Переломы голени

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Переломы голени – серьезная травма, с которой, к сожалению, сталкиваются многие. Они могут возникнуть из-за удара, падения с высоты или автоаварии. Представьте себе, что внезапно вы или ваш близкий человек попадаете в больницу с таким переломом – с сильной болью, невозможностью ходить и неизвестностью, чего ожидать дальше.

Однако не нужно отчаиваться. В нашей статье вы найдете полезную информацию о симптомах, причинах, методах лечения и реабилитации. Вы узнаете, какие методы фиксации используются, как справиться с недугом, восстановить здоровье и вернуться к полноценной жизни.

Определение

Перелом голени – повреждение костей голени, возникающее из-за травмы, падения, аварии или другого сильного воздействия на нижние конечности человека. В медицинской практике они называются переломами берцовой кости или икроножной области. Наиболее часто встречающийся код по Международной классификации болезней (МКБ-10) – S 82.8. В зависимости от конкретного вида, сопутствующих осложнений и места повреждения используются другие коды из раздела S 82.

Переломы голени – травматическая патология, которая требует медицинской помощи и дальнейшего лечения. Чем быстрее будет оказана помощь, тем больше шансов на полноценное восстановление и избежание осложнений.

Симптомы заболевания

Симптоматика разнообразна и включает в себя следующие признаки:

• Острая боль – один из симптомов в районе поврежденной кости. Она усиливается при попытке двигать или нагружать пораженную конечность.
• Отек и синяки в области повреждения, что связано с разрывом сосудов и ушибами при травме.
• Ограничение или невозможность движений: из-за деформации и боли в пораженной конечности пациенту сложно передвигаться. А в более серьезном случае встречается полное отсутствие возможности стоять или ходить.
• Деформация конечности: при открытой травме наблюдается видимая перемена пораженной области, когда выступают костные фрагменты или изменяется форма нижней части ноги.
• Ощущение хруста и скрипа: при пальпации часто возникает ощущение, связанное с перемещением костных фрагментов и повреждением суставных поверхностей.

Причины заболевания

Существуют разные причины, их выявляют врачи-травматологи и ортопеды:

• Одна из них – травма, вызванная каким-то физическим воздействием. Например, автоавария, падение с высоты, спортивные или другие виды травматических ситуаций. При сильном ударе или сдавливании кости не выдерживают нагрузки и случается перелом.
• Другой фактор – остеопороз – состояние, когда кости становятся склонными к переломам из-за хрупкости. Остеопороз часто наблюдается у пожилых людей и становится причиной даже при незначительных травмах.
• Некоторые медицинские состояния, такие как опухоли или болезни, связанные с разрушением костной ткани (например, дефицит витамина D), также увеличивают риск. Эти факторы ослабляют структуру кости и делают подверженной повреждениям.
• Влияние внешних обстоятельств, таких как недостаток витамина D и кальция в питании, обувь с плохой амортизацией при занятии спортом или неправильная обувь способствуют возникновению перелома голени.

Патогенез заболевания

Переломы голени – травма, характеризующаяся разрывом целостности костных структур. Патогенез включает сложный комплекс патофизиологических процессов, которые происходят в организме пациента.

Критический момент – механическое воздействие на костные структуры, которое приводит к их разрыву. В результате этого происходит повреждение костной ткани, сосудов, мышц, нервов, что сопровождается болезненным шоком для организма.

После получения травмы происходит запуск патологических процессов:

1. Местное воспаление: разрушение костных тканей на месте повреждения сопровождается развитием воспалительной реакции. Выражается отеком, гиперемией, повышением температуры и болезненностью в поврежденной области.
2. Формирование каллуса: начинается процесс репарации организмом, в результате которого образуется каллус – новая костная ткань, соединяющая разорванные участки. Процесс – критический, ведь неправильное сращивание костных тканей приводит к нарушению функции конечности или деформации.
3. Риск некроза, когда из-за повреждения сосудов в области перелома развивается некроз костной ткани, что провоцирует серьезные последствия для конечности и усложняет заживление.

Критическим моментом в патогенезе считается правильная диагностика и своевременное начало лечения. Задержка в помощи и недостаточное внимание усугубляют состояние пациента и приводят к осложнениям. Важно также учитывать индивидуальные факторы, например, возраст и состояние здоровья, чтобы выбрать оптимальный подход к лечению.

Классификация и стадии перелома голени

Переломы голени можно классифицировать по различным признакам, таким как тип повреждения, степень травмы, механизм возникновения и другие.

1. По степени повреждения:

• Неполные переломы;
• Полные переломы.

2. По характеру травмы:

• Закрытые переломы: когда кожа остается неповрежденной.
• Открытые переломы: когда кость выступает наружу, что увеличивает риск инфекции.

