Синдром хронической тазовой боли

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Синдром хронической тазовой боли у мужчин (хронический небактериальный простатит) - это состояние с длительной тазовой болью без признаков бактериальной инфекции. Заболеванию подвержены женщины. Среди мужчин оно встречается редко, а если и диагностируется, то в основном, в зрелом возрасте.

Что такое синдром хронической тазовой боли?

Известно, что болевые ощущения контролируется нервной системой – сложной сетью нервных окончаний. Иногда сообщение между нервными окончаниями и спинным или головным мозгом нарушается, что приводит к ощущению хронической боли. У пациентов с заболеванием нарушается правильная передача сигналов от крестцовых нервов, которые иннервируют таз, ягодицы, гениталии, бедра и нижние конечности.

Синдром хронической тазовой боли – термин, описывающий несколько состояний, при которых продолжается выраженная болезненность вокруг таза без очевидной причины (инфекционной, онкологической и прочих). Ощущения должны продолжаться или рецидивировать не менее 6 месяцев подряд.

К хроническим тазовым болям относятся:

• Болевой синдром предстательной железы.
• Синдром боли в мочевом пузыре.
• Болевой синдром мошонки.
• Болевой синдром уретры.
• Вагинальный и вульварный болевые синдромы.

Заболевание часто связано с негативным психоэмоциональным состоянием и отражается на работоспособности, сексуальной и общественной жизни пациента.

Синдром хронической тазовой боли: причины

Процесс может начаться в различных системах организма: желудочно-кишечной, опорно-двигательной, нервной и мочеполовой. Совокупность психологических факторов и атипичного функционирования иммунной, нервной и гормональной систем вызывают синдром хронической тазовой боли.

Одними из распространенных причин СХТБ у женщин выступают:

• Эндометриоз, миома.
• Травма или хирургическое вмешательство в брюшной полости, кесарево сечение.
• Сексуальное или физическое насилие.
• Воспалительные заболевания органов малого таза.
• Болезненные менструации.
• Болезни мочевыводящей системы инфекционной и неинфекционной природы.
• Расстройства пищеварения.
• Травмы позвоночника, тазобедренных суставов, спазмы мышц.
• Лишний вес.
• Хронические болезни, поражающие опорно-двигательный аппарат.

Другие заболевания, которые приводящие к синдрому или протекающие одновременно с ним:

• Синдром раздраженного кишечника.
• Образование спаек в брюшной полости.
• Депрессия, посттравматическое стрессовое расстройство, синдром хронической усталости.

Причины заболевания у мужчин включают:

• Инфекционные и неинфекционные болезни, такие как уретрит и воспаление простаты, приводящие к хроническому воспалению в брюшной полости.
• Спазмы тазовых мышц.
• Повреждение нервов.
• Повышенная болевая реакция на раздражитель, не являющийся болезненным (центральная сенсибилизация).

В некоторых случаях конкретная причина болезни остается невыясненной.

Синдром хронической тазовой боли: симптомы

Единственным специфическим симптомом синдрома хронической тазовой боли служит место боли. Пациенты испытывают тупую, ноющую или острую, стреляющую боль, тяжесть или давящие ощущения в области таза. Дискомфорт может сопровождать менструацию или возникать во время определенных действий (например, перед или после еды, при опорожнении мочевого пузыря).

Симптомы у женщин могут включать:

• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Боль во время полового акта.
• Болезненность вокруг влагалища.

Симптомы синдрома хронической тазовой боли у мужчин:

• Боль в тазовой области, в животе или гениталиях.
• Эректильная дисфункция.
• Частые позывы к мочеиспусканию, его болезненность, атипичная струя мочи.

Дискомфорт может быть легким или сильным, болезненность – постоянной или периодически появляющейся. Помимо перечисленных симптомов, патологию сопровождают бессонница, тревога, депрессия.

