Стенокардия напряжения – заболевание сердца, которое может привести к серьезным последствиям, таким как инфаркт миокарда и хроническая сердечная недостаточность.
Однако, если лечение начать вовремя, то симптомы заболевания быстро проходят благодаря специальным лекарственным препаратам. А длительное поддерживающее лечение практически исключает риск возникновения серьезных осложнений.
Стенокардия напряжения – это одна из форм ишемической болезни сердца, которая проявляется в виде болей в области сердца, возникающих при физических или эмоциональных нагрузках. Они исчезают в покое самостоятельно или после приема нитроглицерина. Болевые приступы объясняются острой нехваткой кислорода для сердечной мышцы именно в те моменты, когда потребность в нем значительно повышается.
Наиболее часто так проявляется атеросклероз сердечных артерий. Холестериновые бляшки перекрывают просвет крупных сосудов и прекращают снабжение миокарда кислородом и необходимыми для жизни питательными веществами. О резком снижении кровотока сигнализируют болевые рецепторы.
В Международной классификации болезней (МКБ-10) стенокардия напряжения имеет код I20.0.
Проявления заболевания незначительно изменяются от приступа к приступу. Пациенты обычно описывают дискомфорт и боли в грудной клетке. Типичный приступ стенокардии продолжается недолго – в среднем от 2 до 5 минут, внезапно начинается и так же внезапно заканчивается. Чем тяжелее он протекает, тем обширнее распространяется боль, отдает в различные участки тела.
К характерным симптомам стенокардии напряжения относятся:
В тяжелых случаях одновременно появляются резкая слабость, учащенное и затрудненное дыхание, лицо бледнеет, а тело покрывается липким и холодным потом. Отмечаются перебои в работе сердца (аритмии), колебания кровяного давления, учащенный пульс.
Болевые приступы регистрируются с разной частотой. Между ними иногда проходит несколько дней, а иногда много недель и месяцев. Если заболевание прогрессирует, к стенокардии напряжения добавляется еще и стенокардия покоя.
При первых тревожных признаках сердечной патологии нельзя дожидаться самоизлечения или пытаться избавиться от проблемы «народными» способами.
Отсутствие своевременной терапии ухудшает течение болезни, приводит к серьезным осложнениям, которые становятся причиной инвалидности человека. В нашем Медицинском Центре есть все условия для быстрой диагностики патологических симптомов.
Ученые выделяют 3 основных причины стенокардии:
Первая причина типична для 95 % пациентов. Холестерин откладывается во всех кровеносных сосудах организма, в том числе и в сердечных. При колебаниях кровяного давления, физических усилиях эти бляшки разрываются, а на их месте сразу же образуется тромб.
В остальных 5 % случаев стенокардии нарушения связаны с другими причинами:
Риск возникновения атеросклероза и последующего развития стенокардии повышается при избыточной массе тела и малой двигательной активности, несоблюдении принципов здорового образа жизни. Наиболее пагубно действуют никотиновая и алкогольная зависимости, употребление наркотических психоактивных веществ.
Кровоток в мелких сосудах всегда страдает при сахарном диабете и гипертонической болезни, поэтому риск стенокардии у таких людей повышается. мелких сосудах.
Особое внимание к здоровью сердца нужно уделять людям с наследственной предрасположенностью к сосудистой патологии, пациентам мужского пола, а также мужчинам и женщинам старше 50 лет.
В развитии стенокардии при атеросклерозе выделяют два основных механизма. Избыток холестерина оседает изнутри на стенках артерий, и образуется бляшка, которая постепенно перекрывает просвет как мелких, так и довольно крупных сосудов. Именно поэтому диетологи рекомендуют заменять большую часть твердых животных жиров, насыщенных холестерином, на жидкие растительные.
Под воздействием различных повреждающих факторов повреждается сосудистая стенка. Фактически подобных факторов довольно много. Наиболее значимым из них является повышенное давление крови при стрессах, недостатке физических усилий и лишних килограммах.
В роли сосудистого токсина выступают также избыток глюкозы в кровяном русле (например, при сахарном диабете) и угарный газ, который вдыхают активные и пассивные курильщики.
Конечный итог действия этих механизмов – отложение холестериновых бляшек по всей кровеносной системе. Стенокардия напряжения – закономерный результат таких процессов.
Стенокардия напряжения подразделяется на:
Первые два варианта встречаются чаще всего.
В случае стабильной стенокардии приступы болей возникают регулярно и всегда практически одинаково. Так происходит, потому что холестериновая бляшка в течение долгого времени сохраняет постоянную структуру или же очень медленно растет.
В нестабильную форму болезнь переходит, если разрывается холестериновая бляшка. Состояние человека внезапно ухудшается, ему требуется неотложная терапия. Поскольку такое событие в течение жизни неоднократно повторяется, стенокардия подразделяется на подгруппы:
Вазоспастическая форма встречается гораздо реже. При ней не удается установить наличие атеросклероза, но кровеносные сосуды почти постоянно остаются суженными, спазмированными, затрудняют кровоток внутри органа.
Врачи-кардиологи на практике разделяют стенокардию напряжения на функциональные классы (ФК):
На ранних стадиях патологии эффективна поддерживающая терапия. Она предупреждает ухудшение состояния и угрожающие жизни осложнения.
Если стенокардию не лечить, она может перейти из стабильной формы в нестабильную, что в свою очередь может привести к инфаркту миокарда. Это критическое состояние, при котором какой-либо участок сердечной мышцы отмирает из-за полного прекращения в нем кровотока. Непосредственной причиной патологии бывает разрыв атеросклеротической бляшки и тромбоз крупной артерии, питающей миокард. На месте мертвой ткани формируется рубец. Он затрудняет сердечные сокращения, вызывает хроническую боль в сердце.
Различные виды аритмий – тоже частое осложнение стенокардии. Пациенты замечают, что течение заболевания у них изменилось, например, ощущаются перебои в работе органа, возникает чувство замирания, проваливания или переворачивания сердца. Нарушения ритма сопровождаются затрудненным и учащенным дыханием, а нередко и паническим настроением, безудержным страхом.
Сердечная недостаточность – состояние, опасное для жизни. Длительно существующая стенокардия напряжения обычно ведет к хронической форме нарушения кровообращения. Первыми симптомами становятся одышка при привычных нагрузках, слабость, постоянная усталость. Позднее присоединяются отеки на ногах, навязчивый кашель.
Появление новых, необычных симптомов стенокардии – повод обратиться к врачу-кардиологу, выяснить причину нестабильности болезни.
Боль в загрудинной области, сильная усталость, нехватка воздуха и невозможность глубоко вдохнуть, бледное лицо во время приступа должны насторожить пациента и окружающих его близких людей. На патологию сердца указывают и такие симптомы, как:
Это ранние признаки сердечных заболеваний. На их фоне самочувствие иногда резко ухудшается, появляются осложнения. Острая и сильная боль, холодный пот, неэффективность привычных таблеток – вероятные симптомы инфаркта миокарда. Такому человеку требуется первая помощь. Его нужно усадить, проветрить помещение, расстегнуть тесную одежду и вызвать бригаду скорой медицинской помощи.
В причинах и точном диагнозе заболевания разбираются врач-терапевт или кардиолог. Если клиническая картина типичная, пациента беспокоят кратковременные, но часто повторяющиеся боли в области сердца. Они снимаются нитроглицерином или валидолом, трудностей в диагностике обычно не вызывают.
Врач назначает дополнительные обследования, чтобы установить степень повреждения крупных кровеносных сосудов и сердечной мышцы, составить план лечения и реабилитации:
Если диагноз стенокардии напряжения установлен, нельзя откладывать начало терапии. Попытки самолечения опасны для здоровья.
Консервативная терапия при стенокардии применяется чаще всего. Медикаментозные препараты снижают содержание холестерина, регулируют частоту сердечных сокращений и приводят к норме показатели артериального давления. Врачи-кардиологи обычно назначают несколько групп препаратов для лечения стенокардии.
При малой эффективности стандартной лекарственной терапии в кардиохирургических центрах проводятся операции на сердце, которые восстанавливают нарушенное кровоснабжение сердечной мышцы. К ним относятся аортокоронарное шунтирование для дополнительного притока крови, а также коронарная баллонная ангиопластика. Специальный баллончик раздувается внутри сосуда и расширяет его просвет.
Восстановительные мероприятия проводятся в домашних условиях или в клинике. В медицинском центре опытные инструкторы ЛФК предлагают методики для укрепления здоровья:
Пациентам со стенокардией особенно показана санаторно-курортная реабилитация, которая включает в себя:
В реабилитационный комплекс входит работа с психологом, а при необходимости и с психотерапевтом. С помощью современных методик когнитивно-поведенческой и гештальт-терапии, нейролингвистического программирования и психоанализа врач выявляет скрытые проблемы на уровне подсознания. Чтобы они дальше не влияли на состояние психики, прорабатывает их вместе с пациентами при избыточной массе тела, повышенной раздражительности, склонности к высокой тревожности и депрессии.
Кардиологам знакомы категории пациентов со стенокардией, которые не воспринимают свое заболевание всерьез, пропускают прием лекарственных препаратов, обращаются к врачу лишь при значительном ухудшении самочувствия.
Врачи рекомендуют регулярно контролировать показатели пульса, кровяного давления и частоты дыхания, хотя бы раз в год проходить обследование, выяснять свой уровень глюкозы и холестерина крови, приходить на плановые осмотры к терапевту или кардиологу.
Для профилактики стенокардии полностью подходят принципы здорового образа жизни. К ним традиционно относятся умеренное питание с преимущественным употреблением растительных жиров вместо животных, включение в диету рыбы вместо обычного мяса, увеличение в ежедневном рационе доли свежих фруктов и овощей. Не стоит забывать и об умеренных, но систематических физических нагрузках, ограничении или полном отказе от курения и алкоголя.
Стенокардия напряжения – частая патология сердца и не менее частая причина осложнений. Эффективные терапевтические и хирургические способы лечения значительно облегчают состояние пациентов, позволяют придерживаться привычного образа жизни без запретов и ограничений. Для получения подробной информации запишитесь на консультацию к врачу по телефону или онлайн.
Литература:
Стенокардия – хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, которое напрямую зависит от степени изменений сердечной мышцы и атеросклероза. Ранние стадии болезни хорошо поддаются медикаментозному воздействию, а при совместных усилиях врача и пациента ремиссия длится годами, а значит, последствия и осложнения не развиваются. Остается лишь риск обострения при стечении неблагоприятных обстоятельств.
Возникновение стенокардии зависит от состояния сосудистой стенки. Большие концентрации сахара в крови, как при сахарном диабете, а также частые спазмы гладкой мускулатуры сосудов при гипертонии повреждают внутреннюю оболочку артерий. При нарушении ее целостности или при воспалении значительно ускоряется тромбообразование, а значит, резко возрастает риск стенокардии.
Помимо типичной боли в груди во время психоэмоционального и физического напряжения встречаются и нетипичные признаки сердечной патологии – боль в области желудка («под ложечкой»), в спине, руках, половине челюсти, беспокоит также сильная слабость.
Заподозрить стенокардию напряжения помогают кратковременный характер боли, появление ее только при физических усилиях и психологическом напряжении. Неприятные симптомы быстро проходят при приеме сосудорасширяющих таблеток (валидола или нитроглицерина).
