Рождение ребенка – это радостное событие для всей семьи. Родители стараются следовать всем рекомендациям врачей, заботясь о малыше. Однако иногда они замечают у младенца небольшую выпуклость в области пупка, что вызывает у них тревогу. Одной из частых причин этого может быть пупочная грыжа, которая часто появляется в первый месяц жизни.
Умбиликальная или пупочная грыжа у ребенка (код по МКБ-10: К42) – это частое состояние, когда петля кишечника или жировая ткань проникает через ослабленное место в мышцах брюшной стенки около пупка, образуя выпячивание. В народе такую грыжу называли «пупочным покровом».
Обычно это состояние появляется у новорожденных и младенцев, особенно у тех, кто родился преждевременно или с маленьким весом. И хотя пупочная грыжа может напугать родителей, в большинстве случаев она не представляет серьезной опасности и часто проходит сама собой по мере роста ребенка и укрепления его мышц.
Пупочная грыжа довольно распространенное состояние. Большинство случаев не требует серьезного вмешательства или лечения и разрешается само собой по мере роста ребенка. Но будет не лишним знать симптомы и признаки этого заболевания, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью:
Причины пупочной грыжи у детей зачастую связаны с анатомическими особенностями и развитием организма младенца. Наиболее распространенная из них – слабость соединительных тканей в области пупка. Это часто наследуется генетически. Слабость тканей способствует отклонению части кишечника или жир сквозь отверстие в мышечном слое брюшной стенки. Так образуется грыжевой мешок. В группе повышенного риска находятся недоношенные дети и дети с малым весом при рождении – их мышечные и соединительные ткани еще не полностью развиты.
Причиной может быть повышенное внутрибрюшное давление, которое возникает при плаче, кашле, запорах.
Пупочная грыжа также может быть связана с синдромами Дауна или Элерса-Данлоса и другими врожденными аномалиями развития или. В редких случаях развитию грыжи способствуют инфекции или воспалительные процессы в области пупка.
Образование пупочной грыжи – комплекс сложных биологических процессов, которые приводят к выпячиванию абдоминальных структур через пупочное кольцо.
Пупочное кольцо служит местом прохождения пупочного канатика, связывающего плод с плацентой во время внутриутробного развития. В норме, после рождения ребенка, кольцо постепенно сокращается и закрывается, предотвращая возможное выпячивание внутренних органов. Однако, при различных отклонениях в развитии или в случаях слабости соединительной ткани, процесс может быть нарушен.
Основной фактор в патогенезе пупочной грыжи у детей – слабость фасций и мышц передней брюшной стенки. Такая слабость может быть обусловлена генетическими предрасположенностями или воздействием других неблагоприятных факторов (недоношенность, маловодие, заболевания матери во время беременности). Эти состояния могут приводить к нарушению формирования и развития мышечных структур брюшной стенки плода.
Местом выхода внутренних органов могут стать слабые участки пупочного кольца и при повышенном внутрибрюшном давлении. Также при дисбалансе определенных гормонов и метаболитов и хронические воспалительные процессы ослабляют соединительные ткани брюшной стенки, создавая предрасположенность к ее разрыву и выпячиванию внутренних структур.
В зависимости от размера, характера и клинической картины пупочная грыжа классифицируется по нескольким категориям:
По степени осложнений:
По стадии развития:
Осложнения пупочной грыжи у детей могут быть различны. Проявления зависят от размера грыжи, возраста ребенка и наличия сопутствующих заболеваний. Среди наиболее частых осложнений:
Если пупочная грыжа продолжает увеличиваться, несмотря на все принимаемые меры, вызывает у ребенка беспокойство; если в области грыжи появилось покраснение и признаки воспаления; если у ребенка нарушения стула, тошнота или рвота – обязательно обратитесь к детскому хирургу. В крайних случаях, при отсутствии улучшения, может потребоваться хирургическое вмешательство, но это решение принимает только врач.
Диагностики заболевания начинается с клинического осмотра ребенка врачом-педиатром. Пупочная грыжа у младенцев становится заметна уже через несколько недель после рождения (когда заживет пупочная ранка). Далее врач подробно расспрашивает родителей о времени появления грыжи, ее размерах, наличии симптомов (боль, рвота или покраснение в области грыжи.
В некоторых случаях, если есть сомнения в диагнозе или подозрение на осложнения, может потребоваться ультразвуковое исследование брюшной полости. УЗИ позволяет получить более точное представление о структуре тканей области грыжи и исключить наличие грыжевого мешка с внутренними органами.
При обширных или осложненных формах грыжи врач может дополнительно назначить рентгенологическое исследование. Это помогает оценить состояние кишечника и исключить возможные инвагинации (внедрение одного сегмента кишечника в просвет другого) или другие патологии.
После подтверждения диагноза за состоянием ребенка наблюдают. В большинстве случаев пупочные грыжи закрываются самостоятельно до 3–4 лет. Тем не менее, если грыжа сохраняется после этого возраста или появляются симптомы ущемления, может потребоваться хирургическое вмешательство.
Назначение лечения пупочной грыжи у детей зависит от стадии заболевания и общего состояния ребенка. В начальных и средних стадиях врач-педиатр часто назначает консервативные методы: специальные пластыри, укрепляющие мышцы живота, маска, лечебная физкультура. Однако при критических и осложненных стадиях необходима хирургическая операция.
Хирургическое лечение требуется, если грыжа становится больше, не исчезает по мере роста ребенка (до 5 лет), вызывает боль или дискомфорт, или если присутствует риск ущемления – состояния, при котором часть кишечника или другой орган застревает грыжевом мешке, что может привести к серьезным осложнениям.
Операция по удалению пупочной грыжи называется герниопластикой. Обычно она проводится под общим наркозом и занимает около 20–30 минут. Хирург делает небольшой разрез вокруг пупка, возвращает выпавшие органы обратно в брюшную полость и укрепляет слабые места брюшной стенки. Для этого используются либо швы, либо синтетические сетки, что позволяет предотвратить рецидив грыжи.
После операции ребенок обычно быстро выздоравливает. Лекарственные препараты обычно не назначаются. В большинстве случаев дети могут вернуться к нормальному образу жизни в течение недели или даже раньше. Необходимо соблюдать рекомендации врача и избегать физических нагрузок, чтобы дать ткани полностью зажить.
При появлении сильной боли, покраснении, выделений из раны, повышения температуры тела необходимо немедленно обратиться к врачу. Эти симптомы могут указывать на инфекцию или осложнения.
Первые несколько дней после операции обязателен постельный режим. В этот период ребенку рекомендуется ограничить любую физическую активность и избегать напряжения брюшных мышц. Важно следить за состоянием послеоперационной раны, своевременно делать перевязки.
Уже на второй или третий день после операции начинают выполнять простые дыхательные упражнения. Они способствуют улучшению кровообращения, ускоряют заживление и помогут избежать застойных явлений в легких.
При условии нормального заживления через одну-две недели после операции по рекомендации врача постепенно вводятся легкие физические нагрузки для укрепления мышц брюшной стенки. Следует избегать резких движений и нагрузок, которые могут спровоцировать повторное выпячивание грыжи.
Не пропускайте регулярные визиты к хирургу. В ходе осмотра врач оценивает процесс заживления. Могут быть назначены дополнительные физиотерапевтические процедуры для быстрого восстановления тканей.
Уделить внимание питанию ребенка в период реабилитации. Режим питания должен включать частые, но небольшие порции пищи, чтобы избегать переедания и лишнего давления на брюшную полость. Рацион хорошо разнообразить белками. Они помогают восстанавливаться мышечной ткани, богаты витаминами и минералами, необходимыми для общего укрепления организма.
Чтобы помочь ребенку легче пережить операцию и период восстановления, старайтесь сохранять позитивный настрой. Объясняйте ему все необходимые процедуры простыми и понятными словами. Хвалите его за то, что он успешно выполняет рекомендации врачей.
В большинстве случаев пупочная грыжа не требует хирургического вмешательства и проходит по мере роста ребенка. Но существуют меры профилактики и рекомендации, которые помогут ускорить процесс выздоровления и не допустить осложнений:
Уход, внимание и забота о здоровье ребенка помогут избежать не только пупочной грыжи, но многих других заболеваний.
Литература:
В большинстве случаев пупочная грыжа не ограничивает физическое развитие ребенка. Малыши продолжают нормально расти, поддерживать вес и активно двигаться. Тем не менее, при наличии больших или болевых грыж требования к ограничению физической активности могут быть пересмотрены врачом.
Для наблюдения за состоянием ребенка с пупочной грыжей проводят регулярные осмотры и консультации с врачом-педиатром, возможны обследования ультразвуком. В домашних условиях родителям необходимо обращать внимание на любые изменения в размере или форме грыжи.
Из-за ограничения физической активности дети вынуждены избегать участия в спортивных мероприятиях или активных играх со сверстниками. Дети постарше могут чувствовать стеснение и страх вызвать болевые ощущения или усугубить грыжу.
