Учащенное сердцебиение, известное как синусовая тахикардия, может быть естественной реакцией организма на физическую нагрузку, стресс или эмоции. Однако в некоторых случаях это состояние указывает на патологию, которая требует медицинского вмешательства.
В этой статье мы расскажем, как проявляется синусовая тахикардия, что вызывает ее развитие и какие методы лечения применяются.
Синусовая тахикардия (СТ) – это состояние, при котором частота сердечных сокращений превышает 100 ударов в минуту, сохраняя при этом равномерный ритм. Оно связано с тем, что синусовый узел (основной водитель ритма сердца) начинает генерировать электрические импульсы с повышенной частотой, что приводит к учащению сердцебиения.
Синусовая тахикардия сердца чаще всего развивается в пожилом возрасте из-за естественных изменений в сердечной ткани. Предрасположенность к заболеванию передается по наследству, но временное учащение сердцебиения также может происходить из-за физической или эмоциональной нагрузки. У детей дошкольного возраста тахикардия считается физиологической нормой и по мере роста ребенка частота сердечного ритма снижается до «взрослых» значений.
Не всегда ощущаемый человеком слишком частый ритм сердца является патологией, как вариант нормы частота сердцебиения учащается при нервных потрясениях или физическом перенапряжении. Тахикардия как заболевание развивается на фоне нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы.
По Международной классификации болезней (МКБ-10) СТ проходит под общим кодом I47.1 «Наджелудочковая тахикардия (узловая)».
Синусовая тахикардия, не являющаяся следствием аритмии, встречается среди мужчин и женщин с одинаковой частотой. У людей любого пола при слишком частом сердцебиении сокращается объем поставляемого к органам кислорода, из-за чего появляются одышка, боли в груди и другие неприятные симптомы.
В подростковом возрасте патология выявляется достаточно часто и не требует какого-либо лечения, проходя по мере взросления. Но в любом случае необходимо проконсультироваться с кардиологом, чтобы исключить заболевания сердечно-сосудистой системы.
Клиническая картина заболевания напрямую зависит от степени его выраженности, длительности, а также того, как протекает основная болезнь, ставшая причиной патологии.
Синусовая тахикардия проявляется:
По мере развития заболевания у пациента ухудшается общее состояние, человек быстро устает, плохо переносит физические нагрузки, у него снижается работоспособность. Появляются такие симптомы, как холодные руки и ноги, увеличение образования и выведения мочи (полиурия), снижение артериального давления.
Выраженность симптомов зависит от порога чувствительности нервной системы и основного заболевания, которое стало причиной тахикардии. Так, при заболеваниях сердца у пациента появляются признаки сердечной недостаточности, а именно ярко выраженное начало приступа, тошнота, спутанность сознания, отечность, слабость в ногах.
Примерно в 40 % случаев синусовая тахикардия не вызывает никаких симптомов и человек узнает о патологии во время планового медицинского осмотра. В этом случае его отправляют для консультации и дальнейшего обследования к врачу-кардиологу.
Физиологическая тахикардия характеризуется учащением сердечных сокращений при сохранении нормального ритма, и ее причинами могут быть различные внешние и внутренние факторы. Например, во время физической нагрузки организм начинает активнее доставлять кислород к органам, компенсируя их потребности, что вызывает увеличение частоты сердцебиений.
Стресс и сильные эмоциональные переживания также могут привести к учащению пульса. Это связано с активизацией симпатоадреналовой системы, которая реагирует на раздражители ускорением сердечного ритма.
Некоторые вещества, такие как кофеин, алкоголь или определенные медикаменты, стимулируют сердечную деятельность и становятся причиной временного учащенного сердцебиения.
Кроме того, повышенная температура воздуха может влиять на частоту сердечных сокращений. В жару усиливается выработка гормона тироксина, который стимулирует обменные процессы и работу сердца, что приводит к ускорению ритма.
При патологической тахикардии электрические импульсы движутся в неверном направлении или возникают в разных частях сердца. Причины нарушения могут быть как единичными, так и множественными, когда патология развивается на фоне сразу нескольких заболеваний.
Причины патологической тахикардии:
Ускорение сердечного ритма может возникнуть из-за инфекционно-воспалительных болезней, таких как ангина, пневмония, сепсис и другие. Причиной учащенного сердцебиения становится высокая температура тела, типичная для таких заболеваний. Повышение температуры тела всего на один градус увеличивает частоту сердечного ритма у взрослого человека на 8–9 ударов в минуту.
У беременных тахикардия может развиться, если у женщины сильно понижен гемоглобин (анемия), низкое артериальное давление, она слишком быстро набирает массу тела или у нее выявлен гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы).
Иногда причину ускоренного сердцебиения определить не удается, тогда пациенту ставят диагноз идиопатической тахикардии, то есть по невыясненным причинам.
Частота сердечных сокращений регулируется синоатриальным узлом, который задаёт ритм сердечной деятельности. В норме синусовый узел генерирует электрические импульсы с частотой 60–100 ударов в минуту у взрослого человека в состоянии покоя. Эти импульсы распространяются по проводящей системе сердца, обеспечивая синхронное сокращение миокарда.
Синусовая тахикардия возникает, когда синоатриальный узел начинает генерировать импульсы с частотой более 100 ударов в минуту. Это связано с усилением активности симпатической нервной системы, снижением парасимпатического влияния или воздействием других внутренних и внешних факторов.
Основной механизм синусовой тахикардии заключается в укорочении диастолы — фазы расслабления сердца. В результате сердце сокращается быстрее, но не успевает полностью заполняться кровью, что снижает эффективность его работы
По причинам возникновения синусовую тахикардию делят на две большие группы:
Для синусовой тахикардии характерна частота сердечных сокращений в пределах 120–220 ударов минуту с сохранением регулярного ритма.