3. По типу:

• Поперечный перелом;
• Шпилькообразный перелом;
• Косой перелом.

4. По месту повреждения:

• Перелом диафиза: перелом в средней части голени.
• Перелом проксимального или дистального отдела: перелом ближе к колену или к лодыжке.

Стадии развития перелома голени:

1. Начальная стадия, когда возникают болевые ощущения, происходит механическое разрушение кости, отек и кровоизлияние.
2. Воспалительная стадия – появляется воспаление на месте перелома, краснота и отечность, повышается температура.
3. Регенерация: при этом начинается выздоровление, образуется каллус, клетки костной ткани начинают регенерироваться.
4. Формирование костной ткани – каллус постепенно превращается в костную ткань, восстанавливаются функция и форма кости.
5. Восстановление: перелом заживает, кость восстанавливается.

Осложнения

Переломы голени требуют медпомощи для эффективного лечения и предотвращения осложнений. Они включают в себя следующие пункты:

• Сосудистые повреждения: начинается кровотечение, повреждаются сосуды и нарушается кровоснабжение конечности. Вызывает гипоксию тканей и отек, что увеличивает риск некроза тканей и развития инфекции.
• Нейроваскулярные осложнения, что сопровождается повреждением нервов и приводит к нарушению иннервации конечности, снижению функциональности. Проявляется в виде онемения, паралича или других нарушений чувствительности.
• Остеомиелит – инфекция кости – осложнение, которое возникает из-за контаминации раны или некорректного лечения. Остеомиелит приводит к хроническому гнойному процессу и требует антибактериального лечения.
• Задержка заживления: это происходит в случае некорректного лечения или неверной иммобилизации перелома голени. Это увеличивает время восстановления и риск возникновения осложнений.
• Психоэмоциональные осложнения: недуг негативно влияет на психическое состояние из-за ограничений в движении, боли и страха перед последствиями, что ведет к тревожности, депрессии и другим проблемам.

Когда обращаться к врачу?

Важно знать, при каких симптомах обращаться к врачу, чтобы избежать осложнений. Они включают в себя:

• Боль и отек: после травмы наблюдается интенсивная боль в области голени, которая не проходит со временем, а усиливается при попытке покачать ногу или при пальпации. Также наблюдается отек в месте повреждения.
• Невозможность опираться на ногу: пострадавший не встает или не опирается на поврежденную ногу из-за сильной боли и невозможности выдерживать вес на ней.
• Деформация или смещение костей в области голени. Нога выглядит неправильно, а при пальпации чувствуются неровности или выступы.
• Ухудшение кровообращения: при сильном повреждении кровеносных сосудов возможно нарушение кровообращения, что проявляется синюшностью, холодным или бледным оттенком кожи в области повреждения.
• Ощущение хруста или шума при травме: в момент получения травмы слышны характерные звуки, что свидетельствует о переломе.

Если у вас возникли подобные симптомы или есть подозрение на перелом голени, немедленно обращайтесь к врачу. Самолечение в подобных случаях приводит к осложнениям, включая нарушение правильного заживления кости, инфекции и другие серьезные проблемы.

Диагностика

Диагностика включает в себя методы, определяющие характер повреждения.

Основными из них являются:

• Клинический осмотр. Врач-травматолог осматривает поврежденную конечность, оценивает внешние признаки травмы: отек, кровоизлияния, отсутствие двигаться. Осмотр подтверждает наличие подозрений на перелом и оценку состояния тканей в месте повреждения.
• КТ (компьютерная томография) применяется для детального изучения характеристик перелома и оценки степени повреждения тканей. КТ позволяет получить трехмерное изображение поврежденной области, что полезно при сложных случаях или при необходимости точного определения дальнейшего лечения.
• Рентгенография делается для подтверждения диагноза и определения характеристик. Она выполняется в нескольких проекциях для получения полной информации о повреждении. Рентген визуализирует структуру костей и определяет наличие и характер: поперечный, продольный, смещенный и так далее.
• МРТ (магнитно-резонансная томография) требуется при подозрении на повреждение мягких тканей вокруг костей. Магнитно-резонансная томография обладает высокой чувствительностью к изменениям в тканях и позволяет детально исследовать мышцы, связки, сухожилия и другие структуры.
• Дополнительные методы исследования. В зависимости от характера травмы и возможных осложнений врач назначит дополнительные исследования, такие как УЗИ сосудов или сцинтиграфию для оценки кровообращения в поврежденной области.

Итак, для точной диагностики перелома голени важно обратиться к специалисту, который после проведения осмотра и необходимых исследований поставит верный диагноз и назначит соответствующее лечение. Каждый случай требует индивидуального подхода, и точная диагностика является основой для предотвращения осложнений и успешного восстановления.

