Перелом кисти

Статья проверена, медицинская информация верна

Команда авторов медицинского
центра «XXI Век»

Треть всех переломов приходится на кисти рук. Это связано с тем, что в этой области мало мягких тканей, и сила удара в основном приходится на кости.

В этой статье мы расскажем, как определить перелом кисти, что делать при подозрении на такую травму, как облегчить боль и ускорить заживление. А также о том, как избежать серьезных осложнений.

Что это такое перелом кисти?

Перелом кисти – это нарушение целостности костей, составляющих кисть руки. Кисть состоит из костей запястья: лучевой, локтевой и трехкостной, а также костей ладони. В международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) перелому кисти присвоен код S52.

Наиболее часто при переломах страдают полулунная и ладьевидная кости, а также пястные кости, хотя и реже.

Симптомы перелома кисти

Симптомы перелома кисти могут варьироваться в зависимости от поврежденной кости, но есть общие признаки, которые могут указывать на серьезное повреждение:

• Немедленная боль после получения травмы, особенно при движении или нагрузке на руку.
• Отек вокруг области повреждения.
• Появление синяков или кровоподтеков.
• Деформация кисти при смещенном переломе или наличии осколков.
• Затруднение движения и поворота кисти.
• Ощущение онемения и покалывания.

Важно отметить, что эти симптомы являются общими, и только врач-травматолог может поставить точный диагноз после проведения рентгеновского обследования. Поэтому не рекомендуется самостоятельно ставить диагноз, основываясь только на информации из интернета.

Причины перелома кисти могут быть разнообразными, и каждая из 27 костей, составляющих кисть руки, может травмироваться по разным причинам. Несомненно, падения и сильные удары являются основными факторами, способствующими возникновению переломов.

Причины перелома кисти

Переломы различных костей кисти могут произойти по разным причинам.

Например, перелом ладьевидной кости обычно возникает из-за падения на согнутую кисть или удара по руке. Полулунная кость тоже может сломаться при падении на руку или ударе. Гороховидная кость редко ломается, но это может произойти в результате сильного удара по руке или рукой.

Пястные кости часто ломаются из-за разных травм. Падение на вытянутую руку или удар по кисти могут вызвать перелом. Это может произойти во время занятий спортом или в результате автомобильной аварии.

Остеопороз – это заболевание, при котором кости становятся менее плотными и более хрупкими. Это увеличивает риск переломов даже при незначительных травмах.

Повторные нагрузки на кисти могут вызвать переломы у спортсменов, занимающихся гимнастикой или единоборствами, а также у работников, которые выполняют монотонные движения рук (например, строители или отделочники).

Некоторые заболевания, такие как рак костей или инфекции костей, могут ослабить кость и увеличить риск переломов.

У пожилых людей кости становятся более хрупкими, что также может быть причиной повреждений.

Важно помнить, что каждый случай требует индивидуального подхода и своевременного обращения к врачу для правильного лечения и восстановления функций кисти.

Патогенез перелома кисти

Перелом кисти возникает в результате механической травмы, которая приводит к нарушению целостности костей в области кисти. Патогенез этого состояния включает ряд ключевых моментов в развитии болезни: механическая травма, такая как падение на руку или удар по кисти, приводит к нарушению целостности костей. Травма вызывает разрушение костной ткани, что становится начальным этапом патогенеза. Вокруг места перелома начинаются воспалительные процессы, сопровождающиеся отеком и болями. Организм запускает процессы восстановления для заживления. Формируется каллус – новая ткань, которая начинает расти вокруг места перелома. После начальной стадии заживления начинается процесс реабилитации, направленный на восстановление функций кисти и полноценную активность.

Ключевыми моментами в патогенезе являются первичное повреждение костной ткани, развитие воспаления и образование каллуса. Следует отметить, что точный механизм развития перелома может зависеть от возраста человека, типа и местоположения, а также наличия других заболеваний или состояний, которые могут влиять на процесс заживления.

Классификация и стадии перелома кисти

Переломы кисти классифицируются по различным признакам.

По типу перелома:

• Закрытый: когда кожа над местом перелома остается целой.
• Открытый (компаунд): когда кость проникает через кожу, создавая открытую рану.

По месту перелом может быть:

• Лучевой кости
• Локтевой кости, которая располагается рядом с лучевой.
• Костей запястья (пястный) или нескольких костей запястья.

По характеру повреждения:

• Поперечный: кость переломлена поперек.
• Продольный: кость переломлена вдоль своей оси.
• Неполный (зеленый): кость частично переломлена, но сохраняет свою целостность.

По степени смещения:

• Смещенный: концы сломанной кости смещены друг относительно друга.
• Несмещенный: концы сломанной кости остаются выровненными.

Стадии развития болезни или заживления можно описать так:

1. Фрактура: момент травмы, когда происходит разрушение целостности костей.
2. Воспаление и образование каллуса: процессы начинаются вокруг места перелома, появляется отек и боли. Образуется каллюс — новая ткань, которая начинает разрастаться вокруг места перелома для стабилизации и заживления кости.
3. Консолидация: костные фрагменты начинают заживать и соединяться вновь образованной тканью.
4. Ремоделирование: кость постепенно восстанавливает свою форму и структуру под воздействием физической активности и механического напряжения.

Осложнения перелома кисти

Обычно возникают у пациентов, имеющих сопутствующие заболевания, или у тех, кто несвоевременно обратился к врачу, занимался самолечением и пытался применять народные методы исцеления.

