Плеврит у детей

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Согласно статистике, плеврит составляет 15% от всех заболеваний дыхательной системы. Особенно часто этот недуг поражает детей, как самую уязвимую группу населения.

Плеврит вызывает у ребенка боль в груди, сильный кашель и затруднение дыхания. Однако, несмотря на тревожные симптомы и возможные осложнения, прогноз в большинстве случаев благоприятный – почти в 100% случаев.

В этой статье мы расскажем о причинах возникновения этого заболевания, его симптомах и методах лечения.

Определение плеврита

Плеврит – это воспаление плевры, тонкой мембраны, которая покрывает легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки. Согласно международной классификации болезней (МКБ-10), плеврит имеет коды J90-J94. Плеврит у детей может быть спровоцирован рядом причин.

Болезнь может развиться из-за пневмонии, особенно у детей старше года. У малышей до 12 месяцев воспаление часто протекает одновременно с пневмонией. Возбудителями заболевания являются стафилококки и стрептококки. От их вида зависит тяжесть и течение болезни. Плеврит может иметь как инфекционную, так и аллергическую природу.

Симптомы плеврита

Плеврит проявляется по-разному в зависимости от возраста пациента, его иммунитета и наличия сопутствующих болезней. Тем не менее, выделяют общую симптоматику воспаления легких:

1. Боли в груди – самая распространенная жалоба у детей. Неприятные ощущения усиливаются при кашле, глубоком вдохе и движении.
2. Потеря аппетита. Воспалительный процесс влияет на общее состояние ребенка и влечет ухудшение аппетита и ослабление организма в целом.
3. Одышка. Некоторые дети с плевритом жалуются на затрудненное дыхание и одышку.
4. Лихорадка. При высокой температуре ребенка буквально «колотит» при болезни.
5. Кашель. Не является универсальным симптомом, встречается у детей, плеврит у которых вызван инфекцией.
6. Усиление боли при физических нагрузках.
7. Нарушение сна. Из-за проблем с дыханием ребенку бывает трудно уснуть, также его мучают частые просыпания.
8. Отеки шеи и лица. Данные симптомы проявляются, когда слизь скапливается в области средостения, то есть в центральном отсеке грудной полости.

Встречается сухая форма болезни, которая несет меньшую опасность для организма.

Как показывает врачебная практика, симптомы плеврита у детей в каждом отдельном случае индивидуальны. При подозрениях на заболевание рекомендуем обратиться к терапевту или пульмонологу, чтобы получить качественное лечение.

Причины заболевания

На возникновение плеврита влияет несколько факторов. Врачи-пульмонологи, занимающиеся лечением недуга, указывают на следующие причины:

1. Инфекционный процесс – одна из самых распространенных причин плеврита у детей. Заболевание часто является осложнением пневмонии, туберкулеза и т.д. В редких случаях плеврит формируется после перитонита и перикардита.
2. Системные патологии, такие как красная волчанка и ревматоидный артрит, могут вызывать скопление слизи в плевре и воспаление.
3. Новообразования на легких, которые провоцируют образование жидкости с гноем и кровяными выделениями.
4. Сердечные болезни. Так, воспаление легких провоцируют пороки сердца, кардиомиопатия и другие патологии.
5. У ряда пациентов болезнь легких вызвана занесением инфекции в плевральную полость во время травм или операций.

Также нередко осложнения у малышей возникают от переохлаждения, недостатка витаминов, слабого иммунитета и переутомления.

Патогенез болезни

Воспаление плевры вызывает увеличение проницаемости капилляров. Из-за этого в плевральную полость начинают проникать клетки иммунной системы: нейтрофилы, моноциты и лимфоциты.

Эти клетки активируются и выделяют воспалительные медиаторы, такие как цитокины и простагландины. Они усиливают воспаление и увеличивают проницаемость сосудов, что приводит к накоплению экссудата – жидкости, содержащей воспалительные компоненты.

Экссудат может скапливаться в плевральной полости. Это приводит к сдавливанию легких и нарушению их функции. В результате у человека возникают характерные симптомы заболевания: боль в груди, затруднение дыхания, сухой или влажный кашель.

Классификация и стадии заболевания

Плеврит классифицируется по различным параметрам. Рассмотрим их подробнее.

По происхождению:

• инфекционный, вызванный бактериальной, вирусной или грибковой инфекцией;
• неспецифический, связанный с другими заболеваниями: онкология, системные заболевания соединительной ткани или травма;
• туберкулезный, который вызван туберкулезной бактерией.