Лечение переломов голени

Лечение зависит от типа и тяжести травмы, возраста пациента и других факторов. Переломы голени бывают закрытыми (когда кожа над местом цела) и открытыми (с повреждением кожи).

Цель лечения – восстановить правильное положение кости, обеспечить сращение фрагментов и восстановить функции ноги. Лечение включает консервативные методы (без операции) или хирургическое вмешательство.

В случае закрытого перелома голени, лечение начинается с нанесения гипсовой повязки или другого иммобилизирующего материала для фиксации кости в правильном положении. Пациенту назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты, а также физиотерапию для восстановления подвижности и силы в ноге.

При открытом переломе, когда есть повреждение кожи, может потребоваться операция для очистки раны от инфекции и фиксации кости с использованием металлических винтов, пластин или других материалов. После этого пациенту назначают гипсовую повязку и реабилитационные процедуры.

Важно помнить, что восстановление требует времени и терпения, а также соблюдения всех рекомендаций ортопеда-травматолога. Раннее начало реабилитации, включая физические упражнения и реабилитационные процедуры, помогает быстрее восстановить функцию ноги.

Реабилитация после перелома голени

Реабилитация играет решающую роль в восстановлении функции конечности после травмы. Перелом голени – повреждение, которое часто требует хирургического вмешательства и периода восстановления. Реабилитационные мероприятия начинаются сразу после проведения операции или фиксации.

Длительность периода зависит от сложности перелома, возраста пациента, наличия осложнений и других факторов. Реабилитация начинается в раннем послеоперационном периоде и продолжается до 6–12 месяцев.

Она проводится под наблюдением врачей и физиотерапевтов в специализированных медицинских центрах или стационарных условиях. Пациенты могут также получать индивидуальные занятия на дому или амбулаторно.

Методы реабилитации включают в себя комплексный подход, который включает в себя массаж, физическую терапию, лечебную гимнастику и плавание, физиотерапию, а также специальные упражнения для восстановления двигательных функций конечности.

Физическая терапия помогает улучшить кровообращение в поврежденном участке, укрепить мышцы и связки, восстановить объем движений в суставе. Массаж улучшает питание тканей, уменьшает отек и улучшает микроциркуляцию. Лечебная гимнастика направлена на улучшение гибкости и эластичности тканей, восстановление силы и координации мышц.

Физиотерапия включает в себя применение ультразвука, лазеротерапии, магнитотерапии и других методов, направленных на ускорение заживления и восстановления тканей. Лечебное плавание нагружает конечности без давления на суставы и связки.

Цель этих методов – не только восстановление двигательных функций, но и предотвращение осложнений, таких как контрактуры и хроническая боль. Реабилитация требует тщательного и индивидуального подхода для каждого пациента с учетом особенностей его состояния и травмы.

Профилактика и рекомендации

Однако, как и в случае с любым другим недугом или травмой, лучше предупредить, чем лечить. Профилактика включает в себя мероприятия и рекомендации, которые могут помочь предотвратить подобную травму.

Принципы профилактики включают в себя следующие моменты:

• Укрепление костей и мышц. Способом укрепления является правильное питание с достаточным содержанием витамина D и кальция. Регулярные физические нагрузки также помогут улучшить тонус тела и укрепить мышцы.
• Избежание травм. Для предотвращения травм голени соблюдайте меры предосторожности при занятиях спортом, используйте защитное снаряжение при занятиях экстремальными видами, избегайте рискованных действий.
• Предупреждение остеопороза. Остеопороз – это состояние, характеризующееся уменьшением плотности костной ткани, что повышает риск переломов. Для профилактики остеопороза рекомендуется отказ от вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем), употребление продуктов, богатых кальцием, и регулярные занятия спортом.
• Профилактика падений. Старшим людям, а также людям с нарушениями координации движений рекомендуются следующие меры для предотвращения падений: использование средств безопасности в доме, трости и т. д., чтобы снизить вероятность повреждений.
• Поддержание здорового образа жизни. Физическая активность, рациональное питание, отказ от вредных привычек – все это помогает укрепить организм и снизить вероятность возникновения переломов.

Соблюдение рекомендаций снижает риск возникновения заболевания и сохраняет здоровье нижних конечностей.

Литература:

1. Н. В. Корнилов, Травматология и ортопедия. Санкт-Петербург: Гиппократ, 2001.
2. Н. Я. Прокопьев, Закрытые переломы голени. Тюмень, 1991.
3. Д. В. Феличано, К. Л. Маттокс, Э. Е. Мур, Травма. В 3-х т. Т. 2. Издательство Панфилова; БИНОМ; Лаборатория знаний, 2013.