Перелом надколенника – одна из самых распространенных травм коленного сустава, из-за которой человек на некоторое время даже может лишиться возможности ходить. В большинстве случаев причиной становится падение на согнутое колено или прямой удар по нему.
В этой статье расскажем о симптомах и видах переломов надколенника, а также способах их лечения.
Надколенник представляет собой округлую кость, расположенную на дистальном конце бедренной кости и передней поверхности колена. Это самая большая сесамовидная кость скелета человека и одна из трех костей, составляющих коленный сустав. Основная функция надколенника – служить точкой опоры, увеличивая силу сокращения четырехглавой мышцы. Кроме того, он защищает колено и соединяет мышцы передней части бедра с большеберцовой костью.
Перелом надколенника (код S82.0 МКБ-10) – это нарушение целостности коленной чашечки, которое может возникнуть в результате травматического воздействия.
Перелом может затронуть любую часть надколенника и различаться по степени тяжести: от поверхностной трещины до раскола кости на отдельные фрагменты.
Переломы надколенника составляют примерно 1 % от всех повреждений скелета и наблюдаются во всех возрастных группах.
К основным симптомам перелома надколенника относятся:
Причиной перелома надколенника являются либо прямые, либо косвенные травмы:
К факторам риска перелома надколенника относятся:
Перелом надколенника происходит в результате прямого удара по коленной чашечке или при падении на согнутое колено. При этом возникает резкое давление на надколенник, которое превышает его прочность.
Под действием силы происходит разрыв костных балок, образующих структуру надколенника. Это приводит к образованию трещины или полного перелома.
После травмы в области перелома развивается воспалительная реакция. Воспаление сопровождается отеком, покраснением, болью.
Организм начинает процесс восстановления поврежденного участка, направляя к нему клетки-остеобласты, которые формируют новую костную ткань. Этот процесс может занять несколько недель или месяцев, в зависимости от тяжести перелома.
Переломы надколенника бывают нескольких видов.
По наличию внешних повреждений:
По позиции отломков:
Переломы со смещением, в свою очередь, делятся на:
Осложнения перелома надколенника могут быть ранними и поздними. Ранние возникают сразу после получения травмы, поздние – спустя некоторое время.
К ранним осложнениям относятся:
Поздними осложнениями перелома надколенника являются:
Перелом надколенника может привести к неблагоприятным последствиям, включая потерю возможности ходить. Поэтому при подозрении на данное состояние, следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к врачу-травматологу.
Первым шагом в диагностике перелома надколенника является сбор анамнеза. Врач-травматолог задает пациенту вопросы о том, как произошла травма, какими были симптомы и когда они появились.
Следующим этапом диагностики является физикальный осмотр. Специалист осматривает область колена, проверяет подвижность сустава, оценивает наличие отека, гематомы и деформации. Он также проводит пальпацию (ощупывание) колена, чтобы определить наличие хруста или болезненности.
Для подтверждения диагноза и уточнения характера перелома используется инструментальная диагностика – рентгенография коленного сустава в двух проекциях. Рентген позволяет увидеть линию перелома, его расположение и степень смещения отломков.
Если рентгенограмма не дает достаточной информации, могут быть назначены дополнительные исследования. Например, компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью этих методов можно получить более детальное изображение костей и мягких тканей, что помогает точно определить характер перелома, выявить возможные повреждения связок, менисков или хрящей.
На основании полученных данных специалист ставит окончательный диагноз и определяется с дальнейшей тактикой.
Консервативное лечение применяется при неосложненных переломах без смещения отломков. Оно включает в себя иммобилизацию коленного сустава с помощью гипсовой повязки или ортеза. Иммобилизация необходима для обеспечения покоя и фиксации сустава в правильном положении, что способствует сращению перелома. Длительность иммобилизации обычно составляет от четырех до шести недель.
При выраженном болевом синдроме и отеках врач назначает медикаментозную терапию: обезболивающие и противовоспалительные препараты.
Хирургическое лечение показано при сложных переломах со смещением отломков, открытых, многооскольчатых переломах, а также при наличии осложнений. Операция проводится для восстановления анатомической формы надколенника и стабильности коленного сустава. Для этого используются различные методы остеосинтеза, такие как использование спиц, пластин или винтов для фиксации отломков.
Открытые переломы сопряжены с повышенным риском инфицирования, поэтому хирургическое вмешательство назначается как можно скорее, обычно в течение нескольких часов. В таких случаях также назначается антибиотикотерапия.
В послеоперационном периоде также требуется иммобилизация коленного сустава с помощью гипсовой повязки или ортеза. Длительность иммобилизации зависит от сложности операции и может составлять от четырех до восьми недель.
Реабилитация начинается сразу после окончания основного лечения и продолжается до полного восстановления функции коленного сустава. Она включает в себя лечебную физкультуру, массаж, физиотерапию и другие методы.
Лечебная физкультура – это основной метод реабилитации после перелома надколенника. Она направлена на укрепление мышц бедра и голени, восстановление подвижности коленного сустава и профилактику атрофии мышц.
Массаж способствует укреплению мышц и улучшению кровообращения в поврежденной конечности.
Физиотерапия включает в себя электрофорез, ультразвук, магнитотерапию и другие процедуры, которые ускоряют процесс заживления и восстановления тканей.
В зависимости от степени повреждения реабилитация может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. В некоторых случаях реабилитация может потребовать госпитализации.
Госпитализация необходима при тяжелых переломах, когда требуется интенсивное лечение и наблюдение. После выписки из стационара пациент должен продолжать реабилитацию в амбулаторных условиях.
Хотя большинство случаев перелома надколенника непредсказуемы, можно предпринять ряд действий для снижения риска получения такой травмы. К ним относятся:
Если вы уже получили травму колена, важно обратиться к врачу. Он оценит степень повреждения и даст рекомендации по дальнейшему лечению и реабилитации. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать осложнений и ускорит процесс восстановления.
Список литературы:
Если перелом не осложненный и без смещения отломков, то пациент может вернуться к обычной жизни через несколько недель после травмы. Однако даже при таком благоприятном прогнозе первые недели после травмы могут быть связаны с ограничениями в подвижности. В этот период для передвижения могут потребоваться костыли или трость.
При осложненных переломах со смещением или многооскольчатых переломах, процесс восстановления занимает гораздо больше времени. В таких случаях часто требуется хирургическое вмешательство, которое само по себе является стрессом для организма. После операции пациент вынужден носить гипсовую повязку или ортез, что ограничивает его подвижность и затрудняет выполнение повседневных задач.
После перелома надколенника можно выполнять следующие несложные упражнения (с разрешения лечащего врача):
В большинстве случаев рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля в период иммобилизации и ранней реабилитации, когда колено еще не полностью восстановлено. После перелома надколенника, особенно если он был осложненным и потребовалась операция, колено еще долго может оставаться слабым и неустойчивым. Это делает вождение автомобиля опасным как для самого водителя, так и для окружающих.
Перед тем как сесть за руль после травмы обязательно проконсультируйтесь с вашим врачом или физиотерапевтом. Они смогут оценить ваше состояние и дать рекомендации относительно безопасности вождения автомобиля.
Гипс или фиксатор следует держать чистым и сухим. Избегайте попадания воды или других жидкостей на гипс, так как это может привести к его разрушению. Если гипс загрязнился, аккуратно протрите его влажной тряпкой, но не мочите его слишком сильно. Избегайте ударов и давления на гипс, так как это может привести к повреждению кости или смещению отломков. Регулярно посещайте врача для контроля процесса заживления и проверки состояния гипса или фиксатора.