Любой неверный шаг пострадавшего человека может привести к серьезным последствиям и осложнениям. Вот некоторые из осложнений, которые могут возникнуть:

• Костные фрагменты могут не соответствовать друг другу, что чревато неправильным срастанием костей и нарушением функции кисти.
• Повреждение сосудов и нервов может стать причиной проблем с кровообращением, привести к потере чувствительности или двигательным нарушениям.
• Открытые переломы, при которых кость рвет кожу, могут привести к инфекции, что скажется на задержке заживления.
• У некоторых пациентов может развиться синдром хронической боли, который характеризуется продолжительной и интенсивной болью.
• Перелом кисти может вызывать ограничение движения и функциональности руки, что затруднит выполнение бытовых дел.
• Неправильное заживление перелома или повреждение суставов может способствовать развитию посттравматического артроза – состояния, при котором сустав становится болезненным, скованным и ограниченным в движении.
• Перелом кисти может вызвать психологический дискомфорт, тревогу и депрессию у пациента из-за потери независимости.

Поэтому так важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью к врачу при подозрении на перелом и следовать рекомендациям специалиста для минимизации негативных последствий.

Когда нужно обращаться к врачу?

Есть несколько признаков, наличие которых требует консультации специалиста:

• Острая и сильная боль в кисти, особенно при попытке двигать руку или нагружать ее.
• Отечность, значительное набухание, а также видимая деформация кисти или фаланги пальцев после получения травмы.
• Затруднения или невозможность двигать кистью или пальцами.
• Перелом сопровождается открытой раной, через которую видны кость или внутренние структуры.
• Появление онемения, покалывания или потери чувствительности в кисти или пальцах.

Немедленное обращение к врачу или в травмпункт необходимо для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Диагностика перелома кисти

Для точного диагноза требуется консультация травматолога в клинике. Врач проведет необходимые медицинские исследования и процедуры, используя различные методы:

• Рентген для определения наличия перелома, его типа, местоположения и сложности.
• Компьютерная томография (КТ), если рентген не дает полной информации.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ) для выявления повреждений связок и сухожилий.

После проведения диагностических процедур врач может поставить точный диагноз и разработать план лечения.

Лечение перелома кисти

Лечение перелома кисти проводится ортопедом или травматологом. Врач выбирает метод лечения в зависимости от типа и особенностей перелома:

• При незначительных смещениях или отсутствии смещений применяется иммобилизация – фиксация кисти в неподвижном состоянии.
• При смещении костей проводится репозиция – ручное вправление или хирургическая операция для восстановления правильного положения костей.
• В случае сложных переломов может потребоваться хирургическое лечение с использованием имплантатов для фиксации костей.

Для скорейшего выздоровления важно следовать рекомендациям врача и проходить лечение под его контролем.

Реабилитация

Чтобы восстановить подвижность руки и укрепить мышцы и связки, необходима реабилитация. Обычно ее начинают после снятия гипса или ортеза, когда перелом срастается.

Реабилитация проводится в стационаре под наблюдением врача-физиотерапевта или может проходить в домашних условиях, но при этом пациент должен регулярно консультироваться со специалистами.

Программа реабилитации может включать:

• Упражнения, которые помогают восстановить подвижность кисти, укрепить мышцы и улучшить координацию движений;
• Массаж, который улучшает циркуляцию крови в мышцах, снимает напряжение и в целом ускоряет восстановление;
• Использование специализированных аппаратов для улучшения подвижности кисти, если это необходимо. Врач поможет выбрать подходящее медицинское оборудование;
• Эрготерапию, которая помогает восстановить работу руки и выполнение повседневных задач, таких как письмо, одевание и приготовление пищи.

Целью всех этих методов является полное восстановление функциональности кисти, снижение боли, предотвращение возможных осложнений (например, суставной контрактуры) и обеспечение возможности возвращения к активной жизни. Важно помнить, что реабилитация должна проводиться под контролем специалистов, чтобы избежать неправильных нагрузок и минимизировать риск повторного повреждения.

Профилактика и рекомендации

Профилактика играет важную роль в уменьшении вероятности получения травм и укреплении структуры костей и тканей. Вот несколько советов по профилактике переломов кисти:

1. Регулярные физические упражнения, особенно направленные на укрепление костей (например, силовые тренировки) и мышц рук, способствуют повышению общей прочности и гибкости костей, что уменьшает вероятность переломов.
2. Питание, богатое кальцием, витамином D и другими питательными веществами, необходимыми для здоровья костей, также играет важную роль в профилактике переломов.
3. Осторожность при занятиях спортом или других активностях, где есть риск получения травмы, также является ключевым аспектом профилактики. Использование защитного снаряжения (например, налокотников для велосипедистов, наколенников для спортсменов) может значительно снизить риск повреждений.
4. Поскольку многие переломы кисти происходят из-за падений, особенно у пожилых людей, важно обеспечить безопасность окружающей среды. Установка поручней и противоскользящих покрытий на полу может существенно уменьшить вероятность падений.

Соблюдение этих рекомендаций способствует уменьшению риска переломов кисти, способствует общему здоровью и безопасности.

Список литературы:

1. Деомидько Н. А. Способы и технические средства реабилитации утраченных лучезапястных функций кисти // СИНЕРГИЯ НАУК. Учредители: Сиденко Александр Сергеевич. – № 70. – С. 641-648.
2. Волотовский А. И. Повреждения костей и связок запястья / А. И. Волотовский, А. В. Белецкий. Минск: Тэхналогія, 2013 г.
3. Ашкенази А. И. Хирургия кистевого сустава / А. И. Ашкенази. М.: Медицина, 1990 г.
4. Штробель М. В., Королев А. В. Руководство по артроскопической хирургии. Учебник в двух томах. // Панфилова. 2009 г.
5. Корнилов Н. В. Травматология и ортопедия. Травмы и заболевания таза, груди, позвоночника, головы. Кровопотеря в ортопедической хирургии. ДТК в травматологии и ортопедии. Принципы экспериментальных исследований // Гиппократ. 2008 г.