Перелом руки

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Кости – это одни из самых твердых и прочных тканей в организме человека. Тем не менее, их переломы являются достаточно частым явлением.

Согласно медицинской статистике, чаще всего пациенты обращаются за медицинской помощью с переломами рук: пальцев, запястья и лучевой кости.

В этой статье рассказываем о том, как вовремя распознать перелом руки и избежать возможных осложнений.

Определение

Перелом руки – это нарушение целостности костей верхней конечности, вызванное травмой или чрезмерной нагрузкой на руку. Переломы могут возникать как при воздействии внешней силы (травматические), так и без нее (патологические).

Это одна из самых распространенных травм, которая может произойти в любом возрасте и при различных обстоятельствах.

В зависимости от локализации выделяют переломы плечевой кости, локтевого сустава, предплечья, лучевой кости, кисти и пальцев. Клиническая картина зависит от вида повреждения. При закрытых переломах руки целостность мягких тканей не нарушается, при открытых – образуется видимая рана.

Обычно для срастания сломанной кости требуется от 4 до 6 недель, в зависимости от тяжести травмы.

Симптомы

К основным симптомам, указывающим на перелом руки, относятся:

• Сильная боль и усиление боли при движении руки.
• Припухлость и отек.
• Очевидная деформация конечности по сравнению с другой рукой.
• Ощущение «скрипа» при движении руки.
• Открытая рана (либо от кости, проколовшей кожу, либо от пореза кожи во время травмы).
• Снижение чувствительности (онемение, покалывание) или невозможность двигать конечностью.

Поврежденная рука также может выглядеть короче по сравнению с другой (это происходит, когда сломанные кости «накладываются» друг на друга).

Определить, сломана ли рука у человека, без помощи врача сложно. Чтобы диагностировать повреждение кости, необходим осмотр специалиста и рентген-снимок конечности.

Поэтому при подозрении на перелом необходимо обратиться в ближайший травмпункт или вызвать скорую медицинскую помощь.

Причины

Кости состоят из двух основных компонентов: органического (коллаген) и неорганического (кальций, фосфор). Органический компонент придает кости гибкость и упругость, а неорганический – твердость и прочность. Соотношение этих компонентов может варьироваться в зависимости от возраста, пола, образа жизни и других факторов.

У детей кости более гибкие и эластичные, чем у взрослых. Это объясняется тем, что в детском организме больше органических веществ. С возрастом содержание коллагена уменьшается, а количество кальция и фосфора возрастает. Из-за этого кости становятся более хрупкими и склонными к переломам.

Однако прочность костей не является постоянной величиной. Она может изменяться под воздействием различных факторов, таких как питание, физическая активность, заболевания и травмы.

Большинство переломов рук возникает вследствие падений или прямой травмы. Повреждение может быть результатом прямого удара (например, таким предметом, как бита), травмы, полученной во время падения, или любого несчастного случая.

Плечо имеет единственную кость, называемую плечевой костью. Плечевая кость – это длинная и тонкая кость, расположенная от плеча до локтя.

Причины перелома плечевой кости (кость плеча) включают в себя:

• Автомобильная авария.
• Падение с сильным ударом на плечо.
• Падение на вытянутую руку.
• Внезапное и сильное сокращение мышц плеча (так называемый спиральный перелом или перелом метателя мяча).
• Физическое насилие.

У здоровых людей переломы плеча обычно возникают в результате сильного удара или травмы. У людей с сопутствующими заболеваниями, такими как рак или остеопороз, кость может сломаться даже при незначительном ударе или легкой травме.

Нижняя часть руки, называемая предплечьем, имеет две кости, называемые лучевой (со стороны большого пальца) и локтевой (на внутренней стороне предплечья или со стороны мизинца). Обе кости расположены от локтя до запястья.

К причинам перелома лучевой и локтевой кости (костей предплечья) относятся:

• Автомобильная авария.
• Падение на вытянутую руку.
• Контактные виды спорта, такие как катание на коньках, регби, волейбол, скейтбординг и борьба.
• Физическое насилие.

Перелом предплечья может затрагивать одну или обе кости. Как и перелом плеча, он может возникнуть при отсутствии серьезной травмы у людей с сопутствующими заболеваниями.

