Боль в пояснице – часто встречающийся симптом, свидетельствующий о начале какого-либо патологического процесса в организме. Из этой статьи вы узнаете об основных причинах данного состояния, ознакомитесь с диагностикой дискомфорта в поясничной области позвоночника, а также с другими способами лечения боли в пояснице.
Люмбалгия или боли в пояснице – это неприятные ощущения в поясничной области спины. Сами по себе болезнью они не они являются, а лишь указывают на наличие другой патологии.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) данное проявление обозначается кодом M54.5.
Причины боли в пояснице у мужчин и женщин могут быть связаны с различными факторами. Перечислим некоторые из них.
При возникновении постоянных или усиливающихся болей важно обратиться за консультацией к врачу, чтобы выявить точную причину их появления, исключить серьезные патологии и подобрать верную тактику лечения.
Боль в пояснице различается по характеру проявления, продолжительности и этиологии. Основные типы боли в пояснице можно разделить на несколько категорий.
По характеру ощущений:
По происхождению первичная (мышечно-скелетная) боль начинается непосредственно из-за проблем в структурах самой поясницы (мышцы, связки, суставы позвоночника, диски).
Вторичная (рефлекторная или отраженная) проявляется в результате нарушений функционирования других органов (мочевой пузырь, органы малого таза, желудок, почки, кишечник.).
По локализации боль может быть местной (локализованной). Болит строго определенный участок поясницы, который связан с поражением конкретной структуры (например, мышцы, сустава, позвоночного сегмента).
Иррадиирующая боль распространяется на соседние зоны или конечности. Например, отдающая в ногу боль в пояснице (ишиалгия) обусловлена раздражением седалищного нерва.
По интенсивности болевые приступы могут быть острыми – интенсивная резкая боль в пояснице, внезапно возникающая, чаще всего длится несколько часов или дней.
Хроническая же боль постоянная или повторяющаяся периодически, умеренной силы, продолжается более трех месяцев подряд.
По механизму развития:
Понимание типа боли помогает врачу в диагностике и лечении.
Симптоматика может различаться в зависимости от первопричины недуга. Рассмотрим некоторые распространенные признаки, часто сопровождающие боли в пояснице:
Для точного определения диагноза необходима консультация врача, проведение диагностического обследования.
Боль в пояснице – это сложный симптом, обусловленный многофакторным патогенезом. В ее развитии участвуют различные механизмы, тесно переплетающиеся между собой. Ноцицептивная боль, возникающая вследствие раздражения ноцицепторов в тканях поясничного отдела позвоночника (межпозвоночных дисках, фасеточных суставах, мышцах), является следствием таких повреждающих факторов, как механическое воздействие, воспалительные процессы или нарушение кровоснабжения. Наряду с этим, при поражении или дисфункции нервных структур поясничного отдела может развиваться нейропатическая боль, характеризующаяся острыми, колющими, жгучими или стреляющими ощущениями.
Усиление обработки болевых сигналов в центральной нервной системе, может приводить к хронизации боли, даже после устранения первоначальной причины. Психосоциальные факторы, такие как стресс, тревога и депрессия, модулируют восприятие боли, усиливая ее интенсивность. Важную роль играют и мышечные спазмы, которые могут возникать как защитная реакция на боль, но сами по себе становятся источником боли и ограничения подвижности.
Есть ряд признаков, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к врачу или вызвать неотложную помощь.
Обязательно проконсультируйтесь с врачом при любых симптомах, связанных с ухудшением состояния здоровья, и не откладывайте визит при наличии вышеуказанных ситуаций.
На первом приеме врач проводит опрос пациента, выясняя характер боли, ее локализацию, продолжительность, связь с определенными действиями или состояниями организма. Для того чтобы составить первичное предположение о диагнозе, врачу важно также выяснить наличие у пациента сопутствующих симптомов (онемение конечностей, тянущая или острая боль в пояснице), перенесенных травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата.
Следующим этапом является физикальное обследование. Осмотр врачом включает пальпацию области поясницы, определение мышечного напряжения, выявление болезненных точек и зон ограничения движений.
Могут использоваться специальные тесты. Например, тест Ласега – это неврологический тест, используемый для диагностики защемления либо иного вида поражения седалищного нерва. Пациента укладывают на спину, врач медленно поднимает прямую ногу пациента вверх, сохраняя ее прямой. Если пациент ощущает боль в пояснице слева или справа вдоль задней поверхности ноги, особенно усиливающуюся при сгибании стопы в голеностопном суставе, это считается положительным результатом теста. Тест помогает определить уровень компрессии нервных корешков пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Исследование крови позволяет выявить или исключить воспаление, инфекции и сбои в метаболизме, способные провоцировать болевой синдром в спине. Важные показатели – уровень C-реактивного белка, СОЭ, мочевины, креатинина, кальция и фосфора.
Для создания более точной клинической картины заболевания врач назначает инструментальные методы диагностики.
Рентгенография нужна, чтобы проанализировать состояние костей позвоночника, выявить признаки дегенеративных изменений (остеохондроз, остеопороз), переломы, опухоли костной ткани.
С помощью компьютерной томографии (КТ) можно тщательно исследовать костные элементы позвоночника, межпозвонковые диски, нервные окончания и прилегающие ткани. Этот метод особенно полезен при диагностике травм, межпозвоночных грыж и сужения позвоночного канала.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) – самый точный метод визуализации мягкотканных структур позвоночника, дающий возможность специалисту детально изучить состояние межпозвоночных дисков, нервных волокон, связочного аппарата и суставных сочленений. МРТ незаменима при подозрении на протрузии, грыжи, миелопатию.
Электромиография важна для точной оценки функционального состояния нервной системы. Выявляет поражения спинномозговых корешков, периферических нервов и мышц.
Ультразвуковое исследование назначают реже, но оно позволяет оценить состояние сосудов и внутренних органов, чтобы исключить их роль в развитии поясничных болей.
Такой комплексный подход к диагностике важен для точного установления врачом причины болей в пояснице и для выбора оптимального метода лечения.
Выбор метода лечения для устранения патологии зависит от причины, характера и тяжести симптоматики. Врач назначает медикаменты индивидуально, учитывая анамнез, наличие сопутствующих заболеваний и риск побочных эффектов. Ниже приведены группы лекарств, применяемых для лечения болей в пояснице.
Нестероидные противовоспалительные средства – наиболее распространенные препараты первой линии для купирования легкой боли (Индометацин, Парацетамол).
Миорелаксанты – средства, снимающие спазм мускулатуры и способствующие снижению общего мышечного напряжения (Баклосан, Тизанидин).
Анальгетики центрального действия назначаются при выраженном болевом синдроме (Габапентин).
Местные формы препаратов: мази, кремы, гели и пластыри, содержащие НПВС или растительные компоненты, оказывают местное анестезирующее и отвлекающее действие (Вольтарен-гель, Капсикам, Меновазин).
Витамины группы B укрепляют нервную систему и ускоряют регенерацию тканей (Нейровитан, Комбилипен).
Препараты-хондропротекторы способствуют восстановлению хрящевой ткани и замедлению дегенерации межпозвонковых дисков (Терафлекс).
При сильном воспалении суставов позвоночника или межпозвонковых сочленений применяют инъекции стероидов.
Самостоятельный прием медикаментов очень нежелателен и даже опасен, так как каждое лекарство имеет противопоказания и побочные эффекты. Только врач сможет грамотно подобрать подходящий препарат исходя из особенностей вашего организма и клинической картины болезни.
Если врач посчитает нужным, он назначает пациенту физиотерапевтические процедуры:
В дополнение, благотворное влияние оказывают сеансы иглоукалывания и мануального воздействия.
Важно заниматься упражнениями от боли в пояснице под руководством инструктора, поскольку неправильное выполнение может усилить боль. Важно помнить, что любые физические нагрузки должны выполняться осторожно, а интенсивность тренировок постепенно увеличиваться. Прислушивайтесь к себе, если чувствуете усиление боли, прекратите выполнение упражнения.
В некоторых случаях, когда консервативные меры неэффективны и имеются четкие показания пациенту назначают операцию. Исходя из данных обследования, это может быть:
Только квалифицированный специалист, проанализировав все индивидуальные особенности пациента, и результаты обследований, назначит верное, эффективное лечение.
Для предотвращения болей в области поясницы рекомендуется соблюдать ряд несложных профилактических мер.
Поддерживайте тонус мышц с помощью плавания, йоги или лечебной гимнастики. Обратите внимание на эргономику рабочего места: отрегулируйте стул так, чтобы руки свободно лежали на столе под прямым углом. Поднимая тяжести, приседайте, а не наклоняйтесь, это снизит нагрузку на спину. Контролируйте вес – лишние килограммы перегружают позвоночник.
Не забывайте следовать этим советам, ведь их выполнение поможет снизить риск возникновения болевого синдрома.
Список литературы:
Утренние боли в пояснице, как правило, выражены сильнее, поскольку за ночь тело долгое время остается неподвижным – это приводит к затеканию мышц и суставов. В течение дня движение усиливает кровоток, снижает мышечное напряжение, благодаря чему боль ослабевает. К концу дня тело адаптируется, и дискомфорт становится менее заметным.
Да, это возможно при одностороннем поражении нервного корешка. Характерные признаки – острая боль, слабость в мышцах ноги, а также покалывание или онемение. Для уточнения причины необходима консультация невролога или ортопеда.
Чувство дискомфорта возникает из-за нарушения кровоснабжения и перенапряжения мышц спины. Мышцы устают поддерживать позвоночник, вызывая усиление тяжести, усталости. Движение помогает перераспределять нагрузку и улучшает кровообращение, временно облегчая состояние.
Да, боли в спине в области поясницы иногда воспринимаются как боли в животе. Такие ощущения возникают при заболеваниях почек, мочеточников, гинекологических проблемах у женщин и простатите у мужчин. Расположение нервных волокон делает возможным распространение неприятных ощущений в пояснице на область внизу живота.
Новый матрас может вызвать дискомфорт, если он неправильно подобран по жесткости или высоте. Сон на непривычной поверхности нарушает привычное положение позвоночника, вызывая мышечное напряжение и сдавливание нервных корешков. В большинстве случаев постепенно тело адаптируется, и поясница болеть перестанет. Но если этого не произойдет, потребуется подбор другого матраса.
