По оценкам Всемирной организации здравоохранения, в 2018 году около 1,8 миллиарда человек, то есть четверть населения мира, были инфицированы микобактерией туберкулеза. Из них 70 миллионов – это дети в возрасте от 0 до 14 лет.
Несмотря на значительные успехи в медицине, туберкулез остается одним из самых опасных заболеваний в странах с низким уровнем жизни.
В этой статье рассказываем об основных симптомах туберкулеза у детей, современных методах лечения и профилактики.
Туберкулез у детей (коды по МКБ-10: А15–А19) – это инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза Mycobacterium Tuberculosis (палочкой Коха).
M.tuberculosis обычно поражает легкие (легочный туберкулез), но также может поражать и другие органы (внелегочный туберкулез). Бактерии туберкулеза распространяются через воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Поэтому заболевание особенно распространено в условиях перенаселенности и плохой вентиляции (например, в местах лишения свободы).
Туберкулез не передается через предметы личного пользования, такие как одежда, постельное белье, чашки, столовые приборы, туалет или другие предметы, к которым прикасался инфицированный человек.
Заболевание имеет хроническое течение с разнообразными клиническими проявлениями. Первичное заражение может произойти в любом возрасте, но чаще всего заболевают дети, проживающие в районах с высокой плотностью населения. Первичная инфекция может протекать бессимптомно, но, как правило, в итоге переходит в активную стадию.
Значительную роль в исходе туберкулеза играют социально-экономические факторы. Такие как нищета, неграмотность, перенаселенность, плохие санитарные условия, большие семьи. Это неспецифические детерминанты туберкулеза.
Заболевание туберкулезом у взрослых практически всегда вызывает выраженную симптоматику. В детском же возрасте симптомы неспецифичны, а у 50 % детей болезнь вообще протекает бессимптомно (на начальных стадиях).
Основные признаки туберкулеза у детей включают в себя:
Ребенок может заболеть туберкулезом после попадания в его организм микобактерий туберкулеза во время непосредственного контакта с инфицированным человеком.
Однако наиболее подвержены заболеванию дети, которые:
Микобактерии туберкулеза попадают в организм ребенка через дыхательные пути. Они оседают на стенках альвеол и бронхов, вызывая воспалительную реакцию. В легких образуются очаги инфекции, которые называются туберкулами.
Однако у детей иммунная система еще недостаточно развита, поэтому она не всегда может эффективно бороться с инфекцией. Поэтому микобактерии туберкулеза могут распространяться через кровь и поражать другие органы (печень, селезенку, костный мозг).
Также у детей часто наблюдается генерализованная форма болезни, при которой микобактерии распространяются по всему организму. Это приводит к серьезным осложнениям, таким как менингит (воспаление оболочек мозга), милиарный туберкулез (множественные туберкулезные бугорки в различных органах).
От первичного инфицирования палочкой Коха до развития клинических симптомов болезни может пройти от нескольких недель до нескольких лет.
По локализации процесса туберкулез у детей делят на:
Другой важной классификацией болезни у детей является деление на локализованный и генерализованный туберкулез. Локализованный туберкулез характеризуется наличием очага инфекции в одном органе или ткани. Генерализованный туберкулез проявляется множественными очагами инфекции в различных органах и тканях организма.
Выделяют также латентную или активную стадию болезни.
Туберкулезная инфекция особенно опасна для детей, так как их иммунная система еще не полностью сформирована и не способна эффективно бороться с возбудителем.
К осложнениям туберкулезной инфекции у детей относятся:
Внелегочные осложнения могут затрагивать различные органы и ткани. Среди них:
Если у вашего ребенка сохраняется продолжительный кашель, который сопровождается повышением температуры тела и воспалением лимфоузлов, необходимо обратиться за консультацией к врачу-педиатру.
Доктор оценит состояние больного, назначит дополнительные исследования и при необходимости направит к детскому фтизиатру.
Диагностика туберкулеза у детей включает в себя несколько этапов:
Лабораторные исследования. Для диагностики туберкулеза используются следующие методы:
После проведения исследований врач ставит окончательный диагноз и назначает курс терапии.
Лечение туберкулезной инфекции у детей должно быть комплексным и проводиться под наблюдением врача-фтизиатра в условиях стационара. Основные принципы лечения включают в себя:
После завершения основного курса лечения дети с перенесенным туберкулезом нуждаются в реабилитации для восстановления здоровья и укрепления иммунной системы. Реабилитационные мероприятия включают в себя санаторно-курортное лечение, физиотерапию, лечебную физкультуру и другие методы.
Реабилитация после туберкулеза у детей – это важный этап в процессе выздоровления. При правильном подходе и соблюдении всех рекомендаций врача можно добиться полного восстановления здоровья ребенка и возвращения его к нормальной жизни.
Основной стратегией профилактики туберкулеза у детей является вакцинация БЦЖ, которая помогает сформировать иммунный ответ и защищает от тяжелых форм заболевания.
Помимо вакцинации, важно проводить регулярные медицинские осмотры и скрининг на наличие туберкулезной инфекции (проба Манту), особенно для детей из групп риска. Родители должны обращать внимание на симптомы, такие как длительный кашель, потеря веса, потливость и слабость. Раннее обнаружение туберкулеза позволяет начать лечение на ранней стадии и предотвратить возможные осложнения.
Важно создавать условия для здорового образа жизни: полноценное питание, физическая активность и свежий воздух способствуют укреплению иммунной системы.
Список литературы:
Обычно курс лечения болезни у детей занимает от шести месяцев до года. Однако в некоторых случаях может потребоваться более длительное лечение. Важно строго следовать рекомендациям врача и регулярно проходить обследования для контроля эффективности лечения.
Лечение туберкулеза требует времени и терпения. Его результаты зависят от многих факторов. Поэтому важно соблюдать все предписания врача и не прерывать лечение без консультации со специалистом.
Туберкулез у младенцев и маленьких детей имеет свои специфические особенности, которые отличают его от заболевания у взрослых. Во-первых, иммунная система детей еще не полностью развита, что делает их более уязвимыми к инфекциям. У младенцев могут проявляться менее специфичные симптомы, такие как раздражительность, потеря аппетита и затрудненное дыхание, что затрудняет диагностику.
Во-вторых, у детей часто наблюдается экстрапульмональная форма туберкулеза, при которой инфекция поражает лимфатические узлы, кости или центральную нервную систему. Это приводит к таким состояниям как туберкулезный менингит, который требует экстренного медицинского вмешательства.
Кроме того, у младенцев и маленьких детей может наблюдаться повышенная чувствительность к противотуберкулезным препаратам, что требует особой осторожности при выборе лекарственных средств.
Обследование на туберкулез необходимо для своевременного выявления заболевания и предотвращения его прогрессирования. Особенно важно регулярно проходить обследования детям, которые находятся в группе риска по туберкулезу. К таким факторам риска относятся:
Обычно детям из группы риска рекомендуется проходить обследование не реже одного раза в год.
Помимо ежегодного обследования, важно учитывать наличие симптомов, таких как длительный кашель, потеря веса, повышенное потоотделение и утомляемость. При возникновении любых из этих признаков обследование должно быть проведено незамедлительно
После лечения туберкулеза дети нуждаются в реабилитации для восстановления здоровья и укрепления иммунной системы.
Ключевой аспект реабилитации – развитие физической активности. Легкие физические упражнения и прогулки на свежем воздухе помогают восстановить дыхательную функцию и укрепить иммунитет.
Не менее важна и психоэмоциональная поддержка: дети могут ощущать тревожность после болезни, поэтому консультации с психологами и групповые занятия помогут им адаптироваться.
Питание тоже играет значительную роль. Рацион должен включать богатые витаминами и минералами продукты, способствующие восстановлению сил. Родителям рекомендуется уделить внимание созданию здоровой атмосферы в семье, где ребенок сможет чувствовать себя в безопасности и заботе.
