Цистит

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Цистит — распространенное заболевание мочевыводящих путей, которое часто вызывает дискомфорт и болезненные ощущения у тех, кто сталкивается с ним.

По статистике, в России выявлено 26–36 млн случаев цистита в год, при этом, в течение жизни острый цистит переносят 20–25% женщин, у мужчин встречается в 8 раз реже.

Определение

Цистит — это воспалительное заболевание, которое поражает стенки мочевого пузыря. Зачастую бывает вызван инфекцией и характеризуется раздражением слизистой оболочки органа. Для обозначения патологического состояния врачи на практике часто употребляют термины "уретрит" (воспаление уретры) или "воспаление мочевого пузыря".

Цистит часто вызывает различные осложнения, требующие медицинского вмешательства. В МКБ 10 цистит находится под кодом N30.3.

Симптомы при цистите

Симптомы цистита включает следующие признаки и проявления:

• частое желание посещать туалет для мочеиспускания, даже если объем мочи невелик;
• боль или жжение во время выделения мочи;
• боль или давление внизу живота, чувство переполнения или дискомфорта.
• моча выглядит измененной (мутной) из-за наличия бактерий, слизи или других воспалительных элементов;
• иногда наблюдается следы крови в моче (гематурия);
• чувство усталости, слабости или даже легкая лихорадка сопутствуют заболеванию, особенно при интенсивной инфекции.

Помните, что самолечение или игнорирование симптомов может привести к неблагоприятным последствиям.

Причины цистита

Причины цистита носят как инфекционный, так и неинфекционный характер:

Инфекционный цистит:

• основная причина инфекционного цистита — это распространение бактерий (чаще всего Escherichia coli) в мочевой пузырь через уретру. Это происходит из-за недостаточной гигиены, неполного опорожнения мочевого пузыря или сексуальной активности;
• реже заболевание вызвано вирусами (например, при герпесе или цитомегаловирусе) или грибками (кандидоз).

Неинфекционный цистит:

• некоторые химические вещества, такие как ароматизированные средства гигиены или спермициды, вызывают раздражение слизистой оболочки мочевого пузыря;
• механические травмы или раздражение мочевого пузыря, вызванные длительным использованием катетеров или внешним воздействием, например, при занятиях спортом;
• редко болезнь вызвана аллергической реакцией на определенные продукты или лекарства.

Важно подчеркнуть, что диагноз причин цистита устанавливает врач на основе анамнеза, симптомов и результатов лабораторных исследований (например, анализа мочи). Точное определение причины цистита помогает назначить эффективное лечение и предотвращает рецидивы заболевания.

Патогенез

Патогенез цистита связан с комплексом патологических процессов, которые происходят в организме при развитии этого заболевания, особенно при инфекционном цистите. Основные этапы:

• бактерии прикрепляются к эпителиальным клеткам слизистой оболочки мочевого пузыря с помощью пилюсов (волосков) и других адгезивных структур. Это позволяет им колонизировать мочевой пузырь и начать инфекционный процесс;
• колонизация бактерий и их воздействие на слизистую оболочку вызывают местный воспалительный ответ. Эпителиальные клетки выделяют цитокины, такие как интерлейкин-6 (IL-6) и фактор некроза опухоли α (TNF-α), которые привлекают лейкоциты и другие иммунные клетки к месту инфекции;
• лейкоциты (особенно нейтрофилы) направляются к месту инфекции для уничтожения бактерий. Это приводит к дальнейшему усилению воспаления и формированию инфильтрата (скоплению в тканях организма клеточных элементов с примесью крови и лимфы) вокруг пораженной области;
• при продолжительной инфекции и воспалении происходит повреждение эпителиальных клеток мочевого пузыря. Это усиливает распространение бактерий и симптомы заболевания.

Классификация

Классификация цистита проводится по различным критериям.

По проявлениям:

• острый — быстрое начало симптомов, таких как частое мочеиспускание, боль и жжение при мочеиспускании, мутная моча с возможной примесью крови;
• хронический — длится более 6 недель с периодическими обострениями и ремиссиями.

По длительности:

• простой (несложный) — обычно легкий и ограниченный по длительности;
• сложный — требует дополнительного и более интенсивного лечения из-за факторов, таких как резистентные к антибиотикам инфекции, структурные аномалии мочевыводящих путей.

По половому признаку:

• урогенитальный — чаще встречается у женщин из-за близкого расположения уретры к анусу и короткой уретры, что способствует более легкому проникновению бактерий;
• неспецифический — возникает у обоих полов и вызван различными факторами, такими как механические повреждения, химические раздражители.

По стадиям развития:

• инфильтративная стадия — характеризуется воспалительным инфильтратом в тканях мочевого пузыря;
• уязвимая стадия — сопровождается образованием язвенных дефектов на слизистой оболочке мочевого пузыря.
• фиброзная стадия — возникает из-за заживления язвенных дефектов, что приводит к образованию рубцовой ткани.

Осложнения

Если лечить цистит неправильно, то он может привести к различным осложнениям и усугублению состояния. Некоторые из возможных негативных последствий:

1. Пиелонефрит — это воспаление почек, которое возникает, если инфекция из мочевого пузыря поднимается по мочеточникам к почкам. Симптомы: высокая температура, боль в пояснице, озноб и общая слабость.
2. Разрыв мочевого пузыря — это редкое, но серьезное осложнение, которое возникает при сильном расширении мочевого пузыря из-за заболевания или затрудненного мочеиспускания. Симптомы: острые боли внизу живота, сильное недомогание, тошнота и рвота.
3. Развитие резистентности к антибиотикам — при неправильном или частом использовании антибиотиков для лечения цистита развивается устойчивость бактерий к ним, что усложняет лечение и может привести к хроническому или рецидивирующему циститу.

При наличии подобных симптомов не нужно заниматься самолечением и использовать нетрадиционные методы, которые могут быть неэффективными и опасными для здоровья.

Важно своевременно обратиться к врачу специализированной клиники.

Диагностика цистита

Для точного диагноза цистита необходима консультация специалиста с использованием различных методов диагностики:

1. Сбор анамнеза и обследование — врач-уролог или нефролог задает вопросы о симптомах (частоте мочеиспускания, боли при мочеиспускании, наличии крови в моче), истории заболеваний, факторах риска (например, частые инфекции мочевыводящих путей, использование контрацепции) и общем состоянии здоровья.
2. Визуальный осмотр и пальпация живота для оценки болевых точек и состояния мочевого пузыря.
3. Анализ мочи (общий анализ и бактериологическое исследование):

• позволяет определить наличие воспаления (лейкоцитурия), крови (гематурия), бактерий и других патологических элементов;

• бактериологическое исследование мочи выявляет тип возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

4. ультразвуковое исследование — позволяет оценить структуру и объем мочевого пузыря, выявить наличие камней, полипов или других аномалий.
5. Цистоскопия — это эндоскопическое исследование, при котором врач осматривает внутреннюю поверхность мочевого пузыря с помощью специального инструмента (цистоскопа). Позволяет исключить другие патологии и оценить степень воспаления.

После получения результатов диагностических исследований специалист сможет поставить точный диагноз и разработать план лечения.

Лечение цистита

Лечение цистита должно проводиться под наблюдением врача, который учитывает особенности каждого случая и подбирает оптимальный подход к лечению.

Методы лечения

Этиологическое лечение:

• антибиотикотерапия — при инфекционном цистите основным методом лечения является прием антибиотиков, активных против вызывающего возбудителя.
• устранение причин — если заболевание вызвано неинфекционными причинами (например, химическими раздражителями), необходимо устранить эти факторы (например, пересмотреть методы гигиены, исключить некоторые продукты или применение контрацепции).

Патогенетическое лечение:

• противовоспалительные препараты — назначаются для снижения воспаления и уменьшения болевых ощущений;
• противоспазматические — при необходимости используются для снятия спазма мочевого пузыря и уменьшения частоты мочеиспускания.