Кисть состоит из костей запястья, пястных костей и фаланг пальцев. Причины их повреждения могут быть различными, но чаще всего они связаны с падением на руку, ударом кулаком о твердый предмет, резким поворотом предплечья.

Патогенез

Под воздействием травмирующего фактора происходит повреждение костной ткани. При этом нарушается ее анатомическая целостность. В результате возникает интенсивный болевой синдром, отек, гематома. Из-за повреждения кости и окружающих тканей нарушается функция конечности. Это проявляется в виде ограничения подвижности, невозможности выполнения определенных движений.

Спустя некоторое время после повреждения костей руки начинается процесс регенерации, который заключается в образовании костной мозоли. Она представляет собой новую костную ткань, которая соединяет отломки кости. Этот процесс длится на протяжении нескольких недель.

Классификация и стадии заболевания

Переломы рук классифицируются по различным признакам. По причине возникновения они могут быть травматическими и патологическими. Первые возникают при воздействии механической силы, вторые – при минимальной травме у больных с выраженным снижением прочности костей (например, при остеопорозе).

По характеру повреждения кожи переломы рук делятся на открытые и закрытые.

Открытые переломы характеризуются наличием раны, через которую могут просматриваться отломки костей. Закрытые переломы не сопровождаются повреждением кожи. Открытые переломы опаснее, так как они могут привести к инфицированию раны и развитию осложнений.

По линии перелома выделяют поперечные, косые, винтообразные, оскольчатые, фрагментарные, раздробленные, дырчатые, краевые и прочие виды. По отношению к суставу бывают вне- и внутрисуставные.

По количеству осколков переломы бывают однооскольчатые, двухоскольчатые и многооскольчатые.

В зависимости от того, как смещены отломки кости, переломы делятся на переломы без смещения, со смещением и с вклиниванием отломков.

Осложнения

В результате перелома руки могут возникнуть следующие осложнения:

• Кровотечение. Появляется в том случае, если сломанная кость нарушает целостность кровеносных сосудов. Требует срочного оказания медицинской помощи.
• Неврит. Это осложнение возникает при повреждении нервов, которые проходят через область повреждения. Проявляется болями, онемением и покалыванием в области поражения.
• Неправильное сращение. Если кости были неправильно сопоставлены или не зафиксированы должным образом, возможно неправильное сращение костей и деформация конечности.
• Инфекция. Если рана была загрязнена, то возможно развитие инфекции. Инфицирование проявляется повышением температуры тела, ознобом, слабостью и другими симптомами. Для того, чтобы предотвратить это осложнение, необходимо тщательно обработать рану и следить за ее чистотой.
• Артроз. Это хроническое заболевание суставов, которое может развиться после перелома руки. Оно характеризуется болевыми ощущениями, ограничением движений и хрустом в суставах.
• Ограничение движений. После перелома руки часто возникают ограничения движений в суставах. Это связано с тем, что мышцы и связки вокруг поврежденного участка становятся менее эластичными и гибкими. Чтобы избежать этого осложнения, необходимо пройти курс физической реабилитации.

Когда обращаться к врачу

Если у вас есть подозрение на перелом руки, следует немедленно обратиться к врачу. Самолечение недопустимо и может привести к серьезным последствиям.

К тревожным симптомам, требующим срочного осмотра медицинским специалистом, относятся:

• непрекращающееся кровотечение;
• сильная боль, которая не купируется обычными обезболивающими средствами;
• большой отек и деформация конечности;
• видимый обломок кости, торчащий сквозь кожу;
• потеря сознания;
• повышение температуры тела.

Диагностика

Диагностика перелома руки начинается с тщательного сбора анамнеза и физического осмотра пациента врачом-травматологом. Специалист выясняет все детали падения или травмы, проводит медицинский осмотр, ищет признаки перелома (например, сильный отек или деформацию конечности), проверяет возможное повреждение нервов или кровеносных сосудов.

Для подтверждения диагноза и определения точного места повреждения кости используется рентгенография костей верхней конечности. Снимки делаются как минимум в двух проекциях. Некоторые переломы не всегда видны на рентген снимках, в таких случаях врач может назначить компьютерную томографию костей руки.

Если у пациента в анамнезе частые переломы, доктор может назначить другие исследования, такие как общий анализ крови, определение уровня витамина D и кальция в сыворотке крови, маркеры костного обмена.

