Перелом стопы – особая категория скелетной травмы. Это всегда серьезное повреждение из-за специфического анатомического строения стопы. Несколько десятков мелких и крупных костей соединяются между собой десятками мелких суставов. Они несут на себе такие же нагрузки, как и самые крупные суставы нашего тела – коленные и тазобедренные.
Сложный механизм подвижных сочленений в нормальном состоянии прекрасно обеспечивает амортизацию стопы и слаженную работу всего скелета, но сразу же нарушается при повреждении хотя бы одного компонента системы. Без грамотного лечения длительно сохраняется болевой синдром, отмечается выраженная деформация ноги при опоре и ходьбе.
Врачи-травматологи Медицинского Центра проводят полную диагностику состояния стопы после травм с помощью высокоточных методов обследования, устанавливают причины функциональных нарушений и своевременно их корректируют. Для пациентов клиники доступны все виды современной консервативной терапии и хирургического лечения как простых, так и осложненных переломов стопы.
Переломы стопы – это травма скелета, при которой нарушается целостность одной или нескольких костей, образующих опору ноги.
В понятие стопы объединяются 26 костей с собственными суставами и связками. В ее переднем отделе находятся пальцы и короткие плюсневые кости, в центральном и заднем – кости предплюсны. Наиболее крупные из них – таранная, пяточная, ладьевидная. Каждая из костей повреждается чаще всего одновременно с другими.
Изолированные переломы стопы встречаются редко, поскольку все кости стопы тесно связаны между собой. Если происходит перелом одной кости, это может повлиять на все остальные. При сильном воздействии, например, при аварии или падении с высоты, могут возникать многооскольчатые переломы, при которых образуются дефекты кости. В таких случаях требуется хирургическое вмешательство для восстановления целостности кости и адаптации к новым условиям.
Основные симптомы перелома стопы – это:
Перечисленные признаки являются общими. Однако они могут отличаться в зависимости от того, где произошел перелом.
Если травмирована пяточная кость, отечность и краснота появляются вокруг пятки. Здесь же образуются ссадины и кровоподтеки, иногда они распространяются на всю стопу. При открытом переломе рана постоянно кровоточит, при перерыве нервных окончаний пропадает чувствительность, может наступить отмирание тканей.
При переломе таранной кости резкая боль возникает в верхней части стопы. Она усиливается при попытке согнуть или разогнуть ногу в голеностопном суставе. Вокруг него наблюдается максимальная отечность, гематомы формируются на внутренней части лодыжки.
При повреждении пальцев и плюсневых костей интенсивная боль ощущается спереди стопы и становится сильнее при попытке опоры на пальцы. Они сильно отекают и деформируются. Движения в них затрудняются. Место перелома определяется по наличию гематомы.
При наличии признаков перелома стопы пострадавшему нужно оказать первую доврачебную помощь и доставить в лечебное учреждение.
Травмы стопы случаются в быту, на улице или на производстве при выполнении профессиональных обязанностей. Молодые пациенты травмируются, если внешняя сила превышает возможности амортизации стопы. Способствуют повреждениям несоблюдение мер предосторожности при занятиях травмоопасными видами спорта, состояние наркотического и алкогольного опьянения, нарушения безопасности движения на дорогах.
Непосредственные причины перелома стопы – это:
В группе высокого риска находятся пожилые пациенты, долго болеющие эндокринными, обменными и онкологическими болезнями, а также спортсмены-легкоатлеты и футболисты. При болях в стопе и ограничениях движений в ней нужна консультация врача-травматолога.
Перелом возникает при воздействии значительной силы на костную основу стопы. Эта сила преодолевает упругие свойства костей и вызывает их разрушение. Она действует в вертикальном или косом направлении по отношению к стопе, часто повреждает одновременно несколько мелких костей.
Трещины фаланг пальцев образуются при столкновении с твердым препятствием, сильном встречном ударе. При прыжках и приземлении на пятку с большой высоты переломы случаются в нескольких местах кости, сопровождаются образованием острых осколков. Они дополнительно травмируют расположенные рядом мышцы, сухожилия, нервные окончания, кровеносные и лимфатические сосуды.
Из-за близкого нахождения соседних мелких костей смещение отломков одной кости повреждает другие, нарушается также целостность суставов и связок.
Основные механизмы травмирования стопы:
Переломы стопы часто встречаются у спортсменов, которые занимаются футболом или легкой атлетикой. В детском возрасте такие травмы происходят реже, поскольку кости, суставы и связки у детей более эластичны и лучше адаптируются к резким изменениям положения.
При длительном действии умеренной силы возможны патологические переломы стопы. Их называют также стрессовыми. Таким повреждениям подвержены танцоры, военнослужащие после длительных маршировок, спортсмены-профессионалы, а также пациенты с хроническими нарушениями обмена веществ, при которых уменьшается плотность костной ткани:
По месту повреждения различают переломы одной или нескольких костей стопы. Ломаются:
Переломы в зависимости от вызвавшей их причины бывают:
По тяжести повреждений травматологи различают:
В зависимости от наличия внешних повреждений переломы делятся на:
Тактика лечения и реабилитации при каждом виде травмы различная, влияет на ее долговременный прогноз. Врачи настоятельно советуют не дожидаться самостоятельного заживления травмированной стопы (оно может произойти неправильно), а сразу обращаться к профессионалам.
У врачей Медицинского Центра есть возможность быстро определить характер травмы и оказать квалифицированную помощь пострадавшему, не допустить долговременного нарушения движений.
Если помощь пострадавшему запаздывает, последствия травмы значительно нарушают самочувствие человека и возможности его нормального передвижения:
При первых подозрениях на перелом костей стопы нельзя заниматься самолечением народными методами. Нужны точная диагностика и лечение в зависимости от вида травмы.
Осмотр врачом-травматологом необходим при подозрении на перелом в области стопы, если:
Перед транспортировкой пострадавшего ему необходимо оказать первую доврачебную помощь – придать ноге возвышенное положение, к стопе приложить холод, при кровотечении наложить жгут выше места повреждения и зафиксировать время. Медработник скорой помоши обрабатывает рану антисептическим раствором, накладывает на нее стерильную повязку и транспортную шину на ногу, вводит обезболивающий препарат.
Точной диагностикой полученных повреждений занимается врач-травматолог поликлиники или стационара. В беседе с пациентом выясняются подробности и механизм получения травмы. При осмотре врач обращает внимание на ее внешние признаки – отек тканей, деформацию стопы, наличие ран, гематом и наружных кровотечений.
Затем проводится рентгенография стопы в нескольких проекциях. Это информативный метод исследования, который позволяет увидеть участки повреждения костей и суставов, смещения отломков при тяжёлых травмах, а также размер пяточно-таранного угла. По размеру этого угла можно определить показания к оперативному лечению перелома.
Из-за сложного строения стопы и множества костных образований в ней рентгенологическое исследование традиционным способом бывает недостаточно информативным – тени разных костей накладываются одна на другую и маскируют мелкие переломы и трещины.
Дополнительно назначаются:
Если возникает необходимость хирургического лечения перелома, проводится стандартное обследование перед операцией:
Врачи Медицинского Центра рекомендуют доставлять пострадавшего в то лечебное учреждение, где есть возможности полного обследования современными высокоточными методами. Транспортировка пациента из одного медицинского учреждения в другое повышает риск дополнительных травм и кровотечений.
Тактику лечения избирает врач-травматолог после уточнения механизма перелома и его клинических особенностей.
Консервативная терапия возможна при закрытых травмах стопы без смещения костных отломков, кровоизлияний в суставы и наружных кровотечений. На ногу накладывается гипсовая повязка или небольшая лонгета при трещинах фаланг пальцев.
Хирургическое лечение проводится поэтапно. Врач делает следующее:
Выполняются такие виды хирургических операций:
При выборе метода лечения преимущество отдается малотравматичным операциям без дополнительных разрезов. После них пациенты быстрее восстанавливаются, реже возникают инфекционные осложнения.
Чтобы восстановление происходило быстрее, с первых дней после травмы врач назначает обезболивающие медикаменты и физиотерапию (УВЧ, лечебные магниты), по показаниям – противомикробные средства. После них уменьшается воспаление, стихают боли, заживают инфицированные раны.
После снятия фиксирующей повязки начинается лечебная физкультура и продолжается физиотерапия (лимфодренажные процедуры, микротоковая терапия, массаж).
Хороший эффект отмечается после кинезиотерапии и тейпирования эластичными повязками. Врач-реабилитолог подбирает комплекс динамических и статических упражнений с учетом природной биомеханики суставов стопы, накладывает повязки-тейпы на поврежденные участки ноги – уходят отеки и мышечные спазмы, которые препятствуют активным движениям.
Восстановительная программа в Медицинском Центра составляется индивидуально с учетом вида травмы и физических возможностей пациента.
Для предупреждения костных травм врачи рекомендуют:
Переломы стопы – серьезная травма независимо от количества поврежденных костей. Она длительно препятствует активному перемещению пострадавшего, затрудняет любую физическую активность. Трудности диагностики таких повреждений объясняются сложным анатомическим строением опорной части ноги. Быстро поставить правильный диагноз позволяет высокоточное цифровое оборудование.
Щадящие хирургические операции ускоряют выздоровление, позволяют избежать тяжелых осложнений травмы. Врачи-травматологи Медицинского Центра накопили достаточный опыт диагностики и современного лечения переломов стопы, используют малотравматичные методики хирургической коррекции сложных повреждений.
Список литературы:
Средние сроки заживления сломанной стопы составляют 6–8 недель. После снятия фиксирующей повязки продолжаются реабилитационные мероприятия, без которых активно передвигаться не получается. Восстановление длится до месяца. Эти сроки могут существенно изменяться в зависимости от возраста пациента, характера полученной травмы и наличия сопутствующих заболеваний.
Может. Если перелом зажил неправильно, повредились суставы, травма сразу сказывается на опорной функции ноги. Стопа деформируется и нарушает походку. Своевременное лечение переломов предупреждает посттравматическое плоскостопие, а полноценная реабилитация восстанавливает обычные движения в суставах.
Необходимо носить гипсовую повязку или ортез, которые назначил врач-травматолог. После прекращения фиксации стопы двигательная активность расширяется постепенно, под руководством инструктора по лечебной физкультуре. Занятия спортом прекращаются на 3–6 месяцев, точные сроки щадящего режима устанавливает спортивный врач совместно с травматологом.
Типичные осложнения – это ограничение подвижности стопы, ее деформации, вторичное плоскостопие, нарушение функций позвоночника и других крупных суставов, особенно тазобедренных и коленных, изменения осанки. Не исключаются также и инфекционные осложнения, образование очагов хронического воспаления в поврежденной кости, распространение инфекции через кровь по всему организму.
