Вывих голеностопного сустава

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Боль в голеностопном суставе знакома практически каждому человеку. Хорошо, если неприятное ощущение быстро проходит. Однако когда дискомфорт вызван вывихом голеностопа, ситуация становится более серьезной. Мы расскажем, что является причиной травмы, какие симптомы для нее наиболее характерны и какие методы лечения помогут восстановить функциональность стопы.

Что такое вывих голеностопного сустава

Вывих голеностопного сустава – это состояние, когда кости голени и стопы смещаются из своего обычного положения. Повреждение происходит в результате травмы, например, при падении, спортивных травмах или автомобильной аварии. Код данной патологии по международной классификации болезней (МКБ-10) – S93.0.

Вывих вызывает сильную боль и нарушение функции ноги в виде ограничения в движении и невозможности стоять или ходить. В тяжелых случаях бывает деформация сустава.

Симптомы вывиха голеностопного сустава

Вывих голеностопа может сильно ухудшить состояние человека. Вот по каким признакам определяется это патологическое состояние:

1. Сильная и острая боль. При вывихе человек ощущает интенсивную боль в области лодыжки. Боль может быть резкой и усиливаться при движении или при попытке опираться на травмированную ногу.
2. Отек и синяк. Вывих нередко вызывает отечность и синяки вокруг сустава. Это связано с повреждением мягких тканей, сосудов и кровоизлиянием.
3. Невозможность стоять или ходить. Из-за сильной боли и нарушения структуры сустава, человек испытывает трудности со стоянием на ноге или ходьбой.
4. Деформация. В некоторых случаях вывих приводит к деформации сустава, то есть кости смещаются или располагаются неправильно, что приводит к изменению внешнего вида сустава.

У человека не будет резкой боли, если подвывих не сопровождается разрывом связок. Пациент ощущает дискомфорт, а о травме скажет ограничение подвижности.

Если у вас или у кого-то из ваших близких есть подозрение на вывих голеностопного сустава, важно своевременно обратиться к травматологу. Квалифицированный специалист проведет диагностику и составит план лечения данного патологического состояния.

Причины вывиха голеностопного сустава

Причины вывиха голеностопа, как правило, разнообразны. Специалисты-медики выделяются следующие факторы, провоцирующие заболевание:

1. Бытовые травмы. Это самая распространенная причина вывиха голеностопного сустава. Сюда относятся падения, удары, неосторожный поворот стопы и т.д.
2. Спортивные травмы. Интенсивная активность представляет риск для голеностопа. Какие виды спорта особенно опасны: футбол, баскетбол, скейтбординг, гимнастика. Травмы провоцируют неудачные прыжки, падения или ожесточенные контакты с соперниками.
3. Наследственность. В некоторых случаях, особенно если родственники имели вывихи голеностопного сустава, наследственность может стать фактором риска. Генетические особенности, такие как слабость связок или неустойчивость суставов, могут сделать их подверженными к вывихам голени.
4. Ношение обуви на высоком каблуке – этот пункт относится к женщинам. Во время ходьбы может произойти поворот стопы наружу или внутрь, что в итоге приводит к травме ноги.
5. Слабые мышцы. Недостаточная развитость мышц вокруг голеностопного сустава или недостаточная стабильность самого сустава создают условия для вывиха. Это чаще всего связано с малой физической активностью, нетренированными мышцами, а также с рядом заболеваний.
6. Инфекции. Вывих голеностопа, спровоцированный инфекцией, является редким, но серьезным повреждением. Основными симптомами такой травмы являются отечность, сильная боль, покраснение кожи в области сустава, повышение температуры тела, ограничение подвижности.

Мы перечислили лишь некоторые из причин вывиха голеностопного сустава. Механизмы повреждения разнообразны, ведь данный вид травмы – один из самых распространенных в бытовой жизни. Нередко имеет место сочетание нескольких видов повреждений сразу.

Риск получить вывих стопы или голени может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей организма.

Если вы беспокоитесь о состоянии своих суставов, рекомендуем обратиться за консультацией к врачу-травматологу или ортопеду. Они проведут осмотр и дадут необходимые рекомендации.

Патогенез

Основной механизм патогенеза вывиха голеностопа связан с разрывом связок, которые удерживают кости в суставе вместе. Определенное воздействие на ногу может привести к растяжению или разрыву этих связок, из-за чего кости смещаются из своего обычного положения.

При вывихе возникают различные патологические изменения. Вокруг сустава образуется воспаление и отек, что приводит к боли, дискомфорту и ограничению движения. Патология нередко приводит к повреждению окружающих сосудов и нервов, что может вызвать дополнительные симптомы, такие как онемение и слабость в ноге.

Классификация и стадии

Классификация вывиха голеностопного сустава проводится по нескольким основаниям. Рассмотрим самые основные из них.

