапом в выявлении инфекции и назначении соответствующего лечения. Существует несколько диагностических методик, выбор которых зависит от предполагаемого возбудителя и симптоматики болезни.

На начальном этапе специалист (гинеколог или уролог) проводит осмотр половых органов и других областей тела, которые могут быть затронуты инфекцией. Врач ищет наличие характерных симптомов, таких как: кожные высыпания, язвы, выделения или увеличение лимфатических узлов.

Лабораторные исследования при ИПП включают в себя:

• Микроскопия. Образцы выделений или мазков из уретры, влагалища или прямой кишки исследуются под микроскопом для выявления возбудителей (гонококки, трихомонады, дрожжевые грибы).
• Культуральный метод. Образцы биологического материала помещаются на питательные среды для выращивания и идентификации бактерий.
• Молекулярно-биологические методы. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) и другие методы амплификации нуклеиновых кислот используются для обнаружения генетического материала патогенов.
• Серологические тесты. Анализы крови на наличие антител к возбудителям ЗППП. Примерами серологических тестов являются ИФА (иммуноферментный анализ), РПГА (реакция пассивной гемагглютинации), РМП (реакция микропреципитации).

Инструментальные методы диагностики:

• Кольпоскопия. Осмотр шейки матки и влагалища с помощью специального прибора (кольпоскопа) для выявления патологических изменений, характерных для некоторых ЗППП.
• Уретроскопия. Осмотр уретры с помощью тонкого оптического прибора (уретроскопа) для выявления воспалительных изменений или других патологий.

При проведении диагностики важно учитывать вероятность наличия сразу нескольких ИППП, а также необходимость обследования половых партнеров инфицированного пациента.

При подозрении на ЗППП или после незащищенного сексуального контакта необходимо обратиться к врачу для проведения диагностических тестов и получения квалифицированной медицинской помощи.

Лечение ЗППП

Лечение заболеваний, передающихся половым путем, зависит от типа возбудителя и тяжести инфекции. Целью терапии является полное уничтожение возбудителя, облегчение симптомов, предотвращение осложнений и дальнейшего распространения инфекции.

• Для лечения бактериальных ИППП используются антибиотики. Выбор препарата зависит от чувствительности возбудителя и индивидуальных особенностей пациента (например, аллергии). Часто применяются антибиотики из группы тетрациклинов, фторхинолонов, макролидов или цефалоспоринов. Важно строго соблюдать режим приема медикаментов и пройти полный курс лечения, даже если симптомы исчезли.
• Для лечения вирусных ЗППП, таких как генитальный герпес и ВИЧ-инфекция, назначают противовирусные средства. При генитальном герпесе применяются ацикловир, валацикловир или фамцикловир для уменьшения симптомов и частоты рецидивов. Для лечения ВИЧ-инфекции используется комбинированная антиретровирусная терапия (АРТ), которая подавляет размножение вируса и замедляет прогрессирование заболевания.
• Для лечения кандидоза, также известного как молочница, обычно прописывают противогрибковые препараты. Эти препараты могут быть местного действия, такие как кремы или свечи, или системного действия, такие как флуконазол или итраконазол
• В случае развития осложнений ЗППП требуется более интенсивное лечение, включая госпитализацию и внутривенное введение антибиотиков.

В некоторых случаях, например, при наличии генитальных бородавок или абсцессов, назначается хирургическое вмешательство для удаления пораженных тканей.

После завершения терапевтического курса важно пройти повторное обследование. Это необходимо для подтверждения уничтожения возбудителя и полного излечения от ЗППП.

Чтобы предотвратить повторное заражение и распространение инфекции, важно одновременно провести обследование и лечение всех половых партнеров пациента.

Во время терапии рекомендуется воздерживаться от половых контактов или использовать барьерные методы защиты (презервативы) до полного излечения. Важно также соблюдать правила личной гигиены и избегать самолечения. Потому что неправильное или неполное лечение может привести к развитию резистентности (устойчивости) возбудителей к антибиотикам и другим препаратам.

Профилактика ЗППП

Профилактика заболеваний, передающихся половым путем, играет ключевую роль в снижении распространенности инфекций и их негативного влияния на здоровье человека. Она включает в себя:

• Ограничение числа половых партнеров. Наличие множественных интимных связей повышает риск инфицирования. Ограничение числа партнеров и поддержание длительных моногамных отношений снижает вероятность появления болезни.
• От некоторых ИППП, например, гепатита B, можно защититься с помощью вакцинации. Инъекции против ВПЧ рекомендуется подросткам и молодым людям до начала половой жизни.
• Повышение осведомленности о ЗППП, путях их передачи, симптомах и методах профилактики через образовательные программы и кампании в СМИ способствует снижению рискованного сексуального поведения и повышает ответственность за здоровье.
• Отказ от употребления психоактивных веществ. Употребление алкоголя и наркотиков часто приводит к снижению контроля над поведением и повышению вероятности незащищенных половых контактов.

Общий вывод

Заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП), вызываются различными патогенами и могут привести к серьезным последствиям для здоровья, включая бесплодие, воспаление органов малого таза и врожденные инфекции.

Своевременная диагностика и лечение ЗППП играют ключевую роль в предотвращении осложнений и дальнейшего распространения инфекций. Терапия ЗППП зависит от конкретного возбудителя. Очень важно провести одновременное лечение всех половых партнеров инфицированного лица.

Профилактика ЗППП — это наиболее эффективный способ борьбы с инфекциями. Ключевые меры предотвращения развития болезни включают использование барьерных методов контрацепции, ограничение числа половых партнеров, регулярное тестирование, вакцинацию, повышение информированности и своевременное обращение за медицинской помощью.

Только комплексный подход, включающий профилактику, своевременную диагностику и адекватное лечение, может помочь снизить распространенность ЗППП и их негативное влияние на здоровье человека и общество в целом.

Литература:

1. Кубанов А. А., Богданова Е. В. Организация и результаты оказания медицинской помощи по профилю «дерматовенерология» в Российской Федерации. Итоги 2018 года // Вестник дерматологии и венерологии. — 2019. — № 4. — С. 8–23.
2. Адаскевич В. П. Заболевания, передаваемые половым путём. — Витебск: Изд-во Витебского медицинского института, 1997. — 310 с.
3. Баринова А. Н. Понятие о группах риска инфекций, передающихся половым путем, и ВИЧ-инфекции. Обзор литературы // Российский семейный врач. — 2012. — С. 33–38.
4. Дерматовенерология. Часть 4. Частные вопросы дерматовенерологии // Академия непрерывного медицинского образования.
5. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Гонококковая инфекция: клинические рекомендации. — М., 2015.