Редко встречается синоатриальная реципрокная тахикардия – тип приступообразной наджелудочковой тахикардии, возникающей из-за повторного входа импульса в синусовый узел. Приступы как возникают, так и заканчиваются внезапно и чаще всего не имеют ярко выраженной симптоматики.
Синусовая тахикардия опасна в тех случаях, когда она является признаком заболеваний сердца. При патологической синусовой тахикардии недостаток крови для заполнения желудочков и выброса ее в сосуды приводит к «холостой» работе сердца и преждевременному его изнашиванию.
Кроме того, тахикардия приводит к дефициту кислорода в органах, так как вызывает сбои его доставки. Движение крови по артериям возможно в момент, когда сердечная мышца расслаблена, а из-за ускоренного ритма этих моментов недостаточно для полноценного кровотока. Нарушение поступления кислорода в миокард особенно опасно для пациентов с сахарным диабетом и после инфаркта миокарда, у них вследствие гипоксии может обостриться основная болезнь.
Ускоренное сердцебиение часто осложняется обмороками с последующими травмами. Потеря сознания происходит из-за снижения давления в кровеносных сосудах.
Учащенный пульс может стать причиной серьезных заболеваний сердца и ряда других осложнений. Длительная тахикардия приводит к снижению сократительной функции сердца с развитием острой сердечной недостаточности.
Самыми опасными формами тахикардии являются фибрилляция предсердий и расстройство сокращений желудочков с резким снижением сократительной функции сердца.
На прием к кардиологу необходимо записаться, если человек жалуется на:
Поводом к незамедлительному обращению за врачебной помощью служат внезапные слабость, одышка и обморок во время приступов. Необходимо вызвать бригаду скорой помощи и до ее прибытия обеспечить пациенту покой и доступ свежего воздуха.
На первом приеме врач-кардиолог осматривает пациента и собирает анамнез, уточняя характер жалоб и обстоятельства их появления. При осмотре могут отмечаться бледность кожи, одышка, а также усиленная или учащенная пульсация сонных артерий.
Затем врач при помощи выслушивания оценивает характер сердечных тонов и измеряет ритм сердца.
Инструментальная диагностика включает:
Дифференциальная диагностика позволяет исключить инфекционные и эндокринные заболевания. Для выявления последних пациента направляют на анализ крови на гормоны надпочечников и щитовидной железы.
При наличии показаний кардиолог может назначить консультации невролога, эндокринолога и психотерапевта. Если необходимо оценить общее состояние пациента, его отправляют на общий и биохимический анализы крови.
Одна и та же форма тахикардии протекает индивидуально у каждого пациента, поэтому во время диагностики обязательно учитывают особенности человека.
Лечение учащенного сердцебиения начинают с устранения вызвавших ее факторов. Пациенту необходимо отказаться от напитков с содержанием кофеина и алкоголя, шоколада и острых блюд. Кроме того, по возможности, необходимо избегать переживаний, стрессовых ситуаций, физического и эмоционального перенапряжения.
Лечение тахикардии, которая длится длительное время, заключается в купировании симптомов и устранении основного заболевания. После выздоровления пациента признаки тахикардии проходят сами по себе.
Если синусовая тахикардия вызвана неврологическими нарушениями, то в лечении используют седативные препараты и сеансы психотерапии.
Для лечения тахикардии, вызванной эндокринными заболеваниями, применяют препараты для подавления симпатической системы (бета-адреноблокаторы). Если у пациента имеются патологии сердца (например, ишемическая болезнь), к бета-адреноблокаторам добавляют антиагреганты для предотвращения образования тромбов.
Для нормализации сердечного ритма врач назначает антиаритмические препараты, это все те же бета-блокаторы и антагонисты кальция. Препараты этих групп принимают длительное время, иногда всю жизнь. Инфекционно-воспалительные болезни, которые провоцируют синусовую тахикардию, лечат антибиотиками, антивирусными и антибактериальными препаратами.
В случае физиологической тахикардии специальная реабилитация не требуется. Однако, если тахикардия вызвана патологическими причинами, в период восстановления следует придерживаться общих рекомендаций.
Пациенту следует обеспечить покой, регулярно бывать на свежем воздухе, строго следовать указаниям лечащего врача и регулярно посещать клинику для контроля состояния.
Специальных методов профилактики синусовой тахикардии нет, но выполнение ряда рекомендаций помогает снизить риск ее развития и поддерживать здоровье сердечно-сосудистой системы.
Дополнительно помогают витамины и минералы (по назначению врача), прогулки на свежем воздухе и поддержание эмоционального равновесия, например, через практики релаксации и снижение уровня стресса.
Чем старше человек, тем важнее регулярный контроль здоровья. Если появляются тревожные симптомы, такие как учащенное сердцебиение, одышка или дискомфорт в груди, рекомендуется незамедлительно обратиться к кардиологу для диагностики и своевременного лечения.
Литература:
На состояние пациента с тахикардией плохо влияют сладкие, жирные и острые блюда. Кроме того, необходимо исключить из рациона кофе, зеленый и черный чай, копчености и сдобу.
Что именно принимать и как лечить тахикардию, решает лечащий врач-кардиолог. Он может показать специальные упражнения. которые помогут снизить сердечный ритм. Заниматься самолечением с таким диагнозом категорически нельзя.
Никотин оказывает хронотропный (изменяющий частоту сердечного ритма) эффект, а этанол воздействует на мозг и сосуды. Интоксикация организма при употреблении алкоголя приводит к потере калия и магния, что и вызывает ускорение сердечного ритма.
