Воспаление придатка яичка, называемое эпидидимитом, может возникнуть у мужчин любого возраста, но чаще диагностируется у пациентов 20-45 лет. Согласно исследованиям, патология встречается у каждого пятого мужчины данной возрастной категории. У детей младшего возраста эпидидимит отмечается значительно реже.
Своевременное обращение к специалисту поможет избежать нежелательных последствий.
Эпидидимит — инфекционно-воспалительное заболевание мужской половой сферы, которое сопровождается поражением придатка яичка. Обычно страдает один придаток, но может развиться и двусторонний патологический процесс.
Главной задачей придатков являются сохранение и транспортировка сперматозоидов, а также продукция секрета, способствующего их созреванию. На фоне воспаления функции нарушаются, что при отсутствии адекватной терапии может привести к серьезным осложнениям.
Эпидидимит редко встречается в изолированной форме. В большинстве случаев сочетается с другими болезнями мочеполовой сферы: уретритом, орхитом, циститом. Если в воспалительный процесс вовлекается и яичко, то говорят о орхоэпидидимите. У мальчиков в отличие от взрослых пациентов патология, как правило, является вторичной и развивается в ответ на системное воспаление.
В МКБ-10 эпидидимит включен в раздел «Болезни мужских половых органов» под кодом N45.
Заболевание характеризуется ярко выраженной клинической картиной. Может протекать в острой и хронической форме.
Острый эпидидимит проявляется следующими симптомами:
Воспалительному процессу может предшествовать уретрит с частыми позывами, гнойными выделениями из мочеиспускательного канала. В этом случае предполагают инфекцию, которая передается половым путем.
Среди прочих симптомов:
При отсутствии лечения заболевание переходит в хроническую форму с волнообразным течением.
Для хронического эпидидимита характерны умеренные болевые ощущения ноющего характера в период обострения. Дискомфорт усиливается во время ходьбы и физических нагрузок. Признаки воспаления (отечность, гиперемия), как правило, отсутствуют. Обострение может быть вызвано переохлаждением, сопутствующими инфекциями, нарушением функции кишечника.
Развитию воспаления способствует снижение иммунной защиты на фоне генерализованной инфекции, алкогольной или наркотической зависимости, лечения гормональными препаратами, химиотерапии. Специфические и неспецифические возбудители проникают в ткани придатка яичка из гнойных очагов или по семявыносящему протоку при воспалении в простате или уретре.
К основным причинам патологии можно отнести:
Эпидидимит неинфекционной природы может быть обусловлен раздражением вследствие обратного заброса мочи в придаток, например, после травмы или подъема тяжестей.
Провоцирующими факторами являются неправильный прием некоторых лекарственных препаратов в течение длительного времени (самолечение, самостоятельная коррекция назначенного лечения), несоблюдение правил интимной гигиены, беспорядочные половые связи, сидячая работа.
Инфекционные агенты проникают в придаток различными способами: через кровь, секрет, уретру (восходящий путь), семявыводящие протоки, лимфоузлы (из воспалительных очагов в соседних или более отдаленных структурах: миндалин, зубов, пораженных кариесом).
В результате инфицирования происходит отек и утолщение оболочки придатка, что обусловлено усиленным выделением жидкости (экссудата) в ткани при воспалении. Нарушение кровообращения и лимфоттока приводит к распространению патологии на яичко. По мере прогрессирования болезни формируются абсцессы разных размеров в пораженной области.
По характеру течения, выраженности признаков выделяют острый, подострый и хронический эпидидимит. В первом случае длительность воспаления до 1,5 месяцев. Характерны яркое начало и быстрое прогрессирование. Подострая форма сопровождается смазанной клинической картиной. При хроническом течении болезни симптоматика сохраняется более полугода, с периодами ремиссии и обострения.
С учетом причины эпидидимит разделяют на:
В зависимости от локализации может быть односторонним (в большинстве случаев) или двусторонним.
Важно понимать, что отсутствие грамотной терапии приводит к ухудшению состояния и развитию серьезных осложнений.
Среди возможных последствий заболевания:
Следствием патологии может быть непроходимость придатка. У большого числа пациентов отмечается нарушение сперматогенеза, уменьшение количества сперматозоидов, что является причиной репродуктивной дисфункции и мужского бесплодия.
При появлении болезненных симптомов, отека и покраснения мошонки следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу специализированной клиники.
Не стоит заниматься самолечением, ждать развития патологии и усугубления негативной симптоматики. Специалист назначит необходимые исследования и составит индивидуальную программу лечения для каждого пациента с учетом причины болезни.
Диагностика эпидидимита основывается на данных анамнеза, характерных жалобах, результатах физикального осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.
Во время осмотра и пальпации врач оценивает состояние и размеры мошонки, наличие болезненности, покраснения кожи в области яичка, уплотнения придатка.
Для установления точной причины также назначают:
Методы инструментальной диагностики включают комплексное ультразвуковое исследование мошонки, предстательной железы, почек, допплерографию, рентгенографию органов малого таза. При необходимости проводят магнитно-резонансную и компьютерную томографию.
Лечебная тактика определяется урологом с учетом формы и тяжести патологии, общего состояния, возраста и индивидуальных особенностей пациента.
Консервативное лечение включает прием антибиотиков зависимости от типа возбудителя, уросептиков, спазмолитиков, противовоспалительных нестероидных препаратов, анальгетиков, иммуномодуляторов. Хороший терапевтический эффект оказывают мази и компрессы для местного применения, физиотерапевтические процедуры: магнитная и лазерная терапия, электрофорез, лечебные ванны, грязевые аппликации.
Показаниями к хирургическому вмешательству являются:
Оперативное лечение направлено на устранение очага воспаления и удаление пораженных тканей. Объем манипуляции определяется степенью повреждения органов. Основные техники:
Независимо от типа течения в острой фазе необходимо соблюдать постельный режим, избегать контактов с инфекционными больными, отказаться от половой жизни. Рекомендовано ношение суспензория (бандажа) для фиксации мошонки в приподнятом положении.
Специфических мер профилактики не существует. Для того, чтобы предупредить возникновение воспалительных процессов в придатке яичка, необходимо соблюдать ряд правил:
При первых симптомах не стоит откладывать визит к врачу. Раннее обращение и начало терапии способствуют решению проблемы и благоприятному прогнозу.
Список литературы:
Перед началом интимной жизни необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. При остром течении заболевания половые контакты следует полностью исключить. При хроническом процессе допускается умеренная сексуальная жизнь. После окончания курса лечения стоит проявлять осторожность и не проявлять чрезмерную активность.
Воздержаться от секса рекомендуют в случае появления неприятных ощущений и дискомфорта после близости.
Болевые и другие неприятные ощущения проходят спустя 4-5 дней после начала проявления симптоматики. Продолжительность острой патологии длится до шести недель. Хронический процесс отличается незначительным дискомфортом во время обострений.
Для избавления от болезни необходима помощь квалифицированного специалиста. Только врач может установить причину патологического состояния и разработать оптимальную схему лечения в индивидуальном порядке. Самолечение опасно и может вызвать нежелательные последствия.
Опасность заключается в возможном развитии нагноения и абсцесса, которые являются показанием к срочной операции.
Необходимо учитывать, что острый процесс может перейти в хронический с развитием склеротических и дистрофических изменений в тканях. В последующем нарушается проходимость семявыносящих каналов и развивается бесплодие.