Синдром хронической тазовой боли: диагностика

Для диагностики заболевания, врач-гинеколог и врач-уролог проводит физикальный осмотр мышц и органов в области малого таза (мочевой пузырь, нижнюю брюшную стенку, у мужчин – простату и гениталии, у женщин – шейку матки и матку). Проводятся дополнительные методы диагностики:

• Общий анализ мочи с изучением осадка.
• Анализы на инфекции.
• Ультразвуковое исследование брюшной полости.
• Цистоскопия, при которой врач с помощью трубки с камерой визуализирует внутреннюю часть мочевого пузыря.
• Лапароскопия, при которой хирург проводит осмотр внутренних органов посредством небольшого разреза.

В некоторых случаях синдром вызван психологическим расстройством восприятия боли, поэтому физические изменения незначительны или отсутствуют.

Синдром хронической тазовой боли: лечение

Лечение синдрома хронической тазовой боли зависит от основной причины. Отдельные вмешательства редко эффективны, необходим комплексный подход с активным участием пациента.

Основные способы коррекции заболевания включают:

• Ведение здорового образа жизни, регулярные физические упражнения, снижение веса и поддержание правильной осанки.
• Медикаментозная терапия – прием нестероидных противовоспалительных препаратов, антидепрессантов, антибиотиков, гормональных противозачаточных средств.
• Физиотерапия, например, биологическая обратная связь, стимуляция блуждающего нерва.
• Иглоукалывание, точечный массаж.
• Диетотерапия, включающая прием добавок витамина В1 и магния.

При неэффективности вариантов, прибегают к хирургическим методам. Пациентам может потребоваться удаление миомы, кист или нервов для блокировки болевых сигналов.

Лечить синдром хронической тазовой боли возможно при обнаружении ее причины. Если причина неизвестна, терапия направлена на облегчение симптомов и повышение качества жизни.

Рекомендовано посещение психотерапевта. Человек реагирует на заболевание на основании субъективных представлений о симптомах. Зачастую причиной синдрома выступает неправильная когнитивная схема – пациент излишне фокусируется на болезни и ощущает беспомощность и неспособность контролировать боль. Высоких результатов в лечении позволяет достичь когнитивно-поведенческая терапия.

Осложнения

Основным осложнением, сопровождающим синдром хронической тазовой боли, выступает ухудшение качества жизни пациента. Постоянный дискомфорт в области таза приводит к снижению либидо, эректильной дисфункции, нервозности, депрессии, снижению работоспособности и потере интереса к повседневной жизни. Помимо психоэмоциональных проблем, продолжает прогрессировать основное заболевание, что в конечной стадии вызывает серьезные нарушения в функционировании кишечника, урогенитального тракта и опорно-двигательного аппарата.

Профилактика

Внимательное отношение к собственному физическому и психологическому здоровью, нормализация образа жизни, защищенные половые контакты, умеренная физическая активность и правильное питание выступают общими рекомендациями для предотвращения этиологических факторов. Своевременная диагностика и лечение заболеваний тазобедренных суставов, позвоночника, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта позволит избежать развития синдрома хронической тазовой боли.

Общий вывод

Синдром хронической тазовой боли – болевой синдром, затрагивающий область малого таза, на протяжении 6 месяцев и более. У заболевания нет специфических симптомов помимо локализации ощущений. Причинами выступают инфекционные и неинфекционные болезни, приводящие к воспалительным процессам мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, патологии опорно-двигательного аппарата и нервной системы, нарушения психоэмоционального состояния. В некоторых случаях причина боли остается неизвестной. Лечение синдрома хронической тазовой боли у мужчин и женщин заключается в коррекции основного заболевания, работе с психотерапевтом и снижении уровня неприятных ощущений.

Список литературы:

1. Рачин С.А., Шаров М.Н., Зайцев А.В., Тынтерова А.М., Нувахова М.Б., Прокофьева Ю.С., Парсамян Р.Р., Максимова М.Ю., Рачин А.П., «Хроническая тазовая боль: от правильной диагностики к адекватной терапии».
2. Дыдик А.М.,Нишант Гупта, «Хроническая тазовая боль».