Внутриутробные инфекции — это патологии, которые могут появиться у малыша еще до или во время рождения. Они приводят к серьезным проблемам, вроде преждевременных родов, аномалий развития и даже смерти плода. Чтобы выявить подобные проблемы, врачи используют разные методы, такие как микроскопия и культуральные анализы (метод диагностики с использованием посева). Лечение включает в себя применение лекарств для борьбы с инфекцией и снижением ее пагубного воздействие на ребенка.
Внутриутробные инфекции вызваны заражением плода. Хотя точных данных о том, сколько детей страдает от подобных заражений, нет, по обобщенной статистике, это около 10 новорожденных. Важность проблемы внутриутробных инфекций в медицине связана с высокой смертностью детей в раннем возрасте и возможными осложнениями, которые могут привести к инвалидности ребенка и ухудшению состояния матери. Предотвращение патологии требует совместных усилий врачей-акушеров, неонатологов и педиатров.
Инфекции передаются внутриутробно от матери к ребенку, чаще всего через плаценту или околоплодные воды, а также во время родов, через аспирацию или контакт. Иногда они могут развиться и из-за медицинских процедур во время беременности или введения препаратов через пуповину.
Во время беременности ребенок может заразиться от вирусов, таких как краснуха, герпес, цитомегаловирус, гепатиты B и C, вирусы Коксаки и ВИЧ, а также от внутриклеточных паразитов, например, токсоплазмоз и микоплазмоз. Когда наступают роды, происходит заражение микробами. Главные бактерии, которые вызывают инфекции, включают энтеробактерии, стрептококки группы B, гонококки, синегнойную палочку, протею, клебсиеллу. Обычно плацентарный барьер защищает от многих бактерий и простейших организмов, но его повреждение может привести к развитию заболеваний до рождения, например, сифилисом. Также ребенок может заразиться вирусом во время процесса рождения.
Внутриутробные инфекции возникают из-за различных причин, таких как осложненная беременность (угроза выкидыша, гестоз, отслойка плаценты), а также от патологий, передающихся половым путем. Недоношенные дети и беременные женщины, заразившиеся впервые, находятся в особой опасности.
Тяжесть симптомов зависит от того, когда произошло заражение и какой возбудитель его вызвал. Если инфекция развилась в первые 8-10 недель беременности, это зачастую приводит к выкидышу. Если заражение произошло в раннем периоде беременности, до 12 недель, это может вызвать мертворождение или серьезные врожденные дефекты.
Если заражение произошло во 2 или 3 триместре беременности, оно может повредить отдельные органы, такие как сердце, печень, мозг или оболочки мозга, или привести к общему распространению инфекции по всему организму. Важно понимать, что степень тяжести болезни может отличаться у матери и у плода. Даже если инфекция у матери протекает бессимптомно или с незначительными симптомами, она все равно причиняет серьезный вред плоду, вплоть до его гибели. Это происходит потому, что вирусы и микробы имеют высокую склонность к поражению эмбриональных тканей, особенно мозга, сердца и глаз.
Проявления инфекции зависят от времени заражения. У всех внутриутробных инфекций есть общие симптомы:
С первых дней у таких детей наблюдаются:
Этиологическая структура внутриутробных инфекций включает следующие категории:
В современной медицине обследование на предмет инфекций внутриутробного периода в беременности играет важную роль. На начальных этапах используются такие методы, как изучение мазков под микроскопом, анализ влагалищных выделений на наличие бактерий, ПЦР-тесты и проверка на TORCH-инфекции. Для женщин с повышенным риском заражения рекомендуются более инвазивные методы (глубокие исследования). К таким относится, например, аспирация хориональных ворсин. Это биопсия, получение образца ткани, соединяющей плод и материнский организм. Применяются также амниоцентез для анализа амниотической жидкости (пункция для изучения околоплодных вод) и кордоцентез — анализ крови, взятой из пуповины.
Признаки внутриутробных инфекций можно обнаружить с помощью ультразвукового исследования. К ним относятся изменения количества околоплодных вод, гиперэхогенные включения в околоплодных водах (уплотнения тканей), гипоплазия хориональных ворсин (недостаточное кровоснабжение соединительной ткани плода), воспаление плаценты и признаки ее преждевременного старения.
Допплерографическое сканирование кровотока выявляет отклонения в скорости тока крови между плодом и плацентой, в то время как кардиотокография помогает определить признаки гипоксии у плода.
После рождения проводят тесты, чтобы точно узнать, что вызвало инфекцию внутриутробно. Эти методики включают микробиологические (проверка на вирусы и бактерии), молекулярно-биологические (анализ ДНК, ПЦР) и серологические тесты (тесты на антитела). Особенно важно исследовать плаценту для точного определения диагноза.
Если у ребенка есть признаки внутриутробной инфекции, важно, чтобы специалисты, такие как детский невролог, кардиолог, офтальмолог и другие, осмотрели его уже в первые дни жизни. Также рекомендуется провести дополнительные тесты, такие как эхокардиография, нейросонография, офтальмоскопия и аудиометрия.
Основные способы лечения внутриутробных инфекций включают терапию для укрепления иммунитета, борьбу с вирусами, бактериями и симптоматическое лечение.
Иммунотерапия включает применение разных видов иммунных препаратов, таких как иммуноглобулины и интерфероны, для укрепления защиты организма. Противовирусная терапия основана на применении препарата ацикловир. Чтобы бороться с бактериальными инфекциями, используют антибиотики (цефалоспорины и аминогликозиды). Макролиды применяются для лечения определенных видов бактерий. Симптоматическое лечение направлено на облегчение отдельных проявлений поражения центральной нервной системы, кровотечений, гепатита, воспаления сердца, легких и других осложнений.
При общей форме внутриутробных инфекций риск смертности в первые дни жизни может достигать 80%. Локализованные формы этого состояния приводят к серьезным повреждениям внутренних органов, включая кардиомиопатию, хроническое обструктивное заболевание легких, интерстициальный нефрит, хронический гепатит, цирроз. Практически всегда воздействие внутриутробных инфекций сказывается на работе центральной нервной системы.
Для предотвращения возникновения подобных заболеваний, необходимо проводить подготовку перед зачатием, лечить заболевания, передаваемые половым путем, до начала беременности, избегать контакта с инфекционными больными и адаптировать план беременности для женщин с повышенным риском. Те, кто не перенес краснуху и не был вакцинирован, должны получить прививку не позднее, чем за 3 месяца до зачатия. Иногда внутриутробные инфекции могут стать причиной необходимости прервать беременность.
Внутриутробное заражение — это состояние, когда микроорганизмы негативно влияют на здоровье ребенка еще до его рождения, а также сразу после него. Это серьезная проблема, которая может привести к тяжелым осложнениям. Предупреждение инфекций у матери во время беременности очень важно для предотвращения врожденных инфекций у ребенка. Тщательный анализ и современные методы диагностики в Медицинском Центре «XXI век» помогут снизить риск осложнений в период беременности, а также предотвратить развитие инфекций у детей.
Список литературы