Симптоматическое лечение:

• больничный режим — рекомендуется покой и избегание физических нагрузок;
• анальгетики — назначаются для снижения болевых ощущений при мочеиспускании.

Диета при цистите:

При цистите рекомендуется придерживаться следующих принципов диеты:

1. Избегайте острых, кислых, жирных, алкогольных и кофейных напитков, которые могут усугублять симптомы.
2. Включайте в рацион свежие фрукты, овощи и продукты, богатые витамином С, который помогает укрепить иммунитет.

Выбор метода лечения всегда определяется индивидуально под контролем опытного специалиста с учетом всех аспектов заболевания и состояния человека.

Реабилитация

Реабилитация после цистита может быть важной частью процесса восстановления, особенно при хроническом или тяжелом течении заболевания. Основные методы реабилитации:

1. Медикаментозная поддержка — продолжение приема лекарств для поддержания здоровья мочевого пузыря, укрепления иммунитета или предотвращения рецидивов.
2. Физиотерапия — применение физиотерапевтических методов, таких как ультразвуковая терапия или электростимуляция для улучшения кровообращения, укрепления мышц мочевого пузыря и уменьшения воспаления.
3. Упражнения Кегеля — специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна, что способствует улучшению функции мочевого пузыря и предотвращению недержания мочи.
4. Соблюдение диеты — рекомендации по питанию для предотвращения раздражения мочевого пузыря и поддержания здоровья мочевыводящих путей.
5. Консультации психолога или психотерапевта при необходимости для управления с эмоциональными аспектами заболевания.

Основные цели реабилитации: восстановление функции мочевого пузыря, предотвращение рецидивов, улучшение качества жизни.

Важно следовать рекомендациям врача и активно участвовать в процессе реабилитации для достижения максимального эффекта и предотвращения возможных осложнений.

Прогноз после цистита

Прогноз после цистита при своевременном лечении обычно благоприятный. При правильном соблюдении рекомендаций врача, большинство пациентов полностью выздоравливают от цистита без осложнений. Важно обращаться к врачу при первых признаках цистита, следовать всем назначениям лечения и регулярно проходить обследования для контроля состояния.

Профилактика и рекомендации

Среди основных мер профилактики камней в мочевом пузыре:

1. Потребляйте достаточное количество воды в течение дня, чтобы обеспечить регулярное мочеиспускание. Это помогает вымывать бактерии из мочевыводящих путей.
2. Избегайте чрезмерного использования мыла или антисептиков, которые могут нарушить естественную микрофлору и защитный слой кожи в области половых органов.
3. Используйте контрацептивы при половом контакте, особенно если у вас часто возникают инфекции мочевыводящих путей после секса.
4. Избегайте ношения обтягивающей или синтетической одежды, которая может способствовать задержке влаги и размножению бактерий.
5. Ограничьте потребление острых и кислых продуктов, алкоголя, кофе и шоколада, которые могут раздражать мочевой пузырь.
6. Поддерживайте здоровый образ жизни, включая правильное питание, регулярную физическую активность и достаточный отдых, чтобы укрепить иммунную систему.
7. Проводите регулярные консультации у врача для контроля состояния мочевыводящих путей.

Соблюдение этих рекомендаций может существенно снизить вероятность развития цистита или уменьшить частоту рецидивов у людей с повышенным риском. Важно также обращаться к врачу при первых признаках цистита для своевременного начала лечения и предотвращения осложнений.

Список литературы:

1. Заикина И.В. Урология: учеб. пособие. М.: Владос-Пресс, 2005; 184.
2. Лопаткин Н.А. Урология: Учебник. Н.А. Лопаткин, А.Г. Пугачев и др. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004; 520.
3. Фомкин Р.Н. Энциклопедия клинической урологии. М.: «Научная книга», 2010; 144.
4. Материалы симпозиума: Инфекции мочевыводящих путей у амбулаторных больных. М., 2005; 48.
5. Руководство по нефрологии: Пер. с англ. Под ред. Дж.А. Витворт. М.: Медицина, 2000; 290.
6. Руководство по урологии в 3 томах. Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: Медицина, 2003; 683.