По характеру патологии:

• сухой, для которого характерно отсутствие или минимальное количество жидкости в плевральной полости;
• экссудативный – с обильным количеством жидкости (экссудата) в плевральной полости.

По длительности течения:

• острый, который развивается быстро и имеет кратковременный характер;
• хронический плеврит с продолжительным или повторяющимся воспалением плевры, болезнь время от времени возвращается.

Плеврит развивается в три стадии:

1. Экссудация. На этой стадии в плевральной полости начинается воспалительный процесс, в результате которого образуется экссудат – жидкость, заполняющая пространство между легкими и грудной клеткой. Скопление этой жидкости вызывает боль и дискомфорт.
2. Фибриноз. На этой стадии в плевральной жидкости начинает вырабатываться белок фибрин – вещество, которое образует плевральные спайки. Спайки ограничивают подвижность легких и могут вызывать плевральные сращения.
3. Стадия организации. Фибриновые спайки начинают организовываться и превращаться в соединительную ткань. Это приводит к формированию плевральных строений, которые могут ограничить функцию легких и вызвать длительную боль или проблемы с дыханием.

Стадии плеврита у детей могут различаться в зависимости от причины заболевания. Точный диагноз и определение стадии может поставить только врач.

При подозрении на плеврит у ребенка рекомендуем незамедлительно показать его детскому терапевту или пульмонологу. Не прибегайте к самолечению и народной медицине – это только усугубит состояние и продлит течение болезни.

Осложнения заболевания

Плеврит может спровоцировать ряд осложнений, если не начать своевременное лечение. Вот к каким последствиям приводит заболевание:

1. Плевральные спаечные процессы. В результате воспаления плевральные листки срастаются между собой, образуя спайки. Это вызывает проблемы с дыханием.
2. Эмпиема плевры. В некоторых случаях экссудат, скопившийся в плевральной полости, может привести к развитию эмпиемы плевры — гнойного воспаления. Это требует дополнительного лечения, включающего прием антибиотиков.
3. Пневмоторакс. Если воспаление или инфекция поражает легкое, это приводит к развитию пневмоторакса, то есть к скоплению воздуха в плевральной полости. Это вызывает колебания в дыхательном процессе и приводит к одышке и сильному дискомфорту.
4. Хронический плеврит. Если заболевание не лечится или не излечивается полностью, оно нередко переходит в хроническую форму. Пациент ощущает постоянную боль из-за ограничения функции легких.

Когда обращаться к врачу?

Плеврит – серьезное заболевание, требующее медицинского вмешательства. Рекомендуется обратиться к врачу, если у вашего ребенка есть следующие симптомы:

1. Боль в груди. Если ребенок жалуется на резкую, острую или усиливающуюся боль в груди, особенно при глубоком вдохе или кашле, это может быть признаком плеврита.
2. Затрудненное дыхание. Если ребенок испытывает затруднения при вдохе, ощущение нехватки воздуха или учащенное дыхание, это также часто указывает на наличие плеврита.
3. Сухой или влажный кашель. При наличии сухого или влажного кашля, который не исчезает в течение нескольких дней или усиливается, особенно если это сопровождается болью в груди или затрудненным дыханием, нужно показать ребенка врачу.
4. Лихорадка. Высокая температура у ребенка, лихорадка или озноб в совокупности с дыхательными проблемами — частые признаки инфекционного плеврита.
5. Ухудшение состояния. Если вы заметили, что у ребенка ухудшилось самочувствие, он жалуется на слабость, потерю аппетита или другие симптомы, обратитесь к врачу для оценки его состояния.

В группе риска развития плеврита те дети, которые болеют или переболели пневмонией, а также девочки и мальчики с иммунодефицитом.

Диагностика заболевания

Точный диагноз ставит профильный специалист с помощью комплексных методов обследования.

Что включает в себя диагностика:

1. Врач собирает информацию о здоровье ребёнка, включая его медицинскую историю, и проводит физическое обследование. В ходе обследования врач прослушивает легкие ребенка, чтобы оценить симптомы и понять, с чем они могут быть связаны.
2. Лабораторные исследования. Кровь и моча покажут наличие в организме воспалительного процесса.
3. Рентген грудной клетки. Это поможет увидеть, какие изменения произошли в легких и плевральной полости, есть ли плевральный выпот или спайки.
4. Ультразвуковое исследование грудной клетки. УЗИ проводится для получения более подробной информации о структуре плевры и наличии жидкости в плевральной полости.
5. Компьютерная томография (КТ) грудной клетки. Метод, который позволяет получить более детальные изображения плевральной полости. Это помогает врачам лучше оценить степень тяжести заболевания.

Важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения соответствующего лечения при подозрении на заболевание.

Лечение плеврита

Лечение заболевания зависит от его причины и степени тяжести. Вот общие методы:

1. Лекарственная терапия. При инфекционном плеврите врач назначает антибиотики или противовирусные препараты для борьбы с возбудителем. Для облегчения воспаления и болевых ощущений принимаются противовоспалительные препараты.
2. Дренирование плевральной полости. При скоплении большого количества жидкости в плевральной полости может потребоваться дренирование (то есть выведение наружу содержимого), чтобы облегчить дыхание. Дренаж бывает временным или постоянным – в зависимости от необходимости.
3. Покой и облегчение симптомов. Рекомендуется отдых и ограничение физической активности для снижения дискомфорта. Болезненность можно снять с помощью обезболивающих препаратов.
4. Лечение основного заболевания. Если плеврит вызван другим недугом, таким как пневмония или аутоиммунное заболевание, необходимо проводить соответствующее лечение основного заболевания.

При инфекциях и бактериальных формах специалист выписывает антибиотики. Также назначаются противовирусные препараты и фунгициды. Для облегчения общего состояния показаны противовоспалительные.

Дренирование плевральной полости выполняется в исключительных случаях и только при наличии абсолютных показаний. Например, когда у ребенка большой объем экссудата, идет гнойный воспалительный процесс или выраженный болевой синдром. Единичная пункция позволяет убрать до одного литра выпота, то есть жидкости.

Прогноз у заболевания благоприятный, однако исход зависит от степени его тяжести. Выживаемость при экссудативном плеврите – 65 % (при условии, что ребенок не получил должного лечения). При сухой форме выживаемость составляет около 100 %.

Лечение и дозы препаратов назначает только профильный специалист, проводивший диагностику.

Реабилитация при заболевании

Реабилитационные мероприятия после плеврита направлены на восстановление функции легких и предотвращение рецидивов. Вот какие меры они в себя включают:

1. Физиотерапия. Упражнения и регулярные дыхательные упражнения помогут ребенку восстановить естественную функцию легких и улучшить дыхательную механику.
2. Увеличение физической активности. После плеврита рекомендуется постепенно увеличивать физическую нагрузку, чтобы вернуться к обычному уровню жизни. Рекомендации по физическим нагрузкам дает врач или физиотерапевт.
3. Поддерживающая терапия. Чтобы ребенок полностью восстановился, ему необходимы специальные мероприятия. Например, дыхательные упражнения или использование ингаляторов помогут поддерживать здоровую функцию легких.

Профилактика и рекомендации

Существуют меры, которые помогут предотвратить плеврит у детей.

1. Соблюдение гигиены рук. Регулярное и правильное мытье рук снизит риск инфекции, которая вызывает плеврит.
2. Вакцинация. Вакцинация против таких инфекций, как пневмококковая или грипп, поможет предотвратить развитие инфекционного плеврита.
3. Бережное отношение к легким. Следите за тем, что ребенок не вдыхал табачный дым, так как он повышает риск развития легочных заболеваний.
4. Лечение основного заболевания. Своевременное и адекватное лечение первоначального недуга (например, пневмонии) поможет предотвратить развитие плеврита.
5. Постоянное следование медицинским рекомендациям. Если у ребенка есть риск развития заболевания или если уже был плеврит, необходимо следовать рекомендациям врача, принимать назначенные препараты и проходить регулярные медосмотры.

Важно обратиться к врачу для получения индивидуальных рекомендаций по профилактике плеврита, особенно если у ребенка есть предрасположенность к этому заболеванию.

Список литературы:

1. Осин А.Я., Левина Н.Ю. Клиническая группировка неспецифических плевритов как основа для разработки классификации у детей и подростков// Современные наукоемкие технологии. – 2004. – № 5. – С. 67-67
2. Оценка эффективности различных методов диагностики острых гнойно-воспалительных заболеваний легких и плевры у детей/ А.Ю. Рахумовский, К.О. Аллаберганов, В.Е. Рачков, М.Б. Алхасов// Педиатрия №1. — 2006.