Эксперты Всемирной организации здравоохранения отмечают, что остеопороз занимает четвертое место среди причин инвалидности, не связанных с инфекциями. Проблема остеопороза берет свое начало в детском и подростковом возрасте, когда недиагностированные метаболические нарушения могут привести к развитию ювенильной формы этого заболевания.
Своевременное лечение патологии предупреждает серьезные осложнения, позволяет ребенку с остеопорозом расти и развиваться наравне со сверстниками.
Остеопороз у детей (код по МКБ-10: M81.9) – это нарушение обмена веществ в костной ткани, из-за которого кости становятся более хрупкими и подвержены частым переломам и другим травмам.
Ученые считают юношеский (или ювенильный) остеопороз первичной (идиопатической) патологией. Она развивается без участия инфекций или эндокринных нарушений. Максимальное число заболевших находятся в возрастном промежутке 7–15 лет, причем девочки болеют в два раза чаще мальчиков. Однако в последние годы наблюдается тревожная тенденция: заболевание стремительно «молодеет». И его симптомы обнаруживают даже у младенцев, которые родились раньше срока срока.
Заболевание начинается исподволь и часто незаметно для пациента и его родственников. Первые симптомы патологии – это:
Такие признаки неспецифичны, заподозрить по ним наличие именно остеопороза затруднительно. Подозрения на него возникают при частых травмах костей и суставов. Переломы и костные трещины появляются по нескольку раз в год, заживают подолгу, иногда неправильно.
В особой группе симптомов находятся признаки костной патологии при редких наследственных заболеваниях:
Непосредственными причинами болезни считается множество состояний, которые заметно отличаются в различные возрастные периоды детства. У новорожденных костная патология связана чаще всего со следующими факторами:
У детей до 3 лет остеопорозу способствуют:
У подростков остеопороз чаще развивается в следующих обстоятельствах:
Не так давно специалисты считали, что повышенная хрупкость костей связана исключительно с их истончением и потерей массы. Этот диагноз ставили только пожилым людям. Однако теперь мы знаем, что патологические процессы, приводящие к этому заболеванию, могут запускаться еще в детском возрасте, когда кости активно растут.
Кости постоянно обновляются: с одной стороны, остеобласты создают новую костную ткань, а с другой – остеокласты разрушают старую. Рост кости зависит от того, как эти два процесса уравновешивают друг друга.
Для здоровья костей необходимы такие минералы, как кальций и фосфор. Они поступают в организм с пищей и активно усваиваются остеобластами. Однако у кальция есть природный антагонист – минерал магний. Вместе с остеокластами он регулирует формирование и разрушение костной массы.
Также костям необходимо железо. При его недостатке кальций и фосфор активно выводятся из крови, что может привести к дефициту микроэлементов. В результате человек чувствует слабость и усталость, появляются боли в ногах и позвоночнике.
Марганец играет важную роль в формировании костей. Он участвует в ферментативных процессах и усиливает влияние половых гормонов на рост костной ткани. При недостатке марганца рост костей замедляется, хрящи на концах детских костей долго не окостеневают, а травмы заживают очень медленно.
Недостаток меди тормозит функции остеобластов и остеокластов, вызывая искривление костей и остеопороз. А хронический дефицит цинка нарушает рост костей и правильное развитие скелета.
По механизму развития различают два основных вида остеопороза:
По степени тяжести клинических проявлений остеопороз бывает:
По распространенности процесса остеопороз делится на:
По скорости протекания обменных процессов в костях выделяют остеопороз:
При остеопорозе часто выявляются серьезные последствия существующей патологии:
Частые травмы костей могут привести к инвалидности. Из-за этого ребенку трудно выполнять простые домашние дела, ему приходится отказываться от занятий спортом, участия в школьных соревнованиях и эстафетах, а также ограничивать общение с другими детьми. Это может вызвать психологические проблемы и нарушения психоэмоционального состояния у ребенка, которые требуют помощи психотерапевтов и психологов.
Специалисты Медицинского Центра предлагают курс реабилитации после осложненного перелома какой-либо кости. Сочетание различных видов терапии, включая психотерапевтическое воздействие, обеспечивает вполне удовлетворительный результат лечения.
Остеопороз может долгое время протекать без каких-либо симптомов. Периодически у ребёнка возникают боли в спине, но он не может точно указать место, где болит. Периоды обострения чередуются с периодами облегчения, из-за чего родителям может показаться, что ребенок полностью выздоровел.
Первый явный признак остеопороза – перелом кости. Он может произойти в любом месте, но особенно опасен перелом позвоночника. Когда ребенок находится в больнице, дополнительное обследование может выявить скрытое заболевание.
Наличие ювенильного остеопороза можно заподозрить по появившимся нарушениям осанки, быстром прогрессировании сколиоза. Диагноз становится практически достоверным, если костная патология сочетается с замедлением роста ребенка, отставанием в физическом развитии.
