Нейрогенный мочевой пузырь у детей — группа расстройств мочевыделительной функции. Они вызваны неправильной или незрелой работой нервной системы, при которой ребенок не может контролировать мочеиспускание. Чтобы правильно подобрать лечение, врачам необходимо провести ряд диагностических процедур, исключить инфекции, неврологические патологии.
Более 10% детей и подростков страдают резервуарной и эвакуаторной дисфункцией мочевого пузыря. При заболевании нервная система неправильно регулирует выделение мочи, работу всей мочевыделительной системы.
Дети учатся контролировать позывы в туалет к 4 годам. Развиваются стойкие спинальные рефлексы. Мозг координирует работу нервных окончаний в пояснично-крестцовом отделе, эффективно включает в работу различные нервные сплетения. Дети четко ощущают позывы в туалет, сдерживают их, просыпаются ночью для опорожнения.
При нейрогенном мочевом пузыре нарушена координация периферической и центральной нервной системы, разных отделов мозга. Появляются различные расстройства, повышается риск гидронефроза почек (нарушения оттока мочи, атрофия тканей), хронической почечной недостаточности, формируются психологические комплексы. Дети постоянно находятся в состоянии стресса, так как перестают контролировать процесс и не ощущают позывы в туалет.
В большинстве случаев при диагностике врачи обнаруживают неврологические нарушения. Болезни нервной системы, головного или спинного мозга приводят к отсутствию контроля над сфинктером. Происходит неправильная передача импульсов, которые несут информацию о накоплении мочи.
Среди возможных причин нейрогенного мочевого пузыря в детском возрасте:
В возрасте 12−15 лет нейрогенный мочевой пузырь чаще диагностируют у девочек на фоне повышенного уровня эстрогенов, чувствительности рецепторов сфинктера органа.
Среди факторов риска:
Проблема нередко встречается при задержке умственного развития. У таких детей медленно созревают определенные структуры мозга, которые отвечают за мочеиспускание.
Заболевание протекает с разными симптомами. Они напрямую зависят от степени поражения мозга и нервной системы, особенностей развития ребенка. Характерные признаки нейрогенной дисфункции:
У дошкольников выделяют следующие признаки заболевания:
У некоторых детей симптомы нейрогенного мочевого пузыря нарастают только при вертикальном положении тела: во время игр, ходьбы. Если ребенок отдыхает, находится в положении лежа, дисфункция практически не беспокоят, не возникает ночной энурез.
У девочек 12−14 лет нейрогенная дисфункция проявляется при любой физической нагрузке. Возникает подтекание, урина при посещении туалета выходит только при натуживании, постоянно беспокоит ощущение неполного опорожнения.
Если заболевание связано с отсутствием мышечного тонуса сфинктера, возникают следующие признаки:
При «ленивом» мочевом пузыре стенки растягиваются, накапливают переизбыток мочи. Они давят на кишечник, вызывают хронические запоры, активное размножение патогенных бактерий в мочевыводящих путях и почках.
При диагностике врачи выделяют следующие виды заболевания детей:
При гипорефлекторном типе заболевания моча задерживается в пузыре, мочевыводящих путях, возвращается в почки. Это создает условия для хронических инфекций, болей в малом тазу.
Основные проявления нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у детей:
При отсутствии лечения нейрогенный мочевой пузырь у детей становится причиной серьезных осложнений:
При «ленивом» мочевом пузыре жидкость задерживается в организме. В крови повышается уровень токсинов, что негативно сказывается на общем самочувствии ребенка. Возникают признаки интоксикации: бледность кожи, слабость, снижение концентрации внимания.
При установленном нейрогенном мочевом пузыре с детьми работает целая команда врачей. Кроме педиатра и уролога, к лечению необходимо подключить невролога, а также понадобится коррекция состояния у психолога или психотерапевта.
Основные методы диагностики:
Необходимо исключить неврологические осложнения, оценить работу периферической и центральной нервной системы. Для диагностики неврологи используют электроэнцефалограмму (диагностика состояния центральной нервной системы), рентген головы и позвоночника, магнитно-резонансную томографию головы.
На начальной стадии врачи рекомендуют скорректировать режим дня ребенка, дают следующие советы:
На начальной стадии активно применяются методы физиотерапии:
При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря назначают следующие препараты:
При «ленивом» мочевом пузыре детям назначают мочегонные препараты с антисептическим эффектом:
Это стимулирует нормальный отток мочи, одновременно предотвращает инфицирование пузыря, мочевыводящих путей, снижают риск пиелонефрита.
Чтобы исключить задержку урины, врачи рекомендуют метод периодической катетеризации (установка катетера для механического вывода лишней жидкости из мочевого пузыря). Он устраняет нарушение мочеиспускания при неврологических расстройствах, поражении отделов мозга, отвечающих за работу мочевого пузыря. Метод безопасен для детей, значительно повышает качество жизни маленьких пациентов с ДЦП и серьезными патологиями мозга.
В сложных ситуациях лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей проводят с помощью малоинвазивных операций:
Если нейрогенный мочевой пузырь связан с психологическими проблемами, неврозом, стрессом, рекомендован курс психотерапии. С детьми занимаются опытные специалисты, которые вовлекают в работу родителей. Они помогают выявить причины дискомфорта, наладить отношения в семье, улучшить эмоциональное состояние пациента.
Предотвратить осложнения при нейрогенном мочевом пузыре у детей помогает своевременное лечение, обращение к врачам на ранней стадии.
Чтобы предотвратить заболевание необходимо придерживаться некоторых правил. Так, например, важно исключить стрессовые ситуации в жизни ребенка, а при их возникновении, обратиться к психологу за консультацией. Необходимо своевременно лечить простуду, грипп и любые инфекционные заболевания, чтобы предотвратить осложнения в виде, в том числе, нейрогенного мочевого пузыря. И главное правило профилактики — не заниматься самолечением энуреза и других заболеваний.
При правильно подобранном лечении во многих случаях удается избавить ребенка от нейрогенного мочевого пузыря, восстановить нормальную работу органа. При поддержке психологов дети избавляются от состояния стресса, различных комплексов и неуверенности, возвращаются к активной жизни, успешно учатся и развиваются.
Список литературы:
