Жжение во рту («синдром горящего рта», глоссодиния) – это состояние, при котором человек испытывает жжение, боль или другие необычные ощущения в полости рта. Неприятное чувство охватывает либо всю слизистую ротовой полости, либо ее отдельные участки (например, внутреннюю сторону щек). При этом обычно отсутствуют видимые поражения слизистой оболочки.
В этой статье подробно расскажем об этом состоянии, а также о заболеваниях, при которых может возникать чувство жжения во рту.
Распространенность синдрома горящего рта по данным международных исследований, колеблется от 0,6 % до 15 %. Чаще всего с жалобами на сухость и жжение во рту к врачу обращаются женщины среднего и старшего возраста в периодах перед и после наступления менопаузы.
Точная этиология (причина) жжения во рту и на языке неизвестна. Считается, что этот симптом может возникать как при различных хронических заболеваниях (например, сахарный диабет), так и иметь психосоматическую природу.
Самой распространенной причиной кратковременного жжения во рту является термический ожог. Горячий чай, кофе или суп могут повредить нежную слизистую оболочку, вызывая чувство жжения и покраснение. Похожий эффект может возникнуть при употреблении острых специй, кислых фруктов или маринадов.
Механические повреждения, например, случайное прикусывание щеки или языка, царапины от жесткой зубной щетки или зубной нити, также могут вызвать временное ощущение жжения. Иногда причиной жжения во рту становится раздражение от зубных протезов или других ортодонтических конструкций. В этих случаях симптоматика обычно проходит самостоятельно в течение нескольких дней после устранения повреждающего фактора.
Если жжение в ротовой полости становится постоянным спутником человека, не исчезает спустя несколько дней и сопровождается другими симптомами, необходимо обратиться к врачу. Существует целый ряд заболеваний, для которых жжение во рту может быть одним из проявлений. Например, дефицитные состояния, гормональные нарушения, заболевания щитовидной железы, аутоиммунные патологии, болезни ЖКТ, нервно-психические нарушения.
Синдром горящего рта в первую очередь классифицируется на основании этиологического признака (причины, вызвавшей жжение во рту):
По клиническому течению глоссодинию подразделяют на три типа. Благодаря такому подразделению врачу проще предположить возможный диагноз и определить вектор дальнейшей диагностики. Выделяют:
Чтобы врач мог точно классифицировать симптом, важно предоставить ему как можно более подробное описание своих ощущений. Обязательно обратите внимание на момент появления неприятного чувства, а также на то, что облегчает или провоцирует симптоматику.
Ощущение жжения во рту редко является единственным сигналом о нарушениях, а чаще сопровождается и другими симптомами:
Еще один частый «спутник» жжения во рту и на языке – это состояние, известное как «географический язык». Оно возникает в результате отслоения чешуек эпителия на языке, в результате чего его поверхность становится неровной, появляются пятна, похожие географическую карту.
Жжение во рту в некоторых случаях является проявлением системных заболеваний. К ним относятся:
Нервно-психические нарушения тоже могут привести к глоссодинии. Стресс, тревога, депрессия усиливают ощущение жжения во рту или даже вызывают его в отсутствие каких-либо органических причин. В таких случаях важна консультация психотерапевта или психиатра.
Постоянное неприятное ощущение жжения ведет к хроническому стрессу и существенному ухудшению качества жизни пациента. У многих пациентов возникают проблемы психологического характера:
Из-за боли во рту пациенты нередко отказываются от употребления твердой пищи, переходя на мягкие продукты и жидкости. Ограниченный рацион лишает организм необходимых питательных веществ, приводя к следующим последствиям:
При хронической глоссодинии может развиться такое явление, как дисгевзия, которая характеризуется искаженным восприятием вкусов. Например, сладкое воспринимается горьким, соленое кажется кислым и наоборот. Такие изменения приводят к потере аппетита и снижению интереса к еде, дополнительно усугубляя дефицит питательных веществ и влияя на общий уровень энергии, настроение пациента.
Если вас беспокоят следующие симптомы, рекомендуется посетить врача-стоматолога:
При необходимости врач-стоматолог направит к другим специалистам: терапевту, неврологу, эндокринологу, дерматологу.
Первый этап диагностики – подробная беседа с пациентом. Врач расспрашивает пациента о характере жжения: когда оно возникает, насколько интенсивно, какие области рта затронуты, какие факторы усиливают или облегчают дискомфорт. Он выясняет, связано ли жжение с приемом пищи, определенными напитками, зубной пастой или другими раздражителями. Также специалист интересуется общим состоянием здоровья пациента, наличием хронических заболеваний и вредных привычек.
После сбора анамнеза проводится визуальный осмотр ротовой полости. Доктор оценивает состояние слизистой оболочки на языке, щеках, небе, деснах, губах и глотке. Он ищет признаки воспаления: покраснения, эрозии, язвы, белый налет и отечность. Специалист также обращает внимание на состояние зубов, пломб, коронок и протезов. Проверяет, насколько хорошо они прилегают к тканям и нет ли острых краев, травмирующих слизистую. Отдельно оценивается слюноотделение, поскольку сухость во рту – распространенная причина жжения.
Если визуальный осмотр не дает явных ответов, пациенту назначают дополнительные исследования. Из полости рта берут мазок для выявления грибковой инфекции (кандидоза) и бактериальной флоры, которые могут вызывать воспаление. При наличии показаний выполняется биопсия, во время которой с подозрительного участка слизистой отщипывается кусочек тканей для его изучения в лаборатории. Это исследование позволяет исключить предраковые и раковые изменения.
Для оценки общего состояния здоровья и исключения системных заболеваний врач может назначить лабораторные исследования: общий анализ крови, биохимию (с обязательным определением уровня глюкозы в крови для исключения диабета).
Дефицитные состояния, которые также могут быть причиной жжения во рту у женщин и мужчин, выявляются с помощью анализов крови на витамины группы В, железо и ферритин.
В сложных случаях, когда причина жжения остается неясной, пациента направляют на консультацию к другим специалистам. Гастроэнтеролог помогает исключить гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь (ГЭРБ), невролог – неврологические расстройства, а психиатр – оценить роль психологических факторов в развитии жжения.
При обнаружении инфекции ротовой полости бактериального происхождения пациенту назначают антибактериальные препараты, при кандидозе – противогрибковые средства.
При красном плоском лишае в полости рта курсом применяются топические стероиды. На слизистую оболочку полости рта наносятся мази с кортикостероидами. Они уменьшают воспаление и отек, а также болевые ощущения. Также назначают аппликации из масел.
Тщательная санация полости рта, профессиональная чистка зубов и десен, направленные на устранение источника инфекции и воспаления, часто приводят к значительному улучшению состояния пациента.
При выраженной сухости во рту применяются специальные увлажняющие гели или спреи, «заменители слюны» в состав которых входят гиалуроновая кислота и другие компоненты.
Если жжение вызвано травматическим повреждением слизистой применяются специальные стоматологические гели с антибактериальным и обезболивающим эффектом.
Железодефицитная анемия лечится с помощью препаратов железа, которые назначают для приема внутрь или внутривенно.
Если причиной жжения является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) пациенту назначают специальную диету, также прием препаратов, снижающих кислотность желудочного сока. Они уменьшают симптомы ГЭРБ и жжение во рту.
В случаях, когда причина жжения остается неясной (идиопатическая глоссодиния), прибегают к симптоматическому лечению. Оно включает в себя использование местных анестетиков в виде гелей или полосканий для облегчения боли и дискомфорта. Также может потребоваться назначение антидепрессантов в низких дозах для уменьшения болевых ощущений и улучшения настроения.
Предупредить возникновение или повторное появление жжения во рту возможно благодаря следующим мерам профилактики:
Помните, что стрессовые ситуации ослабляют иммунитет и способствуют возникновению воспалительных процессов в организме, в том числе и в области рта. Для снижения уровня стресса полезно заниматься физической активностью, выполнять дыхательную гимнастику, заниматься йогой или медитативными техниками.
Список литературы:
Это довольно частое явление, которое называется синдромом жжения ротовой полости. Внешне слизистая полости рта выглядит хорошо, но пациент ощущает неприятное покалывание или жжение. Причины могут быть разные: начиная от нервного напряжения и заканчивая скрытыми проблемами со здоровьем.
Да, жжение во рту очень часто сопровождает тревожные состояния. В таком случае показана консультация врача-психиатра или психотерапевта.
В течение дня слизистая оболочка полости рта подвергается постоянному воздействию: мы говорим, едим, пьем, чистим зубы. Чувствительные нервные окончания раздражаются, ощущение жжения к концу дня усиливается. После еды жжение появляется из-за повышенной кислотности некоторых продуктов, их температуры или просто из-за механического раздражения.
Даже если все анализы в норме, это не исключает возможность жжения. Что определить причину своих ощущений необходимо посетить врача-стоматолога и пройти полное обследование.
Да. Но при кандидозе на слизистой оболочке также появляется белый налет, который легко снимается.
Это связано с тем, что разные участки полости рта имеют разную чувствительность и разное количество нервных окончаний. Кроме того, жжение может быть вызвано местным раздражением, например, от протеза или пломбы, контактирующей только с определенной областью. Обратитесь к врачу для тщательного обследования и выяснения причины вашего дискомфорта.