Весьма подозрительным в отношении остеопороза признаком является отсутствие эффекта от применяемых нестероидных противовоспалительных таблеток. При их использовании боли в спине и пояснице сохраняются.
У пациентов Медицинского Центра есть возможность пройти полный курс обследования в сжатые сроки, получить уточненную информацию о состоянии костной ткани. Лечение при выясненной причине патологии всегда намного эффективнее, чем симптоматические средства.
Диагноз остеопороза ставят врач-педиатр или ортопед-травматолог. Дополнительно консультируют пациента смежные специалисты – эндокринолог, генетик, окулист.
Основными методами диагностики ювенильного остеопороза являются инструментальные:
Дополнительно врач назначает общеклинические лабораторные исследования (клинический и биохимический анализ крови, общий анализ мочи), тесты на наличие инфекционных возбудителей (сифилиса, ВИЧ, гепатитов В и С).
Более углубленное лабораторное обследование включает анализ содержания в крови основных макро- и микроэлементов. По клиническим симптомам установить дефицит марганца или магния практически невозможно, поэтому количественные тесты помогают определиться с диагнозом и понять причину разнообразных нарушений.
При подозрении на наследственный характер заболевания проводится консультация врача-генетика, назначаются сложные молекулярно-генетические исследования.
Терапией этого заболевания также занимается врач-педиатр или ортопед-травматолог. Лечебные мероприятия обязательно включают в себя диету. Ежедневно в питании у детей должны присутствовать разнообразные продукты со сбалансированным количеством белковых веществ, кальция, фосфора и остальных минералов.
Врач подбирает и медикаментозную терапию. Ее задача – повысить образование костной ткани и снизить процессы разрушения в костях (чаще это гормональные препараты). Витамин D вместе с дотациями микроэлементов повышают прочность скелета ребенка. По индивидуальным показаниям назначаются обезболивающие и противовоспалительные лекарственные средства.
Лечение уже случившихся переломов чаще проводится хирургическим путем. Поврежденные кости приходится тщательно сопоставлять между собой различными методами остеосинтеза.
В ортопедической коррекции нуждаются дети с ярко выраженными клиническими проявлениями заболевания. Врач рекомендует ношение корсетов для уменьшения сутулости и других нарушений осанки. Хорошо зарекомендовали себя и ортезы – жесткие устройства для фиксации суставов в правильном положении.
Большие трудности появляются при лечении пациентов с наследственными заболеваниями. Симптоматическая терапия пока остается главным компонентом их лечения.
В реабилитационную программу при лечении остеопороза входят физиотерапия, лечебная физкультура и массаж. Они стимулируют восстановление кровотока в поврежденных областях, ускоряют заживление:
Для предупреждения наследственных форм патологической ломкости костей на этапе планирования беременности проводится медико-генетическое консультирование, выполняются лабораторные исследования крови обоих супругов на предмет наличия у них мутаций в генах, ответственных за прочность костной ткани.
С раннего возраста важно прививать ребенку нормы здорового образа жизни – отказ от вредных привычек и употребления психоактивных веществ, соблюдение умеренной физической активности. Рациональное питание – тоже один из способов предупредить нарушения обмена веществ:
Юношеский остеопороз – редкое, но опасное заболевание. Из-за его неопределенных причин развитие патологии предотвратить не всегда возможно, но замедлить его прогрессирование в большинстве случаев получается.
В Медицинском Центре пациентов консультируют опытные ортопеды-травматологи и педиатры. Здесь предоставляют возможность пройти все необходимые обследования и пройти полный курс реабилитации. Сочетание ЛФК, медикаментов и физиотерапии существенно улучшает прогноз роста и развития ребенка, уменьшает выраженность боли.
Список литературы:
При нетяжелых формах заболевания разрешаются спортивные занятия в бассейне. Вопрос о допуске к тренировкам и соревнованиям решает спортивный врач совместно с педиатром и ортопедом. Исключаются занятия единоборствами, футболом, легкой атлетикой.
При наличии наследственной предрасположенности в подростковом возрасте повышается вероятность развития остеопороза при хронической интоксикации организма (курении, употреблении психоактивных препаратов). Играют роль также вынужденные ограничения в питании. дефицит основных питательных веществ, микроэлементов и витаминов.
Наиболее достоверный способ найти отличия между остеопорозом и болезнью роста – рентгенография костей или компьютерная томография. При обычных болях у подростков, связанных с усиленным ростом связочно-мышечного аппарата, патологические изменения структуры костей не выявляются.
Подтвержденный диагноз ювенильного остеопороза предполагает особый образ жизни. Родителям необходимо позаботиться, чтобы в жилом помещении все кабели и провода не лежали на полу, а были бы изолированы в специальные короба. Края ковровых дорожек нужно прятать или заправлять под мебель, чтобы не споткнуться о них. Для сна нужно выбирать положение с максимальной разгрузкой спины (подкладывать небольшие подушки под голову и коленные сгибы).