Так, разделяют полный и неполный вывихи:

1. Полный. В этом случае связки, держащие сустав вместе, полностью разрываются, что приводит к полному смещению костей голени и стопы.
2. Неполный вывих (подвывих или сублюксация). Связки растягиваются или частично разрываются, и хотя сустав может быть частично смещен, кости не полностью выходят из своего обычного положения.

Деление в зависимости от локализации повреждения:

• Поражение ткани;
• Нарушение целостности голеностопа;
• Вывихи костей плюсны;
• Нарушение положения пальцев ног.

По патологии травмы:

1. Привычный вывих. Травма носит хронический характер, заболевание развивается без лечения первичного процесса.
2. Первичный вывих. Развивается у человека впервые после получения механической травмы.
3. Патологический вывих, спровоцированный инфекциями (например, туберкулезом) и опухолями.

Стадии вывиха голеностопа:

1. Функциональная нестабильность. Состояние сустава остается нестабильным, но кости находятся в своем обычном положении. Пациент испытывает боль, ощущение слабости или неустойчивости при движении сустава.
2. Первичный вывих. В этой стадии происходит смещение костей голени и стопы из своего обычного положения. Это связано с растяжением или полным разрывом связок. Пациент испытывает острую боль, появляются отек, синяк и ограничение движения в суставе.
3. Вторичный вывих (хроническая фаза). Если вывих не был вылечен или повторно произошел, он может перейти в хроническую фазу. В этой стадии сустав особенно уязвим и подвержен повторным травмам. Пациент испытывает хроническую боль, его движения ограничены.

Классификация и стадии вывиха голеностопного сустава варьируются в зависимости от источника и конкретной ситуации.

Осложнения

Осложнения вывиха голеностопного сустава развиваются, если человек не получил своевременное лечение.

Чем в этом случае грозит травма ноги:

1. Повреждением сосудов и нервов, что может привести к кровотечениям, снижению чувствительности или параличу в ноге.
2. Посттравматическим артрозом. Недолеченный или нераспознанный вывих голеностопного сустава может привести к дегенеративному поражению сустава. Для посттравматического артроза характерно разрушение хрящевой ткани, что приводит к хронической боли, воспалению и ограничению движения.
3. Рецидивом. Наиболее опасная ситуация складывается тогда, когда после первого вывиха возникают повторные нарушения. В крайних случаях показано хирургическое вмешательство.

Также возможны инфекционные осложнения при нарушенной целостности кожи и слизистой оболочке.

При оказании своевременного лечения и при отсутствии переломов кости прогноз почти в 100 % случаев благоприятный.

Когда обращаться к врачу?

Вывих голеностопа может вызывать очень болезненные состояния, поэтому заболевание требует медицинского вмешательства. Вот в каких случаях стоит обратиться к врачу:

1. Сильная боль. Интенсивная боль в области голеностопного сустава может быть признаком вывиха.
2. Неспособность двигаться. Если вы не можете нормально опираться на ногу из-за вывиха голеностопного сустава, следует обратиться к врачу. Этот признак указывает на серьезное повреждение.
3. Отек и синяки. Если в области лодыжки наблюдаются значительные отеки и синяки после получения травмы, вероятно, это связано с вывихом.

Во всех этих случаях рекомендуем обратиться к травматологу, чтобы получить диагностику и лечение.

До обращения к специалисту важно снять с ноги любую нагрузку. Конечность нужно зафиксировать под углом 15–30 градусов, а к травмированному участку приложить на 10 минут что-нибудь холодное, например, мясо из морозилки, предварительное обернутое в ткань. Затем следует сделать 15-минутный перерыв и повторить три раза.

Диагностика вывиха голеностопного сустава

Диагностика вывиха голеностопного сустава проводится в медицинском учреждении врачом-травматологом. Для этого используются следующие методы:

1. Клинический осмотр. Врач проведет физическое обследование, оценивая состояние сустава, проверяя движение, интенсивность боли и наличие отека или синяка.
2. Рентген. Рентгеновское исследование проводится для определения точного положения костей голеностопа и исключения переломов.
3. МРТ (магнитно-резонансная томография). В случаях, когда требуется более подробное изображение мягких тканей и связок, назначают МРТ исследование.

Диагностика вывиха стопы не занимает много времени и не представляет особой трудности для специалистов. Своевременное обращение к врачу играет ключевую роль в определении тактики лечения и предотвращении возможных осложнений.

Лечение вывиха голеностопа

Лечение назначает только врач-травматолог. Профессиональное и эффективное лечение вывиха голеностопного сустава включает в себя:

1. Репозицию (вправление). Врач возвращает кости голени и стопы в их обычное положение путем специальных манипуляций и приемов. Это может совершаться под анестезией.
2. Иммобилизацию. После вправления сустав необходимо закрепить результат для обеспечения стабильности и помощи в заживлении. Это может быть достигнуто с помощью гипсовой повязки или шин.
3. Хирургическое вмешательство. В некоторых случаях, особенно при сложных или повторяющихся вывихах, может потребоваться помощь хирурга. Процедура включает восстановление поврежденных связок, реконструкцию сустава или другие меры в зависимости от ситуации и тяжести травмы.
4. Антибиотики. Лечение инфекционного вывиха голеностопа включает антибиотикотерапию для уничтожения патогенных микроорганизмов.
5. Физиотерапию и реабилитацию. После снятия иммобилизации важно проводить специальные упражнения и реабилитационные процедуры для восстановления силы, гибкости и функциональности сустава. Методы физиотерапии могут включать применение следующих процедур: ультразвуковая терапия, лазерное лечение, электростимуляция и другие. Эти методы способствуют уменьшению боли, снятию воспаления, улучшению кровоснабжения и ускорению процессов регенерации тканей.

Важным аспектом физиотерапии является также обучение пациента специальным упражнениям и методам самомассажа, которые помогут ему поддерживать достигнутые результаты и предотвращать рецидивы вывиха голеностопа.

При запущенной патологии необходимо оперативное вмешательство. Также хирургия показана при смешанных и сложных видах травм.

При вывихе стопы недопустимо прибегать к народной медицине или пытаться справиться с патологией самостоятельно. В больнице пациенту окажут оперативную помощь, проведут всю необходимую диагностику и выпишут подходящее лечение.

Реабилитация при заболевании

Реабилитация после вывиха голеностопного сустава играет ключевую роль в восстановлении функций сустава, укреплении мышц и профилактике повторных травм.

Вот самые важные аспекты реабилитационного процесса:

1. Физиотерапия. Упражнения для укрепления мышц голени и стопы, растяжка и упражнения для гибкости, помогают восстановить силу и движение сустава. Физиотерапевты в таких случаях составляют индивидуальные программы в зависимости от степени травмы и состояния пациента.
2. Лечебный массаж и мануальная терапия. Эти меры помогут в снятии мышечного напряжения, улучшении кровообращения и восстановлении нормальной функции сустава.
3. Использование вспомогательных приспособлений. В некоторых случаях, врач или физиотерапевт рекомендуют использование костылей или шин для поддержки и стабилизации сустава во время заживления.
4. Постепенное увеличение нагрузки на ногу. Важно шаг за шагом увеличивать нагрузку на сустав и мышцы, это поможет голеностопу адаптироваться к физической активности и предотвращает повторные травмы.

Важно соблюдать рекомендации и режим. Врач-травматолог даст конкретные рекомендации относительно активности, ношения ортезов или шин, а также времени, необходимого для полного восстановления.

В первые двое суток после получения травмы противопоказано прогревание сустава, то есть использование мазей, компрессов, а также пребывание в ванне. Нельзя употреблять алкоголь, т.к. он расширяет сосуды, а это приводит к отеку.

Примерно в течение двух недель необходимо носить бандаж или повязку из бинта. На ночь ее нужно снимать. Травмированный участок следует натирать противовоспалительным гелем или мазью.

В течение двух недель после получения вывиха спадает отек и уходит боль. Полное восстановление наступает примерно через 5–6 недель. Пациенту рекомендуется избегать интенсивной физической активности, например, танцев, прыжков, бега.

Профилактика и рекомендации

После восстановления важно избегать повторных травм, чтобы не произошел рецидив вывиха.

Вот основные рекомендации по профилактике вывиха голеностопа:

1. Упражнения для мышц и связок. Регулярная и умеренная физическая активность для укрепления мышц голени и стопы повысит стабильность сустава и уменьшит риск вывиха. Это упражнения на равновесие, подъем на носки, упражнения на растяжку.
2. Использование подходящей обуви. Носите обувь, которая обеспечивает хорошую поддержку и стабильность голеностопного сустава. Избегайте высоких каблуков и ботинок с плохой амортизацией.
3. Избегайте рискованных телодвижений. Будьте осторожны при занятии спортом или при выполнении упражнений, связанных с риском травмы голеностопного сустава. Используйте правильные техники и экипировку для защиты лодыжки.

В повседневной жизни важно помнить о простых правилах безопасности. Будьте осторожны на мокром полу и других скользких поверхностях. Не носите обувь на высоком каблуке и избегайте прогулок по крутым тропинкам, особенно там, где насыпаны камни или гравий. Чтобы предотвратить травмы, старайтесь не делать резких поворотов и движений.

Следуя этим советам, вы сможете укрепить голеностопный сустав, снизить риск травм и вывихов, а также сохранить его здоровье на долгие годы.

Список литературы:

1. Котельников Г. П., Миронов С. П., Мирошниченко В. Ф. К73 Травматология и ортопедия: учебник. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 400 с.
2. Травматология и ортопедия / Руководство для врачей: в Т 65 3 томах. Т. З / Под ред. Ю. Г. Шапошникова. — М.: Медицина, 1997. — 624 с.