На основании результатов всех исследований врач ставит окончательный диагноз и определяется с тактикой лечения.

Лечение

В зависимости от типа и сложности перелома руки, лечение может включать в себя следующие методы:

• Иммобилизация (обездвиживание) конечности. Это основной метод лечения переломов без смещения отломков. Иммобилизация осуществляется с помощью гипсовой повязки или шины. Гипсовая повязка накладывается на поврежденную руку и фиксирует ее в определенном положении. Шина также фиксирует руку, но не ограничивает ее подвижность так сильно, как гипсовая повязка.
• Медикаментозная терапия. Включает в себя обезболивающие, противовоспалительные препараты и средства для ускорения заживления костной ткани.
• Хирургическое вмешательство – остеосинтез. Это операция, при которой отломки кости соединяются с помощью металлических винтов, пластин или других конструкций. Остеосинтез применяется при открытых и сложных переломах со смещением отломков.

Реабилитация

После сращения перелома начинается реабилитационный период, который заключается в восстановлении функции конечности. Он включает в себя физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебную гимнастику и другие методы лечения.

Лечебная физкультура (ЛФК) – это основной метод реабилитации после переломов. ЛФК помогает восстановить подвижность суставов, укрепить мышцы и связки, улучшить кровообращение и обмен веществ в поврежденной области. Упражнения подбираются индивидуально, в зависимости от типа и сложности перелома, возраста пациента.

С помощью массажей можно улучшить кровообращение, снять отек и боль в конечности, а также ускорить процесс заживления.

Физиотерапия позволяет уменьшить отек и воспаление, улучшить кровообращение и питание тканей.

Специалисты Реабилитационного центра «XXI век» помогут пациентам восстановить функциональность поврежденной руки после перелома, добиться былой подвижности суставов, избавиться от боли и как можно быстрее вернуться к полноценной жизни.

Профилактика и рекомендации

Чтобы предотвратить переломы руки, необходимо соблюдать следующие меры профилактики:

• Избегать опасных ситуаций. Не стоит заниматься экстремальными видами спорта, кататься на роликах или велосипеде без защиты. Следует быть осторожным в гололед, избегать скользких поверхностей и носить обувь с нескользящей подошвой. Особенно это касается пожилых людей, у которых риск переломов повышен из-за возрастных изменений в костях и суставах.
• Укреплять кости. Питание играет важную роль в поддержании прочности костей. Для нормального развития и функционирования костной ткани необходимы следующие питательные вещества:
• Кальций – основной минерал, который входит в состав костей. Он содержится в молочных продуктах, зеленых листовых овощах, орехах и семенах.
• Витамин D. Помогает организму усваивать кальций из пищи. Вырабатывается в коже под воздействием солнечного света или поступает с пищей (жирная рыба, яйца, грибы).
• Белок. Необходим для синтеза коллагена, который является основным органическим компонентом костей. Содержится в мясе, рыбе, птице, бобовых и молочных продуктах.
• Заниматься спортом. Укреплению костей способствует умеренная физическая нагрузка. Ходьба, гимнастика, силовые тренировки помогают снизить хрупкость костей, стимулируют рост и обновление костной ткани.
• Поддерживать здоровый вес. Избыточный вес увеличивает нагрузку на кости и суставы, повышая риск переломов. Для того, чтобы поддерживать здоровый вес, необходимо правильно и полноценно питаться, избегать употребления продуктов с большим содержанием сахара, быть физически активным.
• Следить за своим здоровьем. Если у вас есть какие-либо хронические заболевания, которые могут привести к ослаблению костей (например, остеопороз), следует регулярно проходить осмотры у лечащего врача и соблюдать все его рекомендации.

Список литературы:

1. Бехтерев А. В., Ткаченко С. А., Машталов В. Д. Организация помощи больным с травмами кисти // Главврач Юга России. 2019 г. № 5 (69).
2. Котельников Г. П., Миронов С. П. Травматология: национальное руководство. ГЭОТАР Медиа, 2008 г.
3. Справочник по клинической хирургии / Под ред. В. И. Стручковой. - М.: Медицина, 2016 г.
4. Каптелин А. Ф., Лебедева В. С. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001